歲2010年10月31日,查體發(fā)現(xiàn)心律失...
歲2010年10月31日,查體發(fā)現(xiàn)心律失常1周。體格檢查:BP130/80mmHg,心率80次/分,律不齊,雙肺呼吸音清,無(wú)羅音。心臟超聲檢查:左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量:主動(dòng)脈21mm,左房32mm,左室42mm,右室20mm,室間隔9mm,左室后壁9mm。LVEF約77%。各房室腔內(nèi)徑大小正常,房室間隔連續(xù)、完整,左室后壁及室間隔厚度、回聲、動(dòng)度未見(jiàn)明顯異常,室間隔左室面可見(jiàn)一纖維條狀強(qiáng)回聲,CDFI示:二尖瓣前向血流頻譜E峰>A峰,各瓣膜區(qū)未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。提示:左室假腱索;心臟結(jié)構(gòu)血流未及明顯異常。甲功六項(xiàng)正常(甲狀腺素等);其他檢查均正常。之前有輕度的脂肪肝;2010年11月6日,做的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖:平均心率是102bpm。最小心率是68bpm,發(fā)生于02:06。最大心率是149bpm,發(fā)生于19:26。室上性早搏有86353個(gè),有6415陣室上速和1500次成對(duì)室上早,有522陣室上性二聯(lián)律。1,竇性心動(dòng)過(guò)速;2,頻發(fā)房性早搏、有時(shí)成對(duì)、未下傳、二聯(lián)律、短陣房性心動(dòng)過(guò)速;3,全程ST-T未見(jiàn)明顯異常。本人之前一直未有感覺(jué),單位體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。曾經(jīng)治療情況和效果:目前治療,吃倍他樂(lè)克,一日一片。2011年2月9日,去市人民醫(yī)院,復(fù)查心電圖,沒(méi)有下結(jié)論。繼續(xù)吃倍他樂(lè)克,由一日一片,改為,早一片,晚一片。吃15天后,再去復(fù)查。想得到怎樣的幫助:一,吃倍他樂(lè)克管用嗎?當(dāng)時(shí)市里的醫(yī)生,說(shuō)是由于我老公才30歲,用胺腆胴的副作用太大,不建議使用。二,像我老公的這種情況,還需要做其他的檢查嗎?像是心肌酶等檢查?(甲功,動(dòng)態(tài)心電圖,心臟彩超,肝功,腎功,血常規(guī)等都正常)三,下一步,我們?cè)撊绾沃委煵攀亲钣行У霓k法呢?四,2010年11月6日,做的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖:平均心率是102bpm。最小心率是68bpm,發(fā)生于02:06。最大心率是149bpm,發(fā)生于19:26。室上性早搏有86353個(gè),有6415陣室上速和1500次成對(duì)室上早,有522陣室上性二聯(lián)律。1,竇性心動(dòng)過(guò)速;2,頻發(fā)房性早搏、有時(shí)成對(duì)、未下傳、二聯(lián)律、短陣房性心動(dòng)過(guò)速;3,全程ST-T未見(jiàn)明顯異常。本人之前一直未有感覺(jué),單位體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。我老公的心臟早搏次數(shù)是不是太多了?他本人到現(xiàn)在一直都未有不適應(yīng)的感覺(jué)。(
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回答1
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病情分析:你好!根據(jù)你說(shuō)的情況,房性早搏不少,但是房性早搏對(duì)心臟功能影響比較小,引起房性早搏的原因可能是心房?jī)?nèi)有一些先天性的異常神經(jīng)傳導(dǎo)通路引起的,左室假腱索也不少見(jiàn),許多無(wú)癥狀,有的可能引起室性早搏或胸痛、胸悶、心悸,房性早搏不是因?yàn)樗鸬摹1端麡?lè)克對(duì)房早應(yīng)當(dāng)是首選藥,胺腆胴不要用,副作用多,還容易引起別的心率失常,沒(méi)有感冒心肌炎使或什么中毒之類(lèi)的情況不用查心肌酶,這種早搏多的情況可以做一些心臟電生理方面的檢查,可能介入治療容易阻斷這些引起早搏的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。一般省一級(jí)的醫(yī)院就可以做。
2016-03-18 07:01
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