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            先天性心臟瓣膜缺損

            老年人心臟瓣膜病

            我今年二十五歲男性患有先天性心臟瓣膜缺損身體從來沒有什么異常情況只是比較瘦而且還算是重體力勞動請問我需要做手術嗎???不做可以嗎??

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉杰 主任醫師

              廣州醫科大學附屬第一醫院

              三級甲等

              呼吸與危重癥醫學科

              您好,先天性心臟病瓣膜缺損或者是其他類型,可能早期由于身體已經適應了,沒有太多明顯癥狀,但是由于重體力勞動,或者說隨著年齡的增加,心功能出現下降,這種先天性心臟病的癥狀就會逐漸表現出來,本身心臟的耐受性也不夠好,所以這個情況建議還是及早選擇手術對心臟進行治療,能夠更加穩妥。

              2019-12-09 20:41
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,先天性瓣膜缺損是需要治療的。患者是哪個瓣膜缺損呢,如果不治療的話,對身體的的影響是很大的。祝你身體健康

              2016-03-16 11:07
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              患者中年男性,現主要癥狀為身體無力,浮腫,在當地醫院治療效果不佳您現在有心衰的癥狀,跟您多年的先心病有關,建議您去北京阜外醫院就診,那里是治療先心病的專門醫院

              2016-03-16 07:00
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好:根據你的描述,病人的先心病已經引起了心臟衰竭了,需要盡快的手術治療原發病,同時強心利尿藥物積極的控制心衰.希望我的回答幫到你,ydy.

              2016-03-16 06:44
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              可以打疫苗,除非有其他過敏體質的情況.至于介入手術,這個不是你這么簡單就可以考慮的,首先介入手術還是有條件的,比如你寶寶是膜部室缺,那么我們還得再進一步測量你這個室缺的上緣距離主動脈瓣的距離是否足夠,如果距離少于3mm,那么你封堵器肯定是要比室缺口略微大一些的,你介入手術很可能不小心封堵住了缺口,但是影響主動脈瓣的開閉了這不又導致了另外的麻煩了嗎.但是傳統開胸手術就比較容易你可以直接那么操作的.目前傳統手術的也作的非常好了,而你介入一個是比較麻煩,技術要求高,價格貴,而且你要進行兩個地方的封堵,你吃X光的時間也比較長了.難度也較大了.所以我看法是這個只是一個參考項.室缺如果自己縮小的很小了,房缺也比較小了,那么即使始終未閉合,也未必就一定需要手術,因為那樣的話一般雖然存在潛在的風險,比如栓子的機會大一些,感染性心內膜炎的機會多一些,但是畢竟還是比較少,可能也未必比手術的風險大了,那么就現在來說未必就需要手術了

              2016-03-15 18:44
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              由于心臟瓣膜(包括瓣葉,腱索及乳頭肌)的炎癥引起的結構毀損,纖維化,粘連,縮短,粘液瘤樣變性,缺血性壞死,鈣質沉著或者先天發育畸形,為心臟瓣膜病.最常受累的瓣膜為二類瓣,其次為主動脈瓣.本病多發生于20~40歲青中年,其中2/3為女性,多有風濕熱史.在此僅闡述二尖瓣和主動脈瓣病變.(一)二尖瓣狹窄:1左心房代償期:可無癥狀.2左房失代償期:由于肺瘀血可引起勞力性氣促伴咳嗽,咯血.3右心受累期:體循環瘀血,肝臟大而有壓痛,頸靜脈怒張,浮腫,腹水,尿少.4二尖瓣面容(顴赤唇紺),心尖區可觸及舒張期震顫,可聞及舒張動后更清楚,第一心音亢進,可聞及二尖瓣開放拍擊音;肺動脈瓣區第二心音亢進,分裂,有時該區可聞及舒張早期吹風樣雜音(graham-steell雜音).5輔助檢查:(1)x線檢查:左心房擴大(右前斜位吞鋇透視,可見食管壓跡,肺動脈段突出,心影呈梨形,肺門陰影增大,增濃.(2)心電圖檢查:“二尖瓣刑p波”即p波增寬有切凹;右室肥厚伴勞損,常見pavl>1.0mv,ravr.0.5mv.(二)二尖瓣關閉不全:1代償期可無癥狀,當左心衰竭時可有心悸,氣促,乏力等.2心界向左擴大;心尖區可聞及響亮,粗糙的收縮期吹風樣雜音,常向腋下或背部傳導;可聞及第三心音;肺動脈瓣區第二心音亢進.3輔助檢查:(1)x線檢查:左心房,左心室擴大,肺動脈段突出.(2)心電圖檢查:左房增大及左室肥厚,勞損.(3)超聲心動圖檢查:左房左室增大時,m型圖可測出.(三)主動脈瓣關閉不全:1早期無癥狀,或有心前區不適或頭部動脈搏動感;晚期可出現左心衰竭癥狀,急性重癥患者有胸痛.2毅面蒼白,心尖捕動向左下移位,呈抬舉性,心濁音界增大呈靴形,主動脈瓣區及胸骨左緣第3~4肋間可聞有舒張期,高音調,遞減型哈氣樣雜音,向心尖部傳導;心尖區可聞及低調柔和的舒張中期雜音(austin-flint雜音);舒張壓下降,脈壓增大,可出現周圍血管征,如水沖脈,槍擊音,毛細血管捕動及durozicr征.3輔助檢查:(1)x線檢查:左心室擴大伴升主動脈屈曲,延長,形如靴狀;透視可見主動脈埔動增強和左室捕支配合呈“搖椅式”搏動.(2)心電圖檢查:電軸左偏,左室肥厚伴勞損.(3)超聲心動圖檢查:對確診關閉不全及病因很有幫助.(四)主動脈瓣狹窄:1輕者可無癥狀,輕重者有呼吸困難,疲乏,甚至出現心絞痛,眩暈或黑蒙等表現.2主動脈瓣區有一響亮而粗糙的收縮期雜音,并向頸部和心尖部傳導.老年患者,該雜音常為高調帶樂性而且在心尖部最響亮;有收縮期震顫,主動脈瓣區第二心音減弱,脈搏細弱,收縮壓降低,脈壓變小.3輔動檢查:(1)x線檢查:升主動脈根部常呈狹窄后擴張,重度狹窄幾乎都有主動脈瓣鈣化,左心室擴大.(2)心電圖檢查:左室肥厚伴勞損,有時左房增大.(3)超聲心功圖檢查:主動脈瓣開放幅度減低(〈1.5cm),開放速度減慢,左心室壁增厚,主動脈壁可能增厚,上升和下降速度減慢.(4)心導管術:對鑒別中,重度狹窄有極大準確度.(一)代償期治療:1保持和改善心臟功能,避免心臟負擔過重,但要動靜結合;注意預防并發癥;飲食宜清淡.2防治鏈球菌感染和風濕活動.(二)失代償期治療:積極治療心功能不全,及時發現風濕活動和并發癥,并給予治療.(三)手術治療:1二尖瓣分離術:(1)適應證:①以二尖瓣狹窄為主而無明顯二尖瓣關閉不全或主動脈瓣關閉不全者;②年齡最好在20?45歲;③心功能在ⅱ~ⅲ級;④二尖瓣狹窄出現急性肺水腫或大咯血,內科治療無效者;⑤合并妊娠尚需手術者,以妊娠5~6月內最適宜.(2)禁忌證:①有風濕活動;②有亞急性感染性心風膜炎;③聯合瓣膜病變;④全身情況差不能耐受手術者.2人工瓣膜替換術:適于二尖瓣狹窄合并關閉不全或聯合瓣膜病變.(四)中醫治療:1心脈瘀阻:頭暈乏力,心悸怔忡,咳嗽咯血,或見心痛,丙顴紫紅,唇甲舌質青紫,脈細數或結代.治法:活血化瘀.方藥:血府逐瘀湯加減.2氣血兩虧:心悸氣促,煩躁乏力,面色蒼白或萎黃,舌胖嫩,脈細數.治法:益氣養血.方藥:歸脾湯加減.3心腎陽虛:心悸,浮腫,咳嗽喘急,面色晦暗,手足不溫,舌淡,苔薄,脈結代或沉細而數.治法:溫陽利水.方藥:真武湯.(五)針炙治療:1體針:取內關,間使,心俞,足三里,三陰交.心血瘀阻配神門,通里,血海;氣血雙虧配脾俞,胃俞,公孫;心腎陽虛配腎俞,命門,關元,太溪;水腫配腎俞,水分,陰陵泉,復溜;惡心,哎吐者配中脘,氣海,公孫.2炙法:心俞,厥陰俞,脾俞,中脘,神門.艾條懸炙法.3耳針:取神門,心,肺,內分泌,皮質下,腎上腺,交感.每次一側選2穴,雙側交替使用,留針15min,心衰期每日1次,好轉后隔日或1周1次.4電針:取內關,公孫,郄門,三陰交.5穴位注射:取內關,郄門,間使,少海,心俞,足三里,三陰交.用復方當歸液加5%葡萄糖水稀釋,維生素b12針500μg或丹參注射液,每穴注入0.5~1ml,每次選2~3穴.隔日1次.(六)1茯神15g,炒棗仁9g,朱砂黃連各3g,水煎服.適用于心悸,怔忡.2瓜蔞30g,薤白12g,半夏9g,水煎服.適用于心腎陽虛型.3黃芪20g,丹參,郁金,當歸各9g,水煎服.適用于心脈瘀阻型.我建議您去大醫院做個檢查,用手術療法比較好,一次性治愈

              2016-03-15 16:30
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