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            結石

            結石病

            BR>前天夜里突然右邊肚子疼,非常難忍,到醫院做B超檢查,結果為:右腎盂稍分離,右輸尿管上段輕度擴張,考慮結石可能性大。約1小時左右,剛做完B超,就不疼啦,醫生未做任何處理,建議可吃點消炎藥。尿檢:紅細胞150/UI白細胞25/UI蛋白質25mg/di血液生化檢驗:鉀3.46mmol/L(低于正常值)肌酸激酶同工酶31U/L(高于正常值0-16)其他各項均正常。請問專家,是否可確診為結石,怎么治療,下次再犯怎么應對,可不可以服止痛藥。謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

                腎結石的治療包括對癥治療(止痛),去除結石(促其排出或手術取出),保護腎臟,尋找病因,針對代謝紊亂的治療及預防復發等方面。根據病人的具體情況,制定各個治療方案。結石不能看作局部疾病,大多數結石是全身代謝紊亂的表現。因此去除結石后,并不能確保不再生長結石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復發,才是最根本的。                                              一.一般療法:                                    1.利尿:增加飲水量可以降低尿內形成結石成分的濃度,減少沉淀成石的機會,促進小結石的排出,也有利于感染的引流。所以結石病人應養成多飲水的習慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上。                   2.控制泌尿系感染:結石、梗阻和感染在體內常形成惡性循環,故結石合并感染時,應在控制感染的條件下進行結石的檢查和治療。在感染尿內形成的是磷酸鎂按結石。                               3.調節飲食:根據結石的成分決定防石飲食;尿酸結石應采用低嘌呤飲食,胱氨酸結石應采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉為堿性,對防止尿酸和眈氨酸結石較好;肉類食物使尿呈酸性,對防止感染石較好。對磷酸鹽結石可采用低鈣,低磷飲食,同時服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動物蛋白,高動物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。一般認為堅持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結石的復發率。           4.在腎絞痛發作時應首先解除痛苦:對劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛或氟聯苯丙酸等對止痛效果較佳。                                            5.排石治療:對任何成分,直徑小于0.5cm的結石,均可采用排石療法,多能自行排出。                                       6.溶石療法:                            ①純尿酸結石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調節尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經6~8月治療,可能將結石溶解。在治療癌瘤時,藥物引起的尿酸結石應注意多飲水并堿化尿液。個別因回腸造口術后有大量體液流失時,應盡量防止尿量過少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結石。                         ②胱氨酸結石:用口服藥物溶解結石及經腎造口,用藥物溶解胱氨酸結石效果均較好。除日、夜定時多飲水,每日達3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時應服Vit,B6每日2~3次。近年來因D-青霉膠的藥物反應過多,已選用溶解度更高而反應較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結石。  ③感染性結石的溶石:多年來只有少量報道。但溶石時可有感染擴散到全身的危險。   ④草酸鈣及磷酸鈣結石。迄今尚未發現有口服藥溶石的可靠報告。近年聯邦德國創制的體外震波碎石機對腎結石療效極好,甚至對腎鹿角狀結石均能治療成功,還有經皮穿刺用腎盂鏡取石術以及經尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術等。據稱以上療法可取代90%過去需要手術治療的腎結石。因無手術切口,術后恢復極快。但這種方法目前在我國只有少數大城市可以應用,而且昂貴,有些情況如復雜多發的腎結石,感染不易控制的結石,碎石容易發生危險的孤腎大結石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結石,仍需采用或配合手術方法。                     脂肪肝的治療:可以通過控制飲食,低脂飲食,適當加強體育鍛煉,減肥得到緩解。

              2016-03-14 10:40
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,這要根據結石大小、位置、性質等決定,可以中藥碎石排石、體外碎石及手術排石。

              2016-03-14 03:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好:一般對于尿結石的癥狀有; 1.藥物治療:口服溶石藥物,促進結石排出,具有保護腎功能并能修復損傷,改變體內環境及尿液性狀的作用,但對于0.5cm以上結石往往見效慢服藥效果不理想,有時還會反復疼痛發作。  2.體外沖擊波碎石:它避開發藥物及手術治療的缺點,在監視器下能準確擊碎經石達到治療目的,一次治療只需30分鐘,不用住院,對人體無損傷,不影響工作生活。所以對于直徑在0.5厘米以上的結石,多采取碎石后,再服用藥物促進排石,這樣見效快,效果好。B超定位碎石機:是一種以三點成一線的原理通過物體的運動來定位。移動機床尋找結石,通過B超來反射到沖擊焦點中心。其優越性在于:定位準確:誤差小;治療范圍廣,陽性與陰性結石都能治療;無損傷,患者無痛苦,無射線殺傷作用;治療時間短,無需住院,隨治隨走。X線定位碎石機:使用X線定位,適用于腎、輸尿管、膀胱的陽性結石,碎石能量大,成功率達90%以上。但由于X線看不到陰性結石,故不能用來作陰性結石的碎石。  診療范圍:1。膽囊、肝管、膽總管結石;2.腎.輸尿管結石;3.X光下不顯影的陰性結石;  3.手術治療  1)傳統手術:通過手術切開直接將石頭取出,是以往外科常用的方法也是最直接的方法但手術有一定的適應癥,不是所有患者都能手術,另外開刀對人體損傷大,要很長一段時間住院休息,術后結石部位由于疤痕不平積聚殘留容易造成結石反復發作,因此隨著生活工作環境的改變,生活節奏的加快,人們越來越不愿意選擇手術。  2)彈道式腔內碎石術:利用先進的內窺鏡技術直接將石頭擊碎取出,并注入藥物消炎。  功能特點:  ①輸尿管鏡取石可以一次性治療輸尿管結石、膀胱結石,治療時間短,只需15-30分鐘,損傷小,安全;②經皮腎鏡取石術只有0.5cm的刀口;恢復快,術后5小時即可下床活動,只需住院3-5天,在臨床治療上取得了很好的效果。診療范圍:適用于各類輸尿管結石、膀胱結石、腎結石、術后復發結石、老年人結石等。

              2016-03-13 23:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              我福清的結石不大,請問可以吃什么藥呢?脂肪肝可以怎樣治療?謝謝

              2016-03-13 21:44
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好:請你詳細的說一下好嗎?具體是屬于什么部位的結石?結石的大小是多少?

              2016-03-13 20:53
            就醫問藥

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