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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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病毒性腦膜炎是病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見疾病,引起本病的病毒中腸道病毒最為常見。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征。但嬰幼兒出現(xiàn)典型的腦膜刺激征者較少。部分病例可表現(xiàn)輕微腦實(shí)質(zhì)受累,出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙,如嗜睡。神經(jīng)系統(tǒng)以外的伴隨癥狀常可為診斷提供線索,如腮腺炎病毒腦炎常有腮腺及頜下腺腫痛,腸道病毒感染常有皮疹,EB病毒感染常有肝脾和淋巴結(jié)腫大。病毒性腦膜炎的基本特征是急性起病,病程相對(duì)較短,一般為數(shù)日至2周,預(yù)后大多良好。典型病毒性腦炎患兒前驅(qū)期多有發(fā)熱、惡心、厭食、嘔吐、視物模糊、肌痛等非特異性癥狀,其后迅速一般治療退熱、維持水電解質(zhì)平衡,保證營(yíng)養(yǎng)供給,密切觀察患兒的病情變化,注意監(jiān)測(cè)患兒的生命體征。對(duì)癥治療1)積極控制驚厥:有驚厥發(fā)作時(shí)要及時(shí)止驚,可選地西泮每次0.3-0.5mg/kg稀釋后緩慢靜脈推注或灌腸;也可選氯硝西泮每次0.02-0.06/kg稀釋后緩慢靜脈推注;還可選苯巴比妥等止驚。對(duì)于驚厥持續(xù)狀態(tài)用上述藥物難以控制者也可選咪達(dá)唑侖(midazolam),首次劑量0.1-0.3mg/kg,靜脈注射,再用1ug/kg.min維持,根據(jù)驚厥控制情況,每15min增加1ug/kg.min,最大劑量8ug/kg.min。對(duì)于急性期頻繁發(fā)作的患者,應(yīng)給予口服抗癲癇藥物治療。2)降低顱高壓:可選20%的甘露醇每次0.5-1g/kg,6-8小時(shí)1次,恢復(fù)期可逐漸延長(zhǎng)間隔;有腦疝征兆者20%的甘露醇應(yīng)加大劑量為每次2g/kg;或20%的甘露醇與50%的葡萄糖每次0.5-1g/kg交替使用。根據(jù)顱內(nèi)壓增高的程度選擇藥物及調(diào)整用藥間隔。急性期要注意適當(dāng)限制液體入量,每日1000-1200ml/m2。抗病毒治療阿昔洛韋(acyclovir)可用于治療皰疹病毒腦炎,每次10mg/kg,每8小時(shí)一次,療程1-2周。利巴韋林可用于治療麻疹病毒腦炎,更昔洛韋對(duì)巨細(xì)胞病毒腦炎有效。免疫學(xué)治療(1)激素的應(yīng)用:關(guān)于激素在病毒性腦炎中的應(yīng)用一直存在爭(zhēng)議,但目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,對(duì)重癥病毒性腦炎大劑量、短療程的使用可能有利于炎癥和腦水腫的消除,從而降低病死率和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。激素可選用氫化可的松每次10/mg/kg,每日2-3次;也可選地塞米松每次0.2-0.5g/kg,每日2-3次;或甲潑尼龍每次1-2mg/kg,每日2-3次。對(duì)病毒感染后繼發(fā)腦白質(zhì)脫髓鞘的患者可給予大劑量激素治療,開始可選大劑量甲潑尼龍15-20mg/kg.d,沖擊治療,之后改潑尼松1.5-2mg/kg.d口服,2周后逐漸減量停用。也可聯(lián)合應(yīng)用大劑量免疫球蛋白400mg/kg.d,連用5天,或1g/kg.d,連用2天
2016-03-19 23:15
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜被感染的疾病。此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥,比如耳部、竇或上呼吸道感染。細(xì)菌型腦膜炎是一種特別嚴(yán)重的疾病需及時(shí)治療。病毒型腦膜炎則比較嚴(yán)重但大多數(shù)人能完全恢復(fù),少數(shù)遺留后遺癥。細(xì)菌性腦膜炎是一種有生命危險(xiǎn)的疾病,應(yīng)立即治療。癥狀出現(xiàn)就應(yīng)馬上去急診。常規(guī)治療如果患上腦膜炎,你應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)直至感染完全被根除,大約需2周時(shí)間。中醫(yī)可能建議你針刺和針壓法,或結(jié)合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術(shù)師也可以幫你恢復(fù)體力。保持健康的免疫系統(tǒng)和防止再次感染腦膜炎,應(yīng)食用低脂肪、高纖維有營(yíng)養(yǎng)的食譜,盡量避免吃糖和加工食物,維生素也很有作用。維生素A.復(fù)方維生素B,維生素C等。
2016-03-19 17:10
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