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            早期膜性腎病

            膜性腎病

            尊敬的醫(yī)生您好?我想咨詢一下關于早期的“模型腎病”是怎樣的病理情況。這種病是否可以根治。望回復!謝謝!!今年元月我發(fā)覺小腿有些浮腫后到醫(yī)院檢查化驗尿蛋白為3個加號。于本月12日在北京友誼醫(yī)院做了腎穿結果是”早期膜性腎病。腎病綜合癥|“請問這種病是否可以治愈?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:無目前一般情況:現(xiàn)在就是感覺渾身無力,失眠,怕冷。輔助檢查:肝、膽及心臟檢查正常,血壓135-/85

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              如何治療膜性腎病?常用的治療方法為:(1)糖皮質激素治療:強的松2mg/kg,隔日一次,晨服,連續(xù)8周,然后于4周內減量至停用。(2)糖皮質激素與細胞毒類免疫抑制劑的聯(lián)合應用:特別是苯丁酸氮芥與大劑量糖皮質激素交替使用,可望提高療效,并減少副作用。①糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療:強的松1mg/kg,隔日頓服8周,然后4周內撤完,加環(huán)磷酰胺0.5~1.0g/m2,每月一次靜脈點滴,共6個月。據報道該法與上述糖皮質激素治療的效果相當而無差別。②糖皮質激素聯(lián)合苯丁酸氮芥治療:甲基強的松龍沖擊3天,改強的松0.5mg/kg·d服27天,再以苯丁酸氮芥0.2mg/kg·d服用1月,如此交替使用,共用藥半年。據報道該治療方法療效較好。(3)沖擊療法:見微小病變性腎病的治療。(4)環(huán)孢素A治療:見微小病變性腎病的治療。?膜性腎病的預后如何?本病是一個緩慢發(fā)展相對良性的疾病,據世界各地報告10年存活率在80%左右。影響本病預后的因素比較公認的為大量蛋白尿及腎功能損害,其他因素各家分析結果不一。(1)年齡:兒童預后較好,10年存活率可達90%以上,大部分在診斷后5年內蛋白尿會自發(fā)性完全緩解,成人則大約是25%,通常在起病后3年以上方會發(fā)生。(2)性別:Kincaid-Smith報道本病于婦女為肯定良性疾病。5年、10年及15年的生存率均為99%,但若本病婦女妊娠則會加重病情的發(fā)展。(3)蛋白尿程度:已公認蛋白尿程度影響預后,起病腎活檢時有腎病綜合征者,10年、15年存活率分別為76%及60%;而無腎病綜合征者10年、15年存活率均在98%。另外,可依據蛋白尿程度及持續(xù)時間作粗略估計:①蛋白尿≥8g/d持續(xù)6個月以上者,預后不良的出現(xiàn)率為66%;②蛋白尿≥6g/d持續(xù)9個月以上者,預后不良出現(xiàn)率為55%。(4)高血壓:有難以控制的高血壓者預后不良。(5)肉眼血尿:本病一般不出現(xiàn)肉眼血尿,若出現(xiàn)肉眼血尿,可提示轉變?yōu)樾略麦w型腎炎,預后不好。(6)腎功能:公認腎功能是決定預后的一個指標,起始腎功能及肌酐清除率下降速度是兩個決定性的因素。(7)組織學變化:腎小管與間質病變是公認的預后不良的指標,而腎小球病變與預后關系意見則不一致。

              2016-03-14 20:00
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好膜性腎病屬于常見自身免疫性疾病,主要癥狀是尿量異常,腰痛等。必須堅持激素治療。您平素可以飲用淡茶,不適合飲用濃茶,同時可以服用決明子進行調理。決明子具有疏肝補腎的功效。

              2016-03-14 17:16
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              其治療可按微小病變性腎病使用激素的治療方案進行,但療程要稍為延長,以便獲得較好療效。對激素無效,或部分緩解的病人,宜加用細胞毒藥物。系膜增生性腎小球腎炎的預后:決定本病預后的主要因素是腎小球病理改變的程度,病理改變輕者預后較好,反之較差。在臨床上,本病約50%以上的病人用激素治療后可獲得完全緩解,其遠期預后目前仍不十分清楚。對標準激素療程治療無效的病人,常為病理損害較重者,其預后多數不好,遲早會出現(xiàn)較嚴重的局灶性節(jié)段性腎小球硬化。

              2016-03-14 14:26
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              您的情況建議您用點大組方中成藥華丹腎炎靈顆粒,涉及36種治療功效,組方中有效成分豐富,作用機制全面,顆粒劑型更容易吸收。更能有效地降低蛋白尿、紅細胞尿,改善腎功能。君藥固本,臣藥祛標,標本兼治,且遠期療效穩(wěn)定,產品的有效率和顯效率都很高,總有效率高達86.7%。

              2016-03-14 13:42
            • 回答1

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內科

              膜性腎病是特發(fā)性腎病綜合征中最常見的原因,其診斷只能夠依靠活檢作出。其主要并發(fā)癥有兩個:1.合并發(fā)生抗腎小球基底膜抗體的腎炎,出現(xiàn)類似于急進性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。2.出現(xiàn)腎靜脈血栓形成的發(fā)病率高達50%。膜性腎病的治療蛋白尿較多伴水腫者宜臥床休息,飲食以優(yōu)質蛋白為主。由繼發(fā)原因引起者應先治療基本病因。糖皮質激素以潑尼松為常用,每日50~60mg,8周后漸減;細胞毒藥物可用環(huán)磷酰胺每日50~75mg,口服,也可600~800mg,靜注,每日一次。貝那普利每日10mg,或卡托普利25mg,每日2次,可延緩腎功能進展并降低蛋白尿。降脂可選用苯扎貝特、普伐他丁。膜性腎病的預后如何  本病是一個緩慢發(fā)展相對良性的疾病,據世界各地報告10年存活率在80%左右。影響本病預后的因素比較公認的為大量蛋白尿及腎功能損害,其他因素各家分析結果不一。中國醫(yī)學健康網  (1)年齡:兒童預后較好,10年存活率可達90%以上,大部分在診斷后5年內蛋白尿會自發(fā)性完全緩解,成人則大約是25%,通常在起病后3年以上方會發(fā)生。  (2)性別:Kincaid-Smith報道本病于婦女為肯定良性疾病。5年、10年及15年的生存率均為99%,但若本病婦女妊娠則會加重病情的發(fā)展。  (3)蛋白尿程度:已公認蛋白尿程度影響預后,起病腎活檢時有腎病綜合征者,10年、15年存活率分別為76%及60%;而無腎病綜合征者10年、15年存活率均在98%。另外,可依據蛋白尿程度及持續(xù)時間作粗略估計:①蛋白尿≥8g/d持續(xù)6個月以上者,預后不良的出現(xiàn)率為66%;②蛋白尿≥6g/d持續(xù)9個月以上者,預后不良出現(xiàn)率為55%。  (4)高血壓:有難以控制的高血壓者預后不良。  (5)肉眼血尿:本病一般不出現(xiàn)肉眼血尿,若出現(xiàn)肉眼血尿,可提示轉變?yōu)樾略麦w型腎炎,預后不好。  (6)腎功能:公認腎功能是決定預后的一個指標,起始腎功能及肌酐清除率下降速度是兩個決定性的因素。  (7)組織學變化:腎小管與間質病變是公認的預后不良的指標,而腎小球病變與預后關系意見則不一致。

              2016-03-14 11:32
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