如何治療腎盂腎炎
如何治療腎盂腎炎?因右側(cè)腹痛住院,初期診斷為膽囊腫大,遵醫(yī)囑用頭孢類康抗生素出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),用藥兩天后醫(yī)生診斷為腎盂腎炎,如何治療腎盂腎炎?目前高燒不退,下午時(shí)尤為明顯。如何治療腎盂腎炎?
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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通常應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水、勤排尿,以降低髓質(zhì)滲透壓,提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能
2016-03-20 22:49
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腎盂腎炎治療措施(一)一般治療目的在于緩解癥狀,防止復(fù)發(fā),減少腎實(shí)質(zhì)的損害。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,勤排尿,以降低髓質(zhì)滲透壓,提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能,沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)胞。通常應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水、勤排尿,以降低髓質(zhì)滲透壓,提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能。有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息。服用碳酸氫鈉1g,每日3次,可堿化尿液,減輕膀胱刺激刺激癥狀,并對(duì)氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素及磺胺等有增強(qiáng)療效作用,但可使四環(huán)素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發(fā)因素者應(yīng)治療,如腎結(jié)石、輸尿管畸形等。抗感染治療最好在尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)下進(jìn)行。(二)抗感染治療1.急性腎盂腎炎因引起尿路感染的主要細(xì)菌是革蘭陰性菌,其中以大腸桿菌為主。初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,諾氟沙星0.2g,日3次,療程7~14天。感染嚴(yán)重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如頭孢哌酮,阿米卡星毒素對(duì)葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌,綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小時(shí)1次,后者0.4g,每8~12小時(shí)1次。氟喹諾酮類藥物對(duì)變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因?qū)群腸球菌100%敏感。用法,前2者1~2,每6時(shí)1次;后者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。新生兒,嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙,故不易根除,但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長(zhǎng)而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕,甚至影響腎發(fā)育,近年來(lái)主張用藥前盡可能先做中段尿細(xì)胞培養(yǎng),停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng),以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。2.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療,反復(fù)發(fā)作作者應(yīng)通過(guò)尿細(xì)菌培養(yǎng)并確定菌型,明確此次再發(fā)是復(fù)發(fā)或重新感染。復(fù)發(fā):指治療后菌株轉(zhuǎn)陰性,但在停藥后的6周內(nèi)再發(fā),且致病菌和先前感染的完全相同。復(fù)發(fā)的常見(jiàn)原因有①尿路解剖上或功能上異常,引起尿流不暢??赏ㄟ^(guò)靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之,如有明顯解剖異常情況存在,需手術(shù)加以糾正。如果梗阻因素難以解除,則根據(jù)藥敏選用恰當(dāng)抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當(dāng)或劑量和療程不足,常易復(fù)發(fā),可按藥敏選擇用藥,治療4周。③由于病變部位瘢痕形成,血流量差,病灶內(nèi)抗菌藥濃度不足,可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等,療程6周。一年內(nèi)如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱復(fù)發(fā)性尿感,可考慮長(zhǎng)程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物,如復(fù)方磺胺甲噁唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更長(zhǎng),約605患者菌尿轉(zhuǎn)陰。男性因前列腺炎引起復(fù)發(fā)者,宜同時(shí)治療慢性前列朱炎,選用脂溶性抗菌藥物如復(fù)方磺胺甲噁唑;環(huán)內(nèi)沙星0.5g,日2次;利福平0.45~0.6g,頓服,療程宜長(zhǎng)達(dá)3月。必要時(shí)手術(shù)切除病變(增生、腫瘤)這前列腺。如果經(jīng)兩個(gè)療程的足量抗菌治療后,尿菌仍持續(xù)陽(yáng)性,可考慮長(zhǎng)程低劑量治療。一般采用復(fù)方新諾明或呋喃叮每晚一次,可以服用1年或更長(zhǎng),約60%患者菌轉(zhuǎn)陰。再感染:指菌尿轉(zhuǎn)陰后,另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿轉(zhuǎn)陰6周后再發(fā)。婦女的尿感再發(fā),85%是重新感染,可按首次發(fā)作的治療方法處理,并囑患患者重視尿感的預(yù)防。同時(shí)應(yīng)全面檢查,有無(wú)易感因素存在,予以去除。滿意請(qǐng)采納^_^
2016-03-20 13:19
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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建議先去醫(yī)院做仔細(xì)的檢查,再做判斷,切勿盲目用藥,貽誤病情
2016-03-20 09:14
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,腎盂腎炎,一般輸液治療是可以治愈的,但平時(shí)一定要注意外陰衛(wèi)生,多喝水!
2016-03-20 05:04
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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腎盂腎炎治療:腎盂腎炎西醫(yī)治療方法:(一)一般治療:目的在于緩解癥狀,防止復(fù)發(fā),減少腎實(shí)質(zhì)的損害。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,勤排尿,以降低髓質(zhì)滲透壓,提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能,沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)胞。
2016-03-20 01:35
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