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            腹腔鏡手術(shù)引起腸穿孔可否認(rèn)定醫(yī)療事故?

            2009年11月12日做腸鏡檢查,進(jìn)行無痛腸鏡檢查.檢查后本人出現(xiàn)呼吸困難,心荒氣短,下腹劇烈痛疼,膚色發(fā)黑.由該科醫(yī)生轉(zhuǎn)送急救治療,于當(dāng)晚九點(diǎn)緊急手術(shù),經(jīng)手術(shù)查明系腸鏡檢查至腸穿孔并做了創(chuàng)口縫合.2009年11月12日偶有輕度肚子痛的狀況

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              你好,這種情況應(yīng)該是屬于醫(yī)療事故的,屬于醫(yī)療事故中的責(zé)任事故,醫(yī)院有義務(wù)賠付患者醫(yī)療費(fèi)用和精神損失費(fèi)的,現(xiàn)在出現(xiàn)的情況可以通過手術(shù)治療的,費(fèi)用在一萬元左右的,具體的賠償金額,需要等治愈腸穿孔后,再協(xié)商解決,必要時,可以通過法律手段解決的,

              2016-03-15 17:17
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              腹腔鏡術(shù)后的并發(fā)癥包括普通開放手術(shù)具有的出血,損傷,呼吸道感染,切口感染等,還有腔鏡特有的穿刺孔出血,肩背部放射痛,皮下氣腫等.穿刺孔出血:穿刺孔出血主要表現(xiàn)為切口滲血,如為腹壁小血管損傷并向腹腔出血可引起較大量出血.腹腔鏡患者術(shù)后回病房時,要查看臍孔和恥上兩點(diǎn)處切口有無滲血,并以腹帶于手術(shù)區(qū)加壓.不能因腹部無大傷口而忽略對腹部切口的觀察.發(fā)現(xiàn)血液滲透敷料者,及時更換敷料,并加壓包扎,效果不佳者可在穿刺孔處縫合1針止血.呼吸道感染:表現(xiàn)為術(shù)后咽喉疼痛,咳嗽,痰多等癥狀,護(hù)理時鼓勵患者早下床活動,一般6h后,深呼吸,慢慢用力,叩拍背部等.必要時,用地塞米松針10mg,加慶大霉素針16萬U,糜蛋白酶100U霧化吸人,每日2次.腹脹及肩背酸脹:充氣式腹腔鏡手術(shù)因?yàn)樾g(shù)中所用氣體及手術(shù)體位,手術(shù)時間的關(guān)系,患者有不同程度的腹脹及肩背酸脹.為了減輕腹脹和肩背酸脹,術(shù)中給予患者高流量吸氧,維持血氧飽和度在100%,術(shù)后繼續(xù)吸氧且持續(xù)在6h以上.術(shù)后行肩背部及季肋部按摩,每次3~5min,每天3次,持續(xù)2~3d.麻醉清醒后囑患者深慢呼吸,每次3~5min,每天3次,持續(xù)2~3d.術(shù)后采用頭低腳高位,使下腹部和下肢抬高15~30度,持續(xù)2~3d.鼓勵患者術(shù)后4~6h在床上進(jìn)行活動四肢,翻身等輕微活動并盡可能早期下床活動,適當(dāng)?shù)卦黾忧嗖?水果等纖維素的攝入量,避免術(shù)后腹脹發(fā)生.同時禁食牛奶,甜食,雞蛋等,以免引起腸脹氣.有研究表明,腹腔鏡術(shù)后殘余腹腔內(nèi)的CO2最多可以持續(xù)至7~9d,平均持續(xù)時間2.6d.頭低腳高位利用重力的原理使殘留的CO2上升聚集于盆腔,減少了膈神經(jīng)的刺激而減少術(shù)后肩背部和季肋部的疼痛.術(shù)后吸氧能增加組織血氧含量,促進(jìn)O2和CO2交換,減少碳酸對膈神經(jīng)繼續(xù)刺激,能有效緩解患者腹脹及肩背酸脹;切口感染:腹腔鏡手術(shù)極少有感染發(fā)生,多數(shù)感染僅限于穿刺口皮膚.導(dǎo)致感染的原因可能與含有醛類的手術(shù)器械有關(guān),應(yīng)用前消毒液體沒有用生理鹽水徹底沖洗干凈,殘存的消毒液可使穿刺口創(chuàng)面產(chǎn)生化學(xué)性炎癥,而使切口延遲愈合.同時右下腹較大穿刺孔為向外夾取切下的組織和標(biāo)本的通道,反復(fù)夾取可增加感染機(jī)會;穿刺鞘擠壓時間過長,引起切口周邊皮膚缺血損傷及壞死等有關(guān).胃腸道反應(yīng):手術(shù)后惡心,嘔吐是常見麻醉后的反應(yīng),待麻醉作用消失時即可停止.也可因術(shù)后的藥物影響.給予腹腔鏡術(shù)后患者飲食指導(dǎo),術(shù)后6h可給予流食,如米湯,菜湯,羅卜湯等,但避免吃牛奶,豆?jié){,甜品等食物,以免出現(xiàn)腸脹氣,肛門排氣后給予半流質(zhì),少量多餐.術(shù)后第2天可視情況給予軟食或普食.惡心,嘔吐劇烈者給予藥物治療或針刺療法.引流管:術(shù)后留置引流管可將盆腔內(nèi)殘留的沖洗液,血液以及滲出液等引流出體外,并能及時發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血.在留置期間,要保持引流管通暢,避免扭曲,受壓,阻塞,嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì),量,色.膀胱,輸尿管損傷:由于膀胱臨近子宮,在手術(shù)時容易損傷.損傷的原因有膀胱充盈狀態(tài)下操作;下腹部有手術(shù)史,使膀胱的位置改變;分離粘連的膀胱和子宮時,易導(dǎo)致膀胱損傷.

              2016-03-15 16:11
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              這個情況必須去你們當(dāng)?shù)匾蕾囪b定部門進(jìn)行鑒定后才能明確是否屬于醫(yī)療事故的.

              2016-03-15 08:04
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,對你經(jīng)受的巨大痛苦深表遺憾.對于在檢查過程中發(fā)生的腸穿孔情況是屬于醫(yī)生操作不當(dāng)造成的,是醫(yī)療事故,建議你立馬封存病歷資料,保存治療期間的各種治療資料,并向該院提出賠償要求,并依法去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局醫(yī)政科提出醫(yī)療事故鑒定的要求.如果你對醫(yī)院提出的賠償方案能夠接受就沒有必要再走醫(yī)療事故鑒定的程序了.另外一般情況下在醫(yī)療事故鑒定后多是走法院起訴的方式來得到賠償.希望我的這些知識能幫到你.如有問題可以追問我!!

              2016-03-15 01:56
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              如果手術(shù)過程中你確實(shí)遵照醫(yī)生的囑托,是屬于醫(yī)生的疏忽造成的話,那確實(shí)是屬于醫(yī)療事故.如果是醫(yī)療事故的話,醫(yī)院是會給你一定的補(bǔ)償?shù)?你可以和醫(yī)院協(xié)商一下,確定具體的賠償數(shù)目,如果對賠償金不滿意的話,可以通過民政部門來調(diào)解.

              2016-03-14 23:15
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