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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺內側和外側的關節面.其橫斷面呈三角形,外厚內薄,上面稍呈凹形,半月板損傷類型以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平臺相接.這樣的結構恰好使股骨髁在脛骨平[1]臺上形成一較深的凹陷,從而使球形的股骨髁與脛骨平臺的穩定性增加.半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間部非關節面的部位,在髁間棘前方和后方.這個部位又可稱做半月板的前角和后角. 1.急性期如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖”,應用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節于伸直位4周.石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走.在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮. 2.半月板血液供應區損傷修復 半月板血液供應區的損傷,特別是縱形裂傷,可行縫合手術使其愈合,該手術預后良好,這已為許多實驗和臨床研究證實.但在一個長達10年的前瞻性觀察中,不少做過此種手術的病人被發現有x線關節退變征象,這說明這種修復的損傷的半月板的生物力學功能或許并未完全重建. 3.半月板無血液供應區損傷修復 半月板無血液供應區的損傷相對較難,成為膝關節外科中的一個難題.半月板無血液供應區較小而規整的損傷,如桶柄樣撕裂等,往往行部分切除術,療效尚可,但這畢競或多或少損害了半月板的生物力學的生物理學功能.目前雖然發現有許多方法可處理半月板無血液供應區損傷,但臨床研究進行得較少,這方面有待開拓. 4.半月板嚴重損傷 半月板嚴重損傷時,只得行全切除手術,此時可行冰凍半月板和半月板假體移植,但半月板假體移植術存在不少難題,如假體的生物力學功能不能達到要求,假體難于固定,移植后關節退變仍然明顯等. 5.手術治療 手術治療多指利用關節鏡,取出游離的半月板碎片,或切除損傷的半月板.其中,切除半月板是最后的手段.患者在切除半月板后將喪失或減弱跳躍,負重等基本生理功能.以上是對“半月板損傷積水”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-20 07:18
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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損傷性滑膜炎,多因急性創傷和慢性損傷所致。當膝關節長時間單一動作超量運動之后,滑膜組織充血水腫,急性外傷包括有:膝關節扭傷、半月板損傷(半月板邊緣損傷(1-2度)者可治愈、破裂不能愈合只能手術)、側副韌帶或交叉韌帶損傷,關節內積液或有時積血,表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲,可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關節滑膜炎。滑膜炎是由于微循環不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產生積液,關節液的產生和吸收是一個"動態平衡",當出現對關節液的重吸收障礙時,由于關節液的產生和吸收動態平衡被打破,關節液的產生大于重吸收,便會出現"關節積水"。治療期間盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩.腫脹積水消除之前一定不要勞累和鍛煉,過多活動會損傷骨骼,簡單通俗的可理解為:滑囊是一個儲油器,是為骨骼肌腱運動加油的,目地是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時劇烈活動就會產生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.滑膜炎屬無菌性炎癥,主要是微循環不通阻礙所致,所以治療應以調理微循環系統為主,只要微循環暢通了,積水也就循環消失了,同樣炎癥也就解除了。中醫外科膏藥(滑囊炎膏)外敷是一種最直接有效的綠色療法,由于藥物用于肌表薄貼,因此可直接作用于關節滑囊部位,使藥性直達病灶,達到活血化淤,通經走絡,祛風散寒和調節微循環的目的。貼于體表的藥物刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,促使受阻的微循環暢通,消除關節液的重吸收障礙,使之重歸于產生和吸收動態平衡就會徹底康復。不明之處可隨時聯系.祝早日康復!
2016-03-20 01:51
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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膝蓋積水是滑膜炎。膝關節滑膜炎,在青壯年人多因急性創傷和慢性損傷所致。急性外傷包括有:膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷,關節內積液或有時積血,表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲,可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關節滑膜炎。 建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的活血舒筋膏治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經皮膚吸收參與血液循環,直達病處,并通過皮膚傳導至經絡、筋骨,激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環,保護滑膜,改善營養狀態,減少炎癥滲出,促進關節液吸收,以解除關節僵硬、水腫、疼痛癥狀。促進功能恢復而達到治愈目地。
2016-03-19 20:13
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1.應該是“膝側副韌帶損傷”.因為膝側副韌帶在膝關節完全伸直或完全屈曲的狀態下是放松的,在半蹲時是緊張的,所以也只有在半蹲位才能有癥狀.2.您不光是“膝側副韌帶”有損傷,看您的癥狀“上樓膝蓋彎曲時半月板下面有刺痛感(確定疼痛在內部)”,這個癥狀是股四頭肌損傷引起的,也就是髕韌帶損傷.髕韌帶在髕骨的上方,當上樓時,髕韌帶處于緊張狀態,所以引起疼痛.上樓疼痛是髕韌帶損傷的典型癥狀.而下樓疼痛則是脛骨髁間隆突增生的典型癥狀.3.“有時迅速彎下膝蓋內部會有"崩"的一聲響,響聲出現后膝蓋彎曲時的痛感會明顯減輕”,您的這個癥狀是典型的“膝關節絞鎖癥狀”,有很多原因可以引起,包括髕骨周圍韌帶的損傷.半月板損傷也可以引起.4.你如果實在是不放心,可以拍一個“膝關節CT”著重看一下是否半月板損傷5.膝關節水腫不太可能,如果有水腫,兩側膝眼會腫脹的,“浮髕試驗”陽性.6.建議針灸,理療,配合中藥外敷,中藥內服治療.最好去針灸科或理療科或軟傷科治療
2016-03-19 15:16
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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膝蓋積水是滑膜炎.膝關節滑膜炎,在青壯年人多因急性創傷和慢性損傷所致.急性外傷包括有:膝關節扭傷,半月板損傷,側副韌帶或交叉韌帶損傷,關節內積液或有時積血,表現為急性膝關節外傷性滑膜炎.有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關節勞損.加上風,寒,濕邪侵襲,可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關節滑膜炎.建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的邱醫堂中醫傳統外科膏藥活血舒筋膏治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經皮膚吸收參與血液循環,直達病處,并通過皮膚傳導至經絡,筋骨,激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環,保護滑膜,改善營養狀態,減少炎癥滲出,促進關節液吸收,以解除關節僵硬,水腫,疼痛癥狀.促進功能恢復而達到治愈目地.
2016-03-19 11:56
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