病例分析:近視的治療方法常見問答意見建議:建議查看我的激光治療近視問答

準分子激光是目前矯正近視的有效而又可靠安全的方法。當然任何手術都有一定的潛在風險，這就是需要近視患者權衡戴靜與手術的關系。目前沒有一種能治療近視的一種方法。

你好,我國激光治療眼睛近視手術總成功率達到95％以上,尤其對激光治療低于600度的低中度近視滿意率可達到99.5%.但是也有不成功的報道.目前國內大眾心理表現為兩個極端：第一種是神化手術效果.當前的激光手術尚未到盡善盡美的地步,特別是高度數比如1200度以上的矯正,其預測性,安全性和術后穩定性明顯不足.而且對于病理性近視眼,手術要求僅僅是為了看視力表的遠視力得到提高,卻漠視了這樣一個事實：激光僅僅是光學矯正,并不能對眼底的既有病變帶來幫助.另一對立的觀念是,完全否定近視激光手術,即所謂“治標不治本”,卻無視另一事實：對于低中度近視而言,十多年實踐已證明激光手術效果確實,穩定而且可靠.另外,一部分以前做過手術的患者如今確實需要“返工”,但不是所有做過手術的患者都需要.“返工”主要有兩方面原因：一是因為過去的放射狀角膜切開術（RK）與PRK,LASIK等相比,其安全性較差.二是現已知并不是所有的近視眼患者都可以使用RK手術.近視眼病理各不相同,特別是高度近視（600度以上）,分為單純性和病理性兩種.單純性高度近視可以采用手術治療,而病理性高度近視要先加固鞏膜再進行手術.超過1500度的近視就應該采用人工晶體植入術.而以前所有近視眼都采用同一種手術方式,是不合適的.近年近視眼激光手術的方式和設備都有了很大改進,特別是角膜波面像差引導的準分子激光個性化切削術（ORK）的出現,使激光切削形狀更符合眼角膜光學特征,效果更好,并發癥更少.還有,眼科醫生的處理能力已明顯提高,所以近幾年開展的手術“返工”情況應該越來越少.總之這些年的實踐證明,目前近視眼激光手術的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的態度是不可取的,當然此類手術畢竟才開展十多年,其遠期效果和安全性還在進一步研究中,所以認為近視激光手術已經盡善盡美,沒有任何風險也是不明智的.只有走出認識誤區,冷靜深入地研究,科學客觀地評價,才是理性的態度.特別需要提醒的是,目前國內一些地方還存在單純謀利蜂擁而上,濫用該技術的情況,因此患者在選擇手術以前慎重考慮,權衡利弊,選擇正規的醫療機構和有經驗的醫生顯得特別重要.

激光手術目前是做準分子激光手術較多,分為激光準分子角膜表面切削術,激光準分子原位角膜磨鑲術,激光準分子上皮下原位角膜磨鑲術.客觀地說目前的準分子激光手術的安全性是比較高,與最早使用鉆石刀進行的近視眼放射狀角膜切開術相比,其安全性已經發生質的飛躍,經歷了10多年的臨床實踐充分證明了這一點.但是任何手術都有風險,近視眼激光手術也不能完全避免并發癥.最常見的并發癥就是過度矯正或矯正不足,這些要經過一定時間的觀察,酌情二次手術,部分人可出現眩光,即夜間將一個光點堪稱光團,光暈,這可因術后角膜組織輕微水腫反應或夜間瞳孔較大,其邊緣與手術緣靠近有關.另外的手術并發癥是瓣下異物,角膜瓣移位,溶解散光有所增加等.最嚴重的是手術眼角傷口的感染極少發生但是卻是致盲的直接原因,所以衛生習慣要注意術后也要定期檢查眼睛,特別注意眼底黃斑區的變化.術后嚴格用藥和復查是重要環節另外一般是600度以上才可以做這個手術而由于角膜削去了部分后就不能做大量劇烈運動和失血避免角膜脫落.以上是對“做眼睛激光手術有什么危害？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

有關專家認為,激光治療近視眼能不做的,盡量不要做,一定要做的也不要臨時“抱佛腳”.為確保安全和有效,準分子激光治療近視眼要求患者術前屈光狀態穩定,矯正視力達到0.5以上.據此,接受手術的最佳年齡應該在25歲至35歲,18周歲以下的青少年正處于身體生長期,眼睛屈光度不穩定,若盲目接受手術,一二年后視力極有可能回退,嚴重影響預期的療效,功敗垂成.另外,準分子激光治療近視眼最早是1985年美國醫生開始在臨床應用的,近年來發展迅速,九十年代初傳入中國,從臨床應用到現在也不過短短21年的技術,要看出有沒有后遺癥還要經過較長的一段時間進行觀察.手術之后,可以碰水也可以游泳,對日常生活并無大礙.如果我是你的話,我會選擇隱形眼鏡,至少不會發生大問題,在以后,經過科學論證,實踐的檢驗證明激光治療沒有問題的話才考慮用此方法.在手術的過程中和手術之后容易出現以下并發癥：1,角膜瓣偏離中心,角膜瓣對位不良,角膜瓣皺褶,角膜層間碎屑或血液殘留；2,激光切削偏離中心,角膜刀切穿角膜；3,術后終生性眩光和眩目：在高度數近視較多見,看東西時有光暈；4,欠矯或過矯：此種情況出現將要再次手術,再次手術后效果不很理想；5,視力反彈：特別對高度近視的患者,術后幾年視力開始下降；6,最佳矯正視力下降：做手術后達不到配眼鏡時所能達到的視力；7,閱讀困難,干眼癥,角膜敏感性下降,疼痛；8,不規則散光：幾乎所有病人在術后有不同程度的不規則散光.9,角膜感染,彌漫性層間角膜炎,角膜中心島的形成：10,角膜周邊變性或瘢痕的形成,角膜中心色素沉著.