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平愛忠 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
內科
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敗血病是由致病菌侵入血液循環引起的,醫學上又稱敗血癥,細菌侵入血液循環的途徑一般有兩條,一是通過皮膚或粘膜上的創口;二是通過癤子,膿腫,扁桃體炎,中耳炎等化膿性病灶.患有營養不良,貧血,糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退,更容易得敗血癥.致病菌進入血液以后,迅速生長繁殖,并產生大量毒素,引起許多中毒癥狀.敗血癥是指細菌進入血循環,并在其中生長繁殖,產生毒素而引起的全身性嚴重感染.臨床表現為發熱,嚴重毒血癥狀,皮疹瘀點,肝脾腫大和白細胞數增高等.治療在抗感染的同時,一定要打胰島素降血糖控制下來.凡遇下列情況應考慮敗血癥的可能:皮膚粘膜局部炎癥加重,伴有寒戰,高熱,中毒癥狀明顯;或雖無明確的感染部位,但感染中毒癥狀明顯.血培養或骨髓培養陽性.但一次血培養陰性不能否定敗血癥的診斷 (一)抗菌治療應盡早使用抗生素.當病原菌不明時,可根據細菌入侵途徑,患兒年齡,臨床表現等選擇藥物,通常應用廣譜抗生素,或針對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯合用藥,而后可根據培養和藥敏試驗結果進行調整.①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素,頭孢菌素,萬古霉素等藥物,常聯合2種以上靜脈給藥,體溫正常后繼續應用10天;②革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌,肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯合應用,綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯用;③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用. 如有化膿病灶,則在全身應用抗生素的同時還應進行外科切開引流或穿刺排膿等處理. (二)其他治療給予高蛋白,高熱量,高維生素飲食以保障營養.可靜脈給予丙種球蛋白或少量多次輸入血漿,全血或白蛋白.感染中毒癥狀嚴重者可在足量應用有效抗生素的同時給予腎上腺皮質激素短程(3~5天)治療.
2016-03-18 00:42
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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雖然有糖尿病時的感染較難控制一些,而且患者年齡較大,抵抗力會更低.但也不能說治不好.既然診斷了敗血癥,說明已經做了血培養而且培養出了細菌,接著做藥敏試驗,選擇敏感的藥治療.同時做好對癥支持治療,治好的可能性還是不小的.
2016-03-17 23:45
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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敗血癥是由于局部感染引起細菌等病原菌進入血液,而引起全身感染的癥狀.只要控制住感染,就可以的做血培養,尋找致病菌,然后根據結果和藥敏合理使用抗生素,是沒什么問題的.同時要積極控制好血糖.祝健康
2016-03-17 13:06
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