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            先天性馬蹄內翻足

            先天性馬蹄內翻足

            我小孩一出生就是馬蹄內翻足,我看網上寫的早期能夠用保守治療法石膏矯形和佩帶支具就可以了晚期的才用手術治療為什么醫生卻還說要做手術〈帶孩子去看的時候才32天〉我小孩的腳用手輕輕一掰就和正常小孩的腳一樣了現在正在打第3次石膏第2次石膏拆后腳就和正常小孩的腳差不多了這樣也需要手術嗎請問支具是什么東西?帶上后是不是不能走路?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              先天性馬蹄內翻畸形的真正病因迄今不清,多數認為該畸形為胚胎早期受內,外因素的影響引起發育異常所致,也普遍與胎兒足在子宮內位置不正有關.由于不知道具體的病情這里只能概述.1.1歲以內的嬰兒,哺乳時,由母親及一名助手共同協助進行手扳法矯正,嬰兒屈膝(使跟腱松弛),助手固定患兒膝關節,操作者一手握患兒踝關節上方,一手托扶足前部跖面,用力使患足外翻,外展及背伸,每日2次,手法輕柔,免致骨傷,矯正適度即可.這種方法應持續到患兒滿1周歲后,一般療效滿意,如果畸形未完全矯正,也可使痙攣的軟組織變得松弛,為進一步治療奠定良好基礎.2.1—3歲,分期手法矯正,石膏固定,全身麻痹下患兒仰臥屈膝15度,或俯臥屈膝90度,助手扶持膝關節及小腿.術者一手托足跟,矯正足跟內翻下垂,一手平推足前跖面,同時矯正下垂內翻內收畸形,在足矯正位,由股中部至跖趾關節,屈膝15度石膏管型固定.1—2歲,每2周更換1次,2—3歲,每月更換1次.術后注意石膏壓迫,患兒哭鬧不安.即刻去醫院檢查,在容易受壓的骨質突出部位開窗.3.3—15歲,對于手法治療失敗者,或未經治療的患者,可用軟組織松解手術治療.具體的建議到三甲醫院有專業醫生確診治療,現在這個問題應該是很好解決的.預后護理:祝健康.希望我的回答對你有所幫助

              2016-03-14 21:04
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,先天性馬蹄內翻足,需要手術矯正才可以。費用與疾病的程度有關

              2016-03-14 14:16
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              本病患兒主要表現為足下垂,后跟向上,足外側緣著地及足底向后,形似高爾夫球棒,故本病又稱球棒足.此病癥是可以考慮應用固定矯正或手術進行治療的.具體建議結合體征及表現,向當地醫院咨詢確定為宜,積極就診治療觀察預后護理:并注意積極補充營養及維生素

              2016-03-14 13:18
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              可以立即到醫院外科處理,詳細情況請你咨詢當地醫師

              2016-03-14 10:39
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              先天性馬蹄內翻足的治療原則,以矯正畸形為主,早期畸形矯正,足功能均可恢復.治療可分為4個時期.1,1歲以內的嬰兒,哺乳時,由母親及一名助手共同協助進行手扳法矯正,嬰兒屈膝(使跟腱松弛),助手固定患兒膝關節,操作者一手握患兒踝關節上方,一手托扶足前部跖面,用力使患足外翻,外展及背伸,每日2次,手法輕柔,免致骨傷,矯正適度即可.畸形矯正后用柔軟繃帶,由足內跖面向足背外方向纏繞,固定足于矯正位,嚴密觀察,切莫過緊,以免影響足部血運,若是畸形矯正顯著改善,腳的外展背伸彈性抗阻力消失,即可改換足托持續維持矯正位,這種方法應持續到患兒滿1周歲后,一般療效滿意,如果畸形未完全矯正,也可使痙攣的軟組織變得松弛,為進一步治療奠定良好基礎.2,1—3歲,分期手法矯正,石膏固定,全身麻痹下患兒仰臥屈膝15度,或俯臥屈膝90度,助手扶持膝關節及小腿.術者一手托足跟,矯正足跟內翻下垂,一手平推足前跖面,同時矯正下垂內翻內收畸形,在足矯正位,由股中部至跖趾關節,屈膝15度石膏管型固定.1—2歲,每2周更換1次,2—3歲,每月更換1次.術后注意石膏壓迫,患兒哭鬧不安.即刻去醫院檢查,在容易受壓的骨質突出部位開窗.以上兩種方法,對輕型足內翻下垂畸形,如能嚴格遵循操作規則,認真處理,不僅沒有并發癥,兒童多數患兒畸形能夠矯正,維持療法,可應用Denis-Browne輕便夾板.3,3—15歲,對于手法治療失敗者,或未經治療的患者,可用軟組織松解手術治療.該手術包括以下幾個步驟:(1)跟腱延長:跟腱延長應放在手法矯正足前部內設內翻畸形之后,因為緊張的跟腱可構成矯正足前部畸形的杠桿臂,否則即失去跟骨結節的支撐點,常用的延長方法,有以下兩種:1)直視下延長:硬末外或全身麻醉.沿著跟腱外側旁,取弧形切口,上至肌腱肌腹相接處,下止于跟骨結節,切口長約8—18cm,切開皮膚,皮下組織及腱鞘,然后用尖刀,與跟腱垂直,刺入其中央,由上向下,縱行切塊跟腱,跟結節處切斷其內側半,肌腹端切斷外側半,待足畸形矯正后,作2字形延長.2)皮下跟腱延長:全身麻醉,患兒俯臥,在無菌下操作,助手一手扶持膝關節,保持伸直位,另一手握足前部使其足背屈,跟腱挺緊,其方法如下:斜切延長法:由跟骨結處清皮月尖刀將跟腱由下向上作額狀面形切斷,保留前側腱旁膜,保持跟腱血供,足背伸牽拉延長.直切延長法:在跟腱的下端與肌腹端,用尖刀垂直刺入跟腱上下兩端的中心,肌腹端切斷跟腱外側半,跟結節端切斷內側半,足背伸牽拉,跟腱于鞘膜內延長,延長的跟腱.(3)關節囊切開及韌帶切斷:矯正跟骨內翻畸形,需將三角韌帶及跟距關節囊切斷,不縫合,待手法將跟骨內分矯正后,依靠纖維性愈合,為了術后短期內預防脛后,趾長屈,拇長屈等肌腱及血管神經向距,跟骨之間移位,三角韌帶與關節囊應在不同平面切開為宜.4,跖腱膜切斷直視下跟骨結節處切斷術:切口內,在助手將足外翻外展背伸拉緊跖腱膜時,刀尖伸至跖腱膜下,由跟骨結節處切斷該腱膜起點,待足跖面能夠放平,顯示跖腱膜完全切斷.經皮跖腱膜切斷術:助手一手握患足前部分,另一手扳著足跟,使跖腱膜挺緊,易于摸清,在無菌下操作,術者左手摸著跖腱膜,右手持小尖刀,由跖腱膜內側緣與皮膚之間,平行經皮刺入跖腱膜下方,然后刀尖旋轉90度,刀刃向腱膜,輕輕用小的拉鋸動作切斷,直至足跖面松弛,足弓趨向正常即可,刀尖刺入不宜過深,防止損傷足跖部血管,神經.完成上述軟組織松解步驟后,注射扶持混側膝關節于伸直位,術者左手握住足跟,用力外翻,矯正跟骨畸形,右手推足前部,背伸,外展,外翻,根據矯正位置,縫合所有延長的肌腱,逐層關閉傷口,無菌包扎,用管型石膏固定患肢屈膝15度,足于矯枉過正位,石膏管型上起大腿中上部下至跖趾關節,以防脫落,對嚴重型先天性足翻下垂畸形,2—3個月更換一次石膏,每次均應在麻醉下矯正畸形,直至足畸形完全消失,改用矯形足托,半年內日夜穿戴,半年后改換矯形鞋,此鞋外緣略高,底面略向外此偏斜,鞋跟外緣略高和長于內緣.5,患足畸形矯正成功指標:a,足可自由在各個方向被動,主動活動.b,足應位于小腿縱軸外展約40度—50度.c,足跖面較平(原先足凹陷).d,X線檢查:足縱弓及橫弓基本恢復正常,跟骨縱軸與距骨縱軸形成正常角度.e,足跟后面觀略偏向外側.6,預防并發癥a,預防局部皮膚壞死,延長脛后,趾長屈及拇長屈等肌腱的足內側切口與跟腱延長切口較近,兩切口之間皮瓣比較狹窄容易缺血性壞死,預防措施:軟組織松解手術前,經常按摩足內側皮膚,促進血液循環,其次跟腱延長切口盡可能偏向跟腱縱軸線的外側,呈弧形切口.兩切口間皮瓣相對增寬.b,小腿青枝骨折或踝部骨骺分離,手法扳正,應循序漸進,按壓輕柔,不依用力過猛,其次助手與術者密切配合,以防發生意外.c,石膏壓迫,形成褥瘡:石膏固定前,骨骼突出部位用脫脂棉墊好,但不宜過厚以免影響手法扳正效果,石膏管型尚未凝固正在塑形時,切忌用手指按壓,石膏干燥后,患兒哭鬧不安,即提示石膏可能有壓迫,應及時就醫,骨質突起部位開窗觀察.d,血液循環障礙:石膏固定時,必須顯露出5個足趾,告訴家長嚴密觀察.若足趾蒼白,患兒叫嚷腳麻痛,有可能動脈缺血,足趾腫脹,呈青紫色,并出現水泡,提示靜脈回流障礙.不論動脈缺血或靜脈回流障礙,均可導致腳或肢體壞死,應立即采取措施,輕者局部開窗減壓,嚴重者,暫時取掉石膏管型,仔細觀察,待血運恢復后,再次石膏管型矯正,固定.7,15歲以后的治療,手法矯正不滿意,軟組織松解亦不能達到預期目的,或嚴重足內翻下垂畸形未經治療者,適應三關節融合手術(跟距,距舟和跟轂關節),術后石膏固定,直至關節骨性融合.

              2016-03-14 10:13
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