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            低位胎盤(pán),怎么辦?

            胎位異常

            懷孕19-20周,剛?cè)メt(yī)院做B超檢查,顯示結(jié)果為:胎方位:LSA,雙頂徑:43mm,股骨長(zhǎng):31mm,胎心率:147次/分鐘,羊水暗區(qū):37mm,胎盤(pán)位置:前壁,厚度:21mm。胎盤(pán)下緣距宮內(nèi)口約54mm。醫(yī)生說(shuō)是胎位不正;低位胎盤(pán),容易流血。

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              正常胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤(pán)附著于子宮下段,甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤(pán)(placentaprevia)。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥,處理不當(dāng)能危及母兒生命安全。其發(fā)生率國(guó)內(nèi)報(bào)道為0.24%~1.57%,國(guó)外報(bào)道為0.5%。前置胎盤(pán)患者中85%~95%為經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是多產(chǎn)婦,其發(fā)生率可高達(dá)5%1.癥狀妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展,宮頸管消失,或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí),而附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤(pán)不能相應(yīng)地伸展,導(dǎo)致前置部分的胎盤(pán)自其附著處剝離,使血竇破裂而出血。初次流血量一般不多,剝離處血液凝固后,出血可暫時(shí)停止,偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反復(fù)發(fā)生,且出血量亦越來(lái)越多。陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤(pán)的類型有很大關(guān)系。完全性前置胎盤(pán)往往初次出血的時(shí)間早,約在妊娠28周左右,反復(fù)出血的次數(shù)頻繁,量較多,有時(shí)一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤(pán)初次出敵國(guó)發(fā)生較晚,多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量也較少;部分性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤(pán)患者,破膜有利于胎先露對(duì)胎盤(pán)的壓迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤(pán),流血可以停止?! ∮捎诜磸?fù)多次或大量陰道流血,患者可出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克,胎兒發(fā)生缺氧、窘迫,甚至死亡?! ?.體征患者一般情況隨出血的多少而定,大量出血時(shí)可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現(xiàn)象。腹部檢查:子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,因子宮下段有胎盤(pán)占據(jù),影響胎先露入盆,故先露部高浮,約有15%并發(fā)胎位異常,尤其為臀位。臨產(chǎn)時(shí)檢查:宮縮為陣發(fā)性,間歇期子宮可以完全放松。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。治療措施  處理原則是止血補(bǔ)血。應(yīng)根據(jù)陰道流血量多少、有無(wú)休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況做出決定。  1.期待療法期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。保胎是為延長(zhǎng)胎齡,促使胎兒達(dá)到或更接近足月,從而提高圍生兒的存活率。適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計(jì)<2300g,陰道出血不多,患者一般情況好,胎兒存活者?;颊邞?yīng)住院觀察,絕對(duì)臥床休息,強(qiáng)調(diào)左側(cè)臥位,盡量不予干擾,以減少出血機(jī)會(huì)。定時(shí)間斷吸氧,每日3次,每次1小時(shí),提高胎兒血氧供應(yīng)。等待胎兒生長(zhǎng),盡量維持妊娠達(dá)36周。在等待過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)密注意出血,配血備用,并可給予鎮(zhèn)靜劑及補(bǔ)血藥,必要時(shí)可給予宮縮抑制劑,如硫酸舒喘靈、硫酸鎂等。在期待治療過(guò)程中,應(yīng)進(jìn)行輔助檢查,以確定診斷。若診斷為部分性或完全性前置胎盤(pán),必須繼續(xù)住院。在住院觀察期間,還應(yīng)根據(jù)預(yù)產(chǎn)期及B型超聲雙頂徑測(cè)量估計(jì)胎兒成熟情況。若在觀察期間發(fā)生大量陰道流血或反復(fù)流血,則必須終止妊娠?! ?.終止妊娠  (1)剖宮產(chǎn)術(shù):剖宮產(chǎn)可以迅速結(jié)束分娩,于短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒,對(duì)母兒均較安全,是目前處理前置胎盤(pán)的主要手段?! ⊥耆郧爸锰ケP(pán)必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤(pán),近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時(shí)果斷行剖宮產(chǎn)術(shù),能立即結(jié)束分娩,達(dá)到迅速止血的目的。減少對(duì)胎兒的創(chuàng)傷,減少圍生兒病率,并可在直視下處理產(chǎn)后出血,是處理前置胎盤(pán)最安全最有效的方法,也是處理前置胎盤(pán)嚴(yán)重出血的急救手段。  術(shù)前應(yīng)積極糾正休克,輸液、輸血補(bǔ)充血容量,這些措施不但為搶救患者,而且也改善胎兒在宮內(nèi)的缺氧狀態(tài)?! ∑蕦m產(chǎn)多選擇子宮下段切口,原則上應(yīng)避開(kāi)胎盤(pán),手術(shù)應(yīng)根據(jù)胎盤(pán)附著位置確定。術(shù)前行B型超聲檢查確定胎盤(pán)附著位置。若胎盤(pán)附著于后壁,做下段橫切口;胎盤(pán)附著于前壁,可做下段縱切口。若胎盤(pán)附著于子宮切口部位,應(yīng)推開(kāi)胎盤(pán)破膜?! ∮捎谧訉m下段的收縮力差,胎兒娩出后,胎盤(pán)未即娩出,須及時(shí)作徒手剝離,同時(shí)子宮肌壁內(nèi)注射麥角新堿0.2~0.4mg增強(qiáng)子宮下段收縮,配以按摩子宮,可減少產(chǎn)后出血量?! 。?)陰道發(fā)娩:僅適用于邊緣性前置胎盤(pán)、枕先露、流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后,行人工破膜,破膜后胎頭下降壓迫胎盤(pán)達(dá)到止血,并可促進(jìn)子宮收縮,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩進(jìn)展不順利,應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)?! 。?)緊急情況轉(zhuǎn)送時(shí)的處理:若患者陰道大量流血,而當(dāng)?shù)責(zé)o條件處理,可靜脈輸液或輸血,并在消毒下進(jìn)行陰道填塞,以暫壓迫止血,并迅速護(hù)送轉(zhuǎn)院治療?! 〔徽撈蕦m產(chǎn)術(shù)后或陰道分娩后,均應(yīng)注意糾正貧血及預(yù)防感染。

              2016-03-18 16:51
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好!這不是低位胎盤(pán)的癥狀。這是先兆流產(chǎn)的癥狀。你要臥床休息,禁止性生活。

              2016-03-18 06:04
            • 回答3

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,胎盤(pán)位置低下這沒(méi)有什么方法可以矯正,只能期待隨著孕周增長(zhǎng),子宮增大后,胎盤(pán)的位置也會(huì)往上提升。你現(xiàn)在胎盤(pán)的位置只算是稍低,基本上沒(méi)有什么危險(xiǎn),所以不用擔(dān)心。1、現(xiàn)在孕20周左右,胎位還沒(méi)有固定,一般在孕28周后才會(huì)固定,所以目前可以不用理會(huì)。2、因?yàn)樘ケP(pán)低下,所以平時(shí)要注意休息,避免運(yùn)動(dòng)和勞累,最好是禁止性生活,避免低下的胎盤(pán)剝離出血,引起流產(chǎn)。

              2016-03-18 03:07
            • 回答2

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              前置胎盤(pán)根據(jù)覆蓋子宮頸口位置,通??煞譃橐韵聨追N類別:1.低位性前置胎盤(pán):指胎盤(pán)并未蓋住子宮頸內(nèi)口,但距離子宮頸內(nèi)口很近。2.邊緣性前置胎盤(pán):指胎盤(pán)的邊緣蓋住子宮頸內(nèi)口。3.部分性前置胎盤(pán):指胎盤(pán)的部分蓋住子宮頸內(nèi)口。完全性前置胎盤(pán):指胎盤(pán)完全蓋住子宮頸內(nèi)口。發(fā)生前置胎盤(pán)的孕婦有些并沒(méi)有癥狀發(fā)生,因此,有可能是懷孕后期醫(yī)生在例行的超生波產(chǎn)檢時(shí),才發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán),而有些孕婦則會(huì)在懷孕20周后出現(xiàn)出血癥狀,更多數(shù)的孕婦是在懷孕32周后出現(xiàn)出血的癥狀,因而得知有前置胎盤(pán),此種出血癥狀是屬于無(wú)痛性的陰道出血。剛開(kāi)始可能只是少量的出血,休息之后會(huì)停止,但之后仍會(huì)陸續(xù)少量出血。較危險(xiǎn)的狀況是,突然且無(wú)預(yù)警的大量出血,也有案例是合并胎盤(pán)剝離,如果沒(méi)辦法安胎,就可能會(huì)發(fā)生早產(chǎn)等問(wèn)題。已經(jīng)診斷出前置胎盤(pán)的孕婦,則要更加留意懷孕時(shí)的癥狀,如果有出血、腹痛、陣痛等問(wèn)題時(shí),都應(yīng)該立即就醫(yī)。此外,懷孕后期時(shí),醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行例行性的超生波檢查。此時(shí),胎盤(pán)的位置也可以明顯看出,如果是有高危險(xiǎn)因子的孕婦,也可主動(dòng)詢問(wèn)是否有前置胎盤(pán)的問(wèn)題,以確保孕產(chǎn)的安全性

              2016-03-18 03:05
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              胎盤(pán)低位有可能發(fā)生早產(chǎn)和出血的危險(xiǎn)。靜養(yǎng),在家平躺,不要干活彎腰。動(dòng)作要輕柔,一般胎盤(pán)的位置在懷孕期間是在改變的,需要禁房事。以上是對(duì)“低位胎盤(pán)怎么辦”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

              2016-03-17 22:55
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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