臨床表現和胸腺瘤相似，但發展較快且容易導致縱隔結構的移位。多數患者就診時有不同癥狀。大多數病人表現為胸痛或胸部不適，部分病人可有消瘦、盜汗、咳嗽、呼吸困難等癥狀。若腫瘤較大，可出現上腔靜脈阻塞表現。個別病人可同時伴有重癥肌無力。大多數胸腺癌病人在首次發現時已有外侵或轉移表現。一般多侵犯周圍器官或向前縱隔淋巴結、無名靜脈、胸膜、肺、心包擴散轉移。個別病人也可表現出胸腺瘤的一些從屬綜合癥狀，如伴有全身紅斑狼瘡等。極少胸腺癌病人也可僅在體檢時偶爾被發現，而無任何臨床癥狀。

建議繼續觀察，或到上一級醫院就診明確病情后對癥處理。

1.前縱隔轉移腺癌由于胸腺癌與鼻咽、肺、腎、唾液腺、生殖器、直腸的前縱隔轉移腺癌具有很大的相似性，胸腺癌與其胸腔外“擬態”具不同超微結構的惟一形式是胸腺的清亮細胞癌。與腎和女性泌尿生殖器官管道的清亮細胞不同的是，胸腺清亮細胞癌包含大量的胞質張力絲和結構完好的胞粒小體，微絲形成缺乏和大量糖原質。然而，不管怎樣只要是診斷為胸腺癌的病例，界定原發胸腺外癌瘤的詳盡臨床資料必須加以考慮。2.淋巴上皮瘤樣鱗癌與胸腺區域內大細胞淋巴瘤的相似性。一般在胸腺癌是對細胞角蛋白和EMA陽性而CLA陰性。3.精細胞瘤、胚腺癌多通過組織病理學檢查鑒別，但偶有病例須采用電鏡和免疫細胞化學技術。睪瘤無胸腺癌所具有的胞質張力絲和結構完好的胞橋小體；另一方面，睪瘤有大量胞質糖原質和復合核仁形式。胚腺癌通常包括超微結構性胞質AFP小球且缺少真性張力絲。從免疫組織化學上講，睪瘤呈胎盤堿性磷酸酶陽性和EMA陰性、細胞角蛋白陰性。胚胎腺癌呈EMA陰性，細胞角蛋白陽性，且包括PLAP和AFP。出現胸腺囊腫的胸腺癌可能與被稱為“增生性胸腺囊腫”的病理難以區分，而這類增生性囊腫是以鱗狀囊腫內細胞巢的凹入下層基質的不規則部分為特征的。然而與鱗腺癌不同的是，這類增生從細胞的角度講是良性的，且無自發性壞死。