傷寒是什么
發(fā)燒,渾身無力,體重沒有變化,低燒發(fā)病有一個(gè)月了,可能是傷寒,喝四環(huán)素就不發(fā)燒,停藥就發(fā)燒
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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傷寒是傳染的,醫(yī)生說可能是傷寒,給你做進(jìn)一步的檢查了嗎?如果沒有,那醫(yī)生是不負(fù)責(zé)任的.傷寒會(huì)死人的.你應(yīng)該趕快好好檢查一下.以免傳染給你的家人,特別是孩子.輕的感冒盡量不要吃藥,如果能抗過去可以產(chǎn)生大量抗體,以后會(huì)減少感冒.你的情況可喝點(diǎn)姜湯,發(fā)發(fā)汗就好了,多喝水,注意保暖.
2016-03-20 17:08
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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傷寒是一種由傷寒沙門氏菌引發(fā)的傳染病傷寒的主要癥狀是發(fā)熱,腹瀉。一般要使用氯霉素進(jìn)行抗菌治療
2016-03-20 12:09
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一般治療與對癥治療病人入院后,即按消化道傳染病隔離,臨床癥狀消失后每隔5~7天送檢糞便培養(yǎng),連續(xù)2次陰性可解除隔離.發(fā)熱期病人必須臥床休息,退熱后2~3天可在床上稍坐,退熱后2周可輕度活動(dòng).氟喹諾酮類藥物為首選,氟喹諾酮類藥物具有下列共同特點(diǎn):①抗菌譜廣,尤其對革蘭陰性桿菌活性高;②細(xì)菌對其產(chǎn)生突變耐藥的發(fā)生率低;③體內(nèi)分布廣,組織體液中藥物濃度高,可達(dá)有效抑菌或殺菌水平;④大多品種系口服制劑,使用方便;⑤因其影響骨骼發(fā)育,孕婦,兒童,哺乳期婦女慎用.頭孢菌素類第二,三代頭孢菌素在體外對傷寒桿菌有強(qiáng)大抗菌活性,毒副反應(yīng)低,尤其適用于孕婦,兒童,哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒.
2016-03-20 11:34
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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不是,這是腸道傳染?。怯蓚畻U菌引起的急性腸道傳染病,以持續(xù)菌血癥,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累,遠(yuǎn)端回腸微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征。典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、腹痛、便秘或腹瀉、肝脾腫大、白細(xì)胞低下。部分病人有玫瑰疹及緩脈。傷寒病人及帶菌者都是傳染源,病源隨糞、尿、嘔吐物等排出體外,直接或間接污染水或食物,引起疾病傳播。一年四季均可發(fā)病,但以夏秋季為多。病后??色@得持久免疫力。本病屬中醫(yī)溫病學(xué)中“濕溫”的范疇。病原體:傷寒桿菌屬于腸道桿菌沙門氏菌屬,不形成芽胞,無莢膜,有鞭毛,革蘭區(qū)染色陰性。在普通培養(yǎng)基上即能生長,加入膽汁后生長更好。在自然環(huán)境中生活力較強(qiáng),能耐低溫,對熱抵抗力不強(qiáng),60℃、15分鐘即可殺死。對一般化學(xué)藥品敏感,5%石炭酸5分鐘可殺滅。傷寒桿菌具有復(fù)雜的抗原構(gòu)造,有菌體(O)抗原,鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原。這三種抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。應(yīng)用已知的O抗原和各型H抗原,測定患者血清中的相應(yīng)抗體?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理:傷寒桿菌隨污染食物進(jìn)入消化道后,在小腸繁殖增生。細(xì)菌穿透腸粘膜上皮細(xì)胞到達(dá)腸壁固有層,迅速為區(qū)域淋巴組織的巨噬細(xì)胞吞噬并在胞漿內(nèi)繼續(xù)繁殖。部分病菌可逸出局部淋巴組織,通過淋巴液進(jìn)入血循環(huán),此為原發(fā)菌血癥(一般在攝入病菌后24-72小時(shí)即可發(fā)生)。由于迅速被肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞清除,故為時(shí)短暫,多無任何癥狀,屬潛伏期。傷寒桿菌被單核巨噬細(xì)胞吞噬后繼續(xù)增殖,并隨淋巴、單核細(xì)胞散布至全身。病菌再次進(jìn)入血液,此時(shí)相當(dāng)于病程第1周?;颊咛幱诔掷m(xù)菌血癥狀態(tài),血培養(yǎng)陽性率可達(dá)80%。細(xì)菌在膽囊內(nèi)大量增殖,不斷隨膽汁排至腸道。病菌長期在膽囊存在,可使病人成為慢性帶菌者,且常伴有慢性膽囊炎,為傷寒的重要傳染源。部分隨糞便排出體外,部分則經(jīng)腸粘膜再次侵入腸壁組織發(fā)生壞死和潰瘍。傷寒的特征病理變化為大單核細(xì)胞的浸潤和高度增生,形成傷寒結(jié)節(jié)。從結(jié)節(jié)中央血管開始逐漸阻塞,導(dǎo)致該處壞死和潰瘍形成。病變處血管損傷可引起腸道出血。腸道病變一般限于粘膜及粘膜下層,偶可穿透肌層和漿膜層而導(dǎo)致穿孔,常見于病程第3周。肝脾腫大,肝臟有灶性壞死使肝細(xì)胞混濁腫脹,有傷寒結(jié)節(jié)。脾臟有網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生。嚴(yán)重者心腎有中毒變性。中醫(yī)病機(jī)分析:濕溫病邪由口鼻而入,主要蘊(yùn)結(jié)脾胃而造成病損。本病初起以濕邪阻遏衛(wèi)氣為主要病理變化。濕熱抑郁肌表則見頭痛惡寒、身重疼痛、身熱不揚(yáng)等衛(wèi)分證;脾胃受損、運(yùn)化失常、濕邪停聚、阻遏氣機(jī),則見胸悶脘痞,舌苔厚膩等氣分證。初起階段,雖濕中蘊(yùn)熱,但多見濕重于熱證。素體中陽偏旺者,則邪從熱化而病變偏于陽明胃,素體中陽偏虛者,則邪從寒化而病變偏于太陰脾。病在太陰則濕重?zé)彷p,病在陽明,則濕輕熱重。濕熱化燥化火,即可深逼營血,血絡(luò)受傷則出現(xiàn)斑疹及出血,腸絡(luò)出血過多氣隨血脫而陽氣外亡。熱盛日久則耗損陰液而出現(xiàn)邪去正衰余邪未凈之證。臨床表現(xiàn):潛伏期一般為7-15天。未經(jīng)治療的典型傷寒自然病程約為4周,要分4期:初期:多數(shù)病人起病隱匿、緩慢、有頭痛、肌肉酸痛、厭食惡心。初起體溫呈馳張型,以后梯形上升。每天遞增上升。每天遞增1℃左右;脈搏與體溫平行。腹部鈍痛不適,常有腹脹、便秘。少數(shù)有輕、中度腹瀉及鼻衄。至第1周末,肝脾可捫及。極期:病后57天,高熱持續(xù)于39-40℃,達(dá)2-3周。呈稽留熱或弛張熱型。病人極度虛弱,神情淡漠,反應(yīng)遲鈍。可出現(xiàn)譫妄、昏睡、腹瀉次數(shù)多、大便可帶血、腹脹、腹痛或壓痛,以右下腹最顯著。30-40%患者有相對緩脈。1/3-3/4患者有脾腫大,而肝脾大更多見。部分病人有玫瑰疹,散在分布于前胸和上腹部,大小2-5mm,色澤暗紅,壓之褪色,略高于皮面,數(shù)目常不到20個(gè),2-4天后消退,但可再發(fā)。肝功能轉(zhuǎn)氨酶常升高。可有輕度彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、虛性腦膜炎等。緩解期:病程第3周末體溫才漸下降,病情開始改善。恢復(fù)期:第4周后體溫漸恢復(fù)正常,癥狀和體征也隨之消失,但全身狀況的恢復(fù)約需1個(gè)月左右。復(fù)發(fā)與再燃:復(fù)發(fā)是指本病的臨床表現(xiàn)于消失1-2周后又重出現(xiàn),已轉(zhuǎn)陰的血培養(yǎng)又呈陽性。這常與機(jī)體抵抗力下降,潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結(jié)壞死中心,或巨噬細(xì)胞內(nèi)的病原菌大量繁殖,再次侵入血循環(huán)有關(guān)。再燃是指發(fā)病2-3周時(shí),體溫逐漸下降而尚未正常時(shí)重又升高,持續(xù)5-7天后方正常。此間血培養(yǎng)常陽性,其發(fā)生機(jī)理與復(fù)發(fā)大致相同。并發(fā)癥:1.腸出血:病程中肉眼血便占10-20%,但嚴(yán)重腸出血僅約2%,多見于病程第2-3周,也可見于恢復(fù)期。患者常于全身情況好轉(zhuǎn)過程中,血壓或體溫突然下降,脈搏增快,并出現(xiàn)血便。近年來腸出血發(fā)病率已明顯下降。2.腸穿孔:抗生素應(yīng)用后腸穿孔發(fā)病率已降至1-2%,好發(fā)于回腸末端,多見于第2-3周。常先有腹脹、腹瀉、腸出血等。腸穿孔發(fā)生時(shí)患者突然感腹痛、腹肌強(qiáng)直等腹膜炎體征。肝濁音界可消失。腹部平片可見游離氣體。3.中毒性心肌炎:多發(fā)生于極期,表現(xiàn)為心率加快、第一心音低鈍、奔馬律、血壓降低等。心電圖P-R間期延長、T波改變及ST段偏移等心肌損害改變。4.中毒性腦?。夯杳曰虬牖杳?,意識(shí)模糊,譫妄,有的表現(xiàn)為肌緊張或震顫麻痹,與內(nèi)毒素干擾基底節(jié)的神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。多見于病程第1-2周;也可見于恢復(fù)期或病后兩個(gè)月。5.溶血性尿毒綜合征:一般見于病程第1-3周?;颊哓氀⑤p度黃疸、有醬油色血紅蛋白尿。嚴(yán)重者休克、急性腎功能衰竭。目前認(rèn)為其發(fā)生與機(jī)體異常的免疫狀態(tài)有關(guān)。也有認(rèn)為由于內(nèi)毒素或免疫復(fù)合物造成腎小球血管內(nèi)皮損傷,導(dǎo)致血管內(nèi)凝血及急性尿毒癥。6.中毒性肝炎:25-50%患者肝臟受累。除細(xì)菌、內(nèi)毒素外,尚與免疫復(fù)合物及補(bǔ)體作用有關(guān)。傷寒患者同時(shí)具有肝炎臨床表現(xiàn),且肝大或肝功能異常隨傷寒病情好轉(zhuǎn),于2周內(nèi)恢復(fù)正常者,為本病并發(fā)癥的特點(diǎn)。診斷:1.流行病學(xué):當(dāng)?shù)貍餍?,患者無傷寒病史與傷寒菌苗接觸史,有與傷寒患者密切接觸史。2.臨床表現(xiàn)3.實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞大多為3-4×109/L左右,并以中性粒細(xì)胞減少和嗜酸性粒細(xì)胞消失為特征。嗜酸性粒細(xì)胞隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸上升。高熱時(shí)可有輕度蛋白尿;10-20%有黑便或肉眼血便;大便潛血陽性者更多。血培養(yǎng):是本病確診的依據(jù)。第7-10病日血培養(yǎng)陽性率可達(dá)90%,第3周降為30-40%,第4周常為陰性。故應(yīng)在體溫上升階段,抗生素應(yīng)用前作血培養(yǎng),要提高陽性率。采血量不應(yīng)少于5毫升。骨髓培養(yǎng):陽性率較血培養(yǎng)高。對已使用抗生素治療,血培養(yǎng)陰性者尤為適宜。糞便培養(yǎng):在本病任何階段,均可從糞便中分離到病原菌。第1周時(shí)陽性率10-15%,第3-4周時(shí)可達(dá)80%左右。3%患者糞便排菌可超過1年。尿培養(yǎng):第3-4周培養(yǎng)陽性率較高,約25%。免疫學(xué)檢查:肥達(dá)氏反應(yīng)用于本病診斷已近90年。病后1周出現(xiàn)O、H凝集素,第3-4周時(shí)可達(dá)90%,其效價(jià)隨病程而遞增,第4-6周達(dá)到高峰。約10%患者肥達(dá)氏反應(yīng)始終陰性。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)抗原檢測,未經(jīng)免疫者O凝集素≥1:80,H凝集素≥1:160時(shí)有診斷價(jià)值。病程中應(yīng)逐周復(fù)查,效價(jià)依次遞增或恢復(fù)期效價(jià)上升4倍以上才有意義。O凝集素增高提示為沙門氏菌屬感染,而H凝集素則可鑒定沙門氏菌組別。預(yù)防接種后,H凝集效價(jià)明顯上升,可持續(xù)數(shù)年之久,在其他疾病時(shí)可出現(xiàn)“回憶反應(yīng)”。肥達(dá)反應(yīng)的特異性不強(qiáng),故評價(jià)時(shí)需結(jié)合流行病學(xué)資料。近年來有用對流免疫電泳法檢測抗體,較肥達(dá)氏反應(yīng)特異、敏感和快速。鑒別診斷:1.粟粒性結(jié)核:長期發(fā)熱,呈消耗病容,中毒癥狀顯著,與本病表現(xiàn)相似。但該病盜汗及呼吸道癥狀較突出,脈搏增快,胸片可見大小一致對稱均勻分布的結(jié)節(jié)性病變。抗癆治療有效。2.革蘭氏陰性桿菌敗血癥:可有發(fā)熱,全身中毒表現(xiàn),白細(xì)胞總數(shù)不高,甚至相對緩脈等酷似傷寒的表現(xiàn)。但該病往往先有膽道、泌尿道或用腹腔內(nèi)感染等原發(fā)病灶。病程中易出現(xiàn)休克、DIC等。白細(xì)胞總數(shù)雖不高,但中性粒細(xì)胞比例增高。血培養(yǎng)可檢出致病菌。3.病毒感染:熱程可長達(dá)10-14天以上,白細(xì)胞總數(shù)不高;一般肝脾不大。肥達(dá)反應(yīng)和細(xì)菌培養(yǎng)陰性。病程有自限性。
2016-03-20 08:16
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,根據(jù)你描述的情況看,考慮為胃腸型感冒而反復(fù)發(fā)熱說明疾病沒有得到控制,如果已經(jīng)使用藥物三天未見效果可以考慮換藥
2016-03-19 22:04
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