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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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給予吸氧、呼吸興奮劑、強心藥及利尿劑等對癥處理,可以取得暫時效果。而只有嚴格控制飲食,減少體重,才能出現明顯療效,使心肺功能得以改善。 1.減肥減肥的目的是調整飲食結構,合理地吸收各種營養素,保證人的體質狀態良好。采取綜合性治療方案,減肥為預防本病征根本的措施,通過減肥后呼吸動力學異常可逆轉,癥狀減輕,通氣改善,睡眠呼吸暫停發作減少。減少能量攝入、增加熱能消耗,飲食和運動療法是主要措施。藥療效果不肯定,副作用多,只能作為輔助手段,外科手術治療并發癥嚴重,不宜用于兒童。 (1)嚴格控制總熱量:飲食熱量控制詳見肥胖癥治療。首先放慢吃飯速度,限制巧克力、各種甜點心、糖果、肥肉、含糖飲料、膨化食品、啤酒等;少食米飯、面食、土豆、白薯、蘋果、西瓜;多食白菜、油菜、黃瓜、芹菜、胡蘿卜、瘦肉、蛋、奶、雞、魚、蘑菇、橘子、酸奶等。食物中宜保證適量含必需氨基酸的動物性蛋白(為總蛋白量的1/3),蛋白質攝入量每天每公斤體重不少于1g。脂肪攝入量應嚴格限制,同時應限制鈉的攝入,以免體重減輕時發生水鈉潴留,并對降低血壓及減少食欲也有好處。 (2)運動療法:飲食治療同時,宜鼓勵運動療法以增加熱量消耗。 2.藥物治療當飲食及運動療法未能奏效時,可采用藥物輔助治療。藥物主要分為六類:食欲抑制劑----中樞性食欲抑制劑、肽類激素、短鏈有機酸;消化吸收阻滯藥----糖類吸收阻滯藥、脂類吸收阻滯藥;脂肪合成阻滯藥;胰島素分泌抑制劑;代謝刺激劑;脂肪細胞增殖抑制劑。常用的藥物有苯丙胺、芬氟拉明、西拉吲哚(氯苯嘧吲哚)等。 (1)碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)和類利尿劑:應用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)和類利尿劑可使體重下降明顯,但危險性大,可引起心律失常。 (2)食欲抑制劑:苯丙胺類可抑制食欲,但療效差,副作用大,一般不用。 (3)考來烯胺(消膽胺)、新霉素:引起脂痢而減輕體重,副作用大。 (4)絨促性素(人絨毛膜促性腺激素):可使體重迅速下降,副作用大。 (5)黃體酮:可提高中樞對二氧化碳及缺氧的反應性,使通氣增加而改善氣體交換,糾正呼吸性酸中毒,改善心衰及紅細胞增多癥,但睡眠性呼吸停止仍存在。
2016-03-15 06:10
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