所謂乙肝“小三陽(yáng)”是指在乙肝的“兩對(duì)半”檢查的五項(xiàng)指標(biāo)中,表面抗原(HBsAg),E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測(cè)均是陽(yáng)性.而在乙肝兩對(duì)半檢查報(bào)告中的所體現(xiàn)形式是HBsAg(+),HBeAb(+),抗HBc(+).凡出現(xiàn)“小三陽(yáng)”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復(fù)制,為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài).小三陽(yáng)通常是由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變而來(lái),是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力.目前,HBV--DNA定量方法有缺陷,當(dāng)DNA定量少于一千以內(nèi)就按陰性算,實(shí)際上是真的轉(zhuǎn)陰了么?因?yàn)槟壳暗臋z測(cè)方法只能到一千,哪怕實(shí)際的病毒量是300,還有潛在活動(dòng)性,但是一千以內(nèi)目前的檢測(cè)靈敏度已經(jīng)達(dá)不到了只能按陰性算,所以不管是西醫(yī)還是中醫(yī)在病人DNA‘轉(zhuǎn)陰’后,都不約而同的要求病人再服用3~6個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間的鞏固藥,意圖徹底把剩余的病毒抑制下去.由于病毒復(fù)制模板是隱藏在肝細(xì)胞內(nèi)的,目前所有的藥物均無(wú)法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)（有些虛假?gòu)V告瞄準(zhǔn)了這一說(shuō)法就宣稱已經(jīng)研制出了藥物能進(jìn)入肝細(xì)胞徹底的殺死乙肝病毒復(fù)制模板來(lái)欺騙病人）,要徹底的清除病毒只能靠機(jī)體的免疫力,而免疫力隨著季節(jié)的變換是動(dòng)態(tài)的,這就給了殘留的病毒以可乘之機(jī),星星之火可以燎原,這就是為什么很多病人復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰了,幾年后因?yàn)榉潘蓮?fù)查和階段性治療偶然復(fù)查發(fā)現(xiàn)病情加重病毒反跳的原因.階段性治療對(duì)病人是有選擇的,對(duì)于已經(jīng)是小三陽(yáng),DNA陰性,肝功B超正常或偶爾輕度異常,但日常總是出現(xiàn)肝區(qū)不適等癥狀比較多的患者要選擇春季或秋季進(jìn)行階段性治療,中醫(yī)理論認(rèn)為,春應(yīng)肝木,春天正是萬(wàn)物復(fù)蘇,肝氣生發(fā)最旺的季節(jié).臨床上相應(yīng)的常可見(jiàn)到原本靜止的肝病又從新活動(dòng),HBV-DNA和肝功能又開(kāi)始波動(dòng).秋屬肺金,金克肝木,秋季是肝氣最易受到抑制的季節(jié).很多肝硬化患者都在秋季發(fā)病或加重.臨床經(jīng)驗(yàn)表明季節(jié)對(duì)肝病的影響是客觀存在的,所以慢性肝病患者應(yīng)根據(jù)自身的狀態(tài)選擇合適的季節(jié)來(lái)調(diào)整和階段性治療,這對(duì)自身的康復(fù)是必要的.

小三陽(yáng)全部轉(zhuǎn)陰需要靠自身的免疫力.有些人乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰后一兩年時(shí)間內(nèi)可轉(zhuǎn)陰,也有些人需要十幾年的時(shí)間轉(zhuǎn)陰,還有部分人是終身攜帶病毒,但身體健康.要明確乙肝“小三陽(yáng)”是否需要治療,首先要明確“小三陽(yáng)”的人是不是屬于健康的人.應(yīng)該說(shuō)“小三陽(yáng)”的人不是健康人,因而應(yīng)該根據(jù)患者的感染類型,肝臟的炎癥活動(dòng)情況,肝功能變化,乙肝病毒DNA陰性還是陽(yáng)性采用不同的治療方案.認(rèn)為不需要治療的專家是基于以前沒(méi)有一種對(duì)“小三陽(yáng)”非常有效的藥物,尤其是干擾素對(duì)于“小三陽(yáng)”的患者治療效果不佳,而做出的一種無(wú)奈選擇.如果“小三陽(yáng)”且乙肝病毒DNA陽(yáng)性,肝功能檢查反復(fù)波動(dòng),臨床上常稱為異型肝炎,主要是由于乙肝病毒變異引起的,因而必須進(jìn)行抗病毒治療.但由于干擾素療效欠佳,而且干擾素本身會(huì)引起病毒變異,所以一般不能用于“小三陽(yáng)”患者的治療.如果是“小三陽(yáng)”,而乙肝病毒DNA陰性,肝功能正常,很多醫(yī)生認(rèn)為不需要治療,但通過(guò)肝穿發(fā)現(xiàn)90%的患者的肝臟有炎癥活動(dòng),而且有纖維化傾向,甚至部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了早期的肝硬化,因而這部分患者應(yīng)該考慮進(jìn)行抗纖維化治療.40歲以上,病程達(dá)到10年的“小三陽(yáng)”患者大多存在著不同程度的肝纖維化,進(jìn)行積極有效的治療,對(duì)預(yù)防肝硬化的發(fā)生和發(fā)展,改善患者的預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量,具有非常重要的意義.

患者,女,26,小三陽(yáng)(傳染的)你好,一般情況下,體內(nèi)含酸多確實(shí)易得癌癥,希望你注意,建議你到正規(guī)醫(yī)院檢查治療

體內(nèi)含酸多小三陽(yáng)3年多.傳染的理論上有一點(diǎn)道理,但沒(méi)這方面的統(tǒng)計(jì).你應(yīng)該放心.酸水多——容易得潰瘍病——可以癌變.

根據(jù)你的描述體內(nèi)酸多并不一定有癌這種病情轉(zhuǎn)陰的機(jī)率很小,建議臨床應(yīng)用干擾素1周2次肌注.