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            褥瘡的治療

            針灸

            請問如果現(xiàn)在進(jìn)行針灸治療究竟有多大的把握恢復(fù)啊,我父親究竟該有多大的恢復(fù)希望啊,現(xiàn)在唯一困惑到我父親恢復(fù)的就是褥瘡,當(dāng)然,褥瘡也發(fā)生過急劇潰爛,但也因為治療現(xiàn)在恢復(fù)的很好,對于我父親的這種情況,我們現(xiàn)在就是不知道該怎么治療了,希望醫(yī)生能給點(diǎn)建議

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你好,我奶奶也得過褥瘡,用雞蛋黃治好的.就是把雞蛋煮熟了,然后放到一個小容器里烤,什么都不加,只是蛋黃.烤到有黃紅的油出來,用這種油擦患處.你可以試試.以上是對“褥瘡的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-20 07:42
            • 回答4

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              褥瘡是局部軟組織持續(xù)受壓,導(dǎo)致組織、細(xì)胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚缺損。亦是臨床常見的并發(fā)癥之一。尤其是高位截癱,重型顱腦創(chuàng)傷及其他病情危重長期臥床患者更易發(fā)生。自1989年以來,我們采用以甘石創(chuàng)愈散局部外敷為主,全身治療為輔的綜合治療方法,收治了從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)入我科的重型顱腦創(chuàng)傷及脊髓病變合并陳舊性Ⅲ、Ⅳ期褥瘡27例37處,其中最大面積20cm×10cm,深達(dá)骶骨,經(jīng)治療取得了滿意療效。現(xiàn)報告如下。  1 臨床資料  27例病人中,男16例,女11例,年齡20~62歲;脊髓病變引起的截癱病人8例10處(尾骶8處,髖部2處),重型顱腦創(chuàng)傷19例27處,(尾骶19處,髖部5處,內(nèi)外踝2處,足跟1處),其中昏迷16例,氣管切開9例;按褥瘡分期[1] Ⅲ期6處,其中髖部3處,踝關(guān)節(jié)2處,足跟1處,均為淺度潰瘍,破潰處有膿性分泌物,一處帶褥瘡時間20h,其余均在14天以上;Ⅳ期31處,其中尾骶部27處,髖部4處,均為壞死組織侵入肌肉層,創(chuàng)面感染嚴(yán)重,分泌物多,尾骶部創(chuàng)面大多有膿苔覆蓋,有6處深達(dá)骶骨;帶褥瘡時間最短20天,最長280天;最大面積20cm×10cm,最小面積2cm×2cm,入院時病程最短26h,最長16年。  2 治療護(hù)理方法  我們對37處褥瘡采用以甘石創(chuàng)愈散局部外敷為主,全身治療為輔的綜合治療方法,有效地治愈或控制了原有的褥瘡。  2.1 一般治療。①勤翻身,每2h翻身一次,避免瘡面與床面接觸而繼續(xù)受壓是褥瘡最基本的治療,對骶尾部及髖部同時并發(fā)褥瘡的使用氣圈,足跟、內(nèi)外踝的小瘡面使用自制小棉圈墊起,低蛋白血癥引起的全身水腫及極度衰竭病人,1h翻身1次,并使用海綿墊或氣墊床等輔助用具,以減輕局部壓力,防止壓傷部位軟組織再損傷及壓迫瘡面致缺血、缺氧加重,影響愈合。②改善病人全身營養(yǎng)狀況,通過計算每日正常需要及消耗量,在以鼻飼滿足基本熱能的基礎(chǔ)上,加入優(yōu)質(zhì)蛋白,少量脂質(zhì)飲食,適當(dāng)靜脈補(bǔ)充白蛋白,復(fù)方氨基酸,新鮮血漿等,提高機(jī)體抵抗力。③積極治療原發(fā)病,尤其是由于脊髓占位病變引起的神經(jīng)營養(yǎng)不良者,在診斷清楚情況下,建議盡早手術(shù),以改善神經(jīng)營養(yǎng)狀況。  2.2 局部治療。①各期褥瘡均在無菌操作下用雙氧水和生理鹽水徹底清洗瘡面。整個治療過程采用全暴露療法。每次撒敷藥粉后立即用無菌敷料壓敷藥粉數(shù)秒鐘,以使藥粉與瘡面充分接觸。②對于感染較輕的Ⅲ期褥瘡,清瘡后直接撒敷藥粉1mm厚于創(chuàng)面。每天1次,直至結(jié)痂。同時配合紅外線燈或烤燈局部照射。③感染嚴(yán)重,分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期瘡面,徹底清瘡后采用氧氣吹氣法,[2] 3~4L/min,每次15min。然后撒敷藥粉2~3mm厚于瘡面,每天2次。如瘡面分泌物或滲出較多,換藥次數(shù)可增至每天3~4次。④瘡面有痂皮覆蓋而壓之有浮動感及尾骶部感染嚴(yán)重,瘡面被膿苔、干痂覆蓋者,首先用生理鹽水濕敷,使干痂軟化,面積小的直接清除,面積大,病人全身情況又差的可從瘡面的一邊分次清除,以免一次性創(chuàng)傷過大,引起大面積滲出致愈合困難。清瘡后的瘡面經(jīng)氧氣吹氣后直接撒敷藥粉2~2.5mm,換藥次數(shù)酌情每天2~4次。  3 結(jié)果  本組37處褥瘡經(jīng)綜合治療后,6處Ⅲ期瘡面平均6.40天愈合,Ⅳ期瘡面平均11天明顯好轉(zhuǎn),20處愈合時間依病人局部瘡面,病情及全身營養(yǎng)狀況不同相差甚遠(yuǎn),最短者10天,最長者56天,其中脊髓病變致截癱病人,尾骶部褥瘡8處平均26天愈合,其中帶褥瘡280天,深達(dá)骶骨的病人32天愈合;重型顱腦創(chuàng)傷病人,尤其是躁動不配合治療者愈合時間相對較晚。共治愈26處,好轉(zhuǎn)10處(5處因病人住院不久死亡,另外5處因病人病程長,全身營養(yǎng)差,經(jīng)濟(jì)困難,出院時未愈,但已明顯好轉(zhuǎn)),1處因病人入院后第2天死亡無明顯療效。  4 討論  4.1 褥瘡是全身、局部因素綜合作用,引起的變性、壞死病理過程,[3] 我們臨床實踐證明在治療中,尤其是對陳舊性深度褥瘡的治療采用局部和全身治療相結(jié)合,病人能取得滿意療效。  4.2 昏迷、脊髓病變病人,運(yùn)動、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,肌肉張力降低,同時神經(jīng)營養(yǎng)功能失調(diào)致軟組織抗壓能力降低;[4]重型顱腦創(chuàng)傷病人傷后2周內(nèi)每天平均熱能、蛋白質(zhì)的供給量顯著低于人體正常需要量;[5] 全身脫水致皮膚干燥,抵抗力差;[6] 皮膚破潰后的繼發(fā)細(xì)菌感染,這些因素致脊髓病變、重型顱腦創(chuàng)傷病人的褥瘡“得來容易治愈難”,故對于此類病人應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,以預(yù)防為主。治療中對于這些影響褥瘡愈合的因素給予充分重視,根據(jù)病情在局部治療的同時加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持療法,營養(yǎng)支持的途徑以改善鼻飼和提高飲食的營養(yǎng)成分為主,靜脈使用營養(yǎng)藥物則以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白為主,配合靜脈使用抗生素,積極治療原發(fā)病,改善神經(jīng)營養(yǎng)狀況后,局部治療效果才更明顯。  4.3 甘石創(chuàng)愈散是爐甘石、自然銅、乳香、麝香、磺胺嘧啶銀等為主要成份的粉劑藥物,具有廣譜抗菌作用,其50%濃度對綠膿桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等褥瘡瘡面常見致病菌均有中度以上敏感的抗菌作用。同時,用藥后瘡面覆蓋一層藥膜,使瘡面不易被污染,從而促使瘡面干燥、結(jié)痂、組織新生愈合。實踐證明,甘石創(chuàng)愈散用于局部治療褥瘡,尤其是陳舊性深度褥瘡,有很強(qiáng)的化腐生肌作用,配合全身治療效果更佳,而且經(jīng)濟(jì)、方便,對臨床經(jīng)久不愈的深度褥瘡建議局部使用。  5 典型病例  病人男,20歲,因顱腦火器傷清創(chuàng)術(shù)后昏迷30天轉(zhuǎn)入我院。入院查體時發(fā)現(xiàn)尾骶部,左髖部分別有5cm×7cm、3cm×3cm的Ⅳ期褥瘡深達(dá)肌層,表面有膿苔覆蓋,左足跟有2cm×2cm的Ⅲ期褥瘡潰爛,有膿性分泌物。病人全身營養(yǎng)極差,呈衰竭狀,氣管切開。入院后制定周密的護(hù)理計劃,1h翻身一次,同時使用海綿墊、氣圈、小棉圈,避免瘡面繼續(xù)受壓并以甘石創(chuàng)愈散局部外敷;鼻飼高熱量、高維生素、高蛋白飲食,配合靜脈交替使用白蛋白、復(fù)方氨基酸、新鮮血漿及抗生素。瘡面每日清創(chuàng)、換藥、烤燈照射2次,第5天3處瘡面均明顯好轉(zhuǎn),縮小、無滲出。繼續(xù)敷藥治療每天1次,第7天左右足跟瘡面完全結(jié)痂,第10天3處瘡面基本愈合。  致謝 本文承蒙高國棟主任及謝銀英總護(hù)士長指導(dǎo),特致謝。作者單位:710038 西安市 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科

              2016-03-20 03:26
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              在家治療:1,買三馬牌“氣墊床”(1000元左右).2,防止傷口被屎尿弄臟.3,傷口一天消毒三次(買碘伏).4,皮膚好的做按摩.5,皮膚壞的涂上消炎的藥膏譬如“百多邦”“紅霉素軟膏”等.6,如果周圍皮膚發(fā)紅或身體發(fā)燒,就要用抗生素口服或要掛消炎藥水.只要不是癱瘓的病人會較快的好轉(zhuǎn)的.如是癱瘓就困更難些.化.的時間更多些

              2016-03-20 03:07
            • 回答2

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              你好,褥瘡治療比預(yù)防困難得多,早期褥瘡在消除壓迫后,通常可以自愈。服用蛋白質(zhì)和高熱量食物改善全身健康狀況可加快愈合。  已破潰的皮膚用紗布覆蓋有利于愈合。涂有特氟隆的紗布或凡士林紗布有愈合時不粘附傷口的優(yōu)點(diǎn)。較深的潰瘍,用含明膠樣材料的特殊敷料有利于新皮生長。若潰瘍感染或滲液,可沖洗或用肥皂輕輕清洗創(chuàng)面或用消毒劑如聚維酮碘清除壞死組織,然而過分清洗會減慢愈合。有時需要用手術(shù)清除壞死組織(清創(chuàng)),也可用化學(xué)制劑清創(chuàng),但一般沒有手術(shù)徹底。  深度潰瘍很難治療,有時需要在受損部位植皮。不幸的是,不是每個患者都可以作這種手術(shù),特別是營養(yǎng)不良的虛弱老人。潰瘍感染時,給予抗生素,潰瘍下的骨骼受到感染發(fā)生骨髓炎,治療非常困難,可通過血液擴(kuò)散,需要用抗生素治療好幾周。

              2016-03-19 18:00
            • 回答1

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              請(1)成纖維生長因子:將褥瘡局部消毒,清洗后用2%的成纖維生長因子軟膏均勻覆蓋創(chuàng)面,用消毒敷料包扎,每日換藥1次。能促進(jìn)創(chuàng)傷愈合過程中所有細(xì)胞增生,加快創(chuàng)口的愈合速度。  (2)碘酊具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥、軟化硬結(jié)構(gòu)的作用。將碘酊涂于創(chuàng)面,每日2次。

              2016-03-19 11:26
            就醫(yī)問藥

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            預(yù)約掛號
            程本維

            程本維 / 主治醫(yī)師

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            尹東輝

            尹東輝 / 主任醫(yī)師

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