對[強直性脊柱炎]有沒有好的治療方法
對[強直性脊柱炎]有沒有好的治療方法患者性別:男患者年齡:43強直性脊柱炎十年多,欲前來就醫本次發病及持續時間:2003年至今目前一般情況:脊柱強直,僵硬,骨橋,彎曲,頸椎無生理曲直,僵硬.脊柱,頸椎及各大關節疼痛病史:心臟三級雜音,心率快以往診斷治療經過及效果:不好輔助檢查:CT,x光片其他:腦供血不足
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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臨床常用藥物如下:(在用藥前,一定要咨詢醫生.)⑴非甾體類抗炎藥(NSAIDs)有消化止痛,減輕僵硬和肌肉痙攣作用.①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此藥,后發現該藥浮腫,血尿等副作用,故目前一般不主張使用.②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,為目前常用的首選藥物.③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用.④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10~20mg口服.副作用為胃腸反應,腎臟損害,處長出血時間等.妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬[22].⑵柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ)SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物,80年代開始用于治療AS,劑量由0.25g每日3次開始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次維持.藥效隨服藥時間的處長而增加,服藥有效率半年為71%,1年為85%,2年為90%.病人癥狀改善,實驗室指標及放射線征象進步或穩定.副作用主要為消化道癥狀,皮疹,血象及肝功改變等,但均少見.用藥期間宜定期檢查血象.⑶氨甲喋呤(methotrexate,MTX)據報道療效與SSZ相似,小劑量沖擊療法與每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10~15mg維持.口服和靜脈用藥療效相似.副作用有胃腸反應,骨髓抑制,口腔炎,脫發等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒.⑷腎上腺皮質激素(CS)一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部注射或口服.Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例,連用3天,獲得較長時間的緩解,高劑量組療效略好,對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果,但兩組間無統計學意義.⑸雷公藤多甙(Trirptrygiumwilfordiihook,)國內最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次飯后服用.病情控制后(約3~6月),改用維持量,每日或隔日服5~10ml.以后用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,療效較酊劑好,服用方便.副作用有胃腸反應,白細胞減少,月經紊亂及精子活力降低等,停藥后可恢復.⑹風濕康膠囊海軍桂林風濕病研究中心用風濕康治療AS120例,用消炎痛作對照,取得良好療效.風濕康由洋金花,制馬錢子,西洋參,淫洋藿等中藥組成,每粒膠囊含藥0.25g,一般每日8粒,服用3~6月.近期控制病情10.8%,顯效40%,好轉44.2%,無效5%,總有效率為95%.減痛效果最明顯,有效率96.7%;其次改善脊柱前屈,后伸,側彎運動,經指地試驗,擴胸試驗和20m步行時間測定,功能障礙改善率為84.2%;在臨床癥狀好轉的同時,血沉,C反應蛋白,貧血均有好轉,體重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X線表現治療前后改變不明顯.副作用有口干,眼花,頭暈等.副作用隨著服藥時間的延長和對藥物的適應可逐漸消失,不需處理.風濕康膠囊治療AS的機制,尚不明確,從治療后病人血清IgA明顯下降看,推測此藥對體液免疫有抑制作用.5.手術治療嚴重脊柱駝背畸形待病情穩定后可作矯正手術,腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背;戲頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形.Rowed[31]報道21例AS病人因墮落使頸椎損傷,半數經保守治療預后良好;另一半因頸椎復發性移位或脊椎壓迫神經使癥狀惡化而行減壓術和內固定術,亦獲得良好效果.髖關節嚴重屈曲畸形,可行全髖關節轉換術或髖關節成形術,但效果不夠理想,術后易再強直.6.其它治療深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕癥狀,改善功能有一定效果,近期緩解率可達80%~96%,但不能阻止病情的進展,且有誘發再生障礙性貧血,白血病和橫斷性脊髓炎的危險,現已不用.抗瘧藥,金制劑,青霉胺和硫唑嘌呤等對AS無效,現已不用.對肺部病變主要是對癥治療,積極預防和治療繼發感染,心臟病變加主動脈瓣關閉不全嚴重,可行主動脈瓣手術,對嚴重傳導阻滯者可安裝人工心臟起搏器.
2016-03-19 13:26
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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一)保護腎臟保護腎督,指保護腎中精氣和保護督脈,使之不受損傷,注意后天飲食調養以培補先天稟賦之不足,勞逸有節,房事勿使過度,晚婚晚育,積極預防慢性病,以防止久病失養病態的形成.(2)預防和積極治療跌仆損傷扭挫,墜墮,跌仆外傷不僅損傷腰肌,脊柱,而且使氣血運行不暢,經絡阻塞,誘發強直性脊柱炎的發生.現代醫學的病因也不排除外傷是as的發病因素之一.所以,預防和積極治療跌仆損傷無疑是對預防as的發生與惡化十分重要.(三)避免寒濕侵襲中,西醫的病因病理認為在疲勞的狀態下及寒冷潮濕的環境中勞作,生活是as發生的重要誘因.因此,避免寒濕侵襲是預防本病的發生與惡化也十分重要.(4)加強鍛煉有針對性功能體操是預防和矯正脊柱畸形的主動措施,適用于一切處于慢性期的病人.游泳是最好的功能體操,如病人能進行正式的游泳活動,更可達到全面鍛煉的目的.(5)4要原則1.要樹立信心2.要下定決心3.要有恒心4.要有耐心
2016-03-19 03:33
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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治療時間長,但是可以恢復很好,需要堅持治療建議直接進入我的診室咨詢我
2016-03-18 20:33
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化,髖關節常常受累,其它周圍關節也可出現炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。 查看全文»