結(jié)石
BR>前天夜里突然右邊肚子疼,非常難忍,到醫(yī)院做B超檢查,結(jié)果為:右腎盂稍分離,右輸尿管上段輕度擴張,考慮結(jié)石可能性大。約1小時左右,剛做完B超,就不疼啦,醫(yī)生未做任何處理,建議可吃點消炎藥。尿檢:紅細胞150/UI白細胞25/UI蛋白質(zhì)25mg/di血液生化檢驗:鉀3.46mmol/L(低于正常值)肌酸激酶同工酶31U/L(高于正常值0-16)其他各項均正常。請問專家,是否可確診為結(jié)石,怎么治療,下次再犯怎么應(yīng)對,可不可以服止痛藥。謝謝!
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腎結(jié)石的治療包括對癥治療(止痛),去除結(jié)石(促其排出或手術(shù)取出),保護腎臟,尋找病因,針對代謝紊亂的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面。根據(jù)病人的具體情況,制定各個治療方案。結(jié)石不能看作局部疾病,大多數(shù)結(jié)石是全身代謝紊亂的表現(xiàn)。因此去除結(jié)石后,并不能確保不再生長結(jié)石,而尋找病因,治療病因,矯正尿成分的異常,防止尿石復(fù)發(fā),才是最根本的。 一.一般療法: 1.利尿:增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結(jié)石成分的濃度,減少沉淀成石的機會,促進小結(jié)石的排出,也有利于感染的引流。所以結(jié)石病人應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,保持每日尿量在2000至3000ml以上。 2.控制泌尿系感染:結(jié)石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán),故結(jié)石合并感染時,應(yīng)在控制感染的條件下進行結(jié)石的檢查和治療。在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結(jié)石。 3.調(diào)節(jié)飲食:根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食;尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食,胱氨酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉(zhuǎn)為堿性,對防止尿酸和眈氨酸結(jié)石較好;肉類食物使尿呈酸性,對防止感染石較好。對磷酸鹽結(jié)石可采用低鈣,低磷飲食,同時服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣,高鹽,高草酸,高動物蛋白,高動物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。一般認為堅持大量飲水及限制飲食后,約2/3的患者可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率。 4.在腎絞痛發(fā)作時應(yīng)首先解除痛苦:對劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品,嗎啡阿托品或杜冷丁后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛或氟聯(lián)苯丙酸等對止痛效果較佳。 5.排石治療:對任何成分,直徑小于0.5cm的結(jié)石,均可采用排石療法,多能自行排出。 6.溶石療法: ①純尿酸結(jié)石:用口服藥物溶解效果較好,如有腎造口可用鹼性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調(diào)節(jié)尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤飲食,并服別嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,經(jīng)6~8月治療,可能將結(jié)石溶解。在治療癌瘤時,藥物引起的尿酸結(jié)石應(yīng)注意多飲水并堿化尿液。個別因回腸造口術(shù)后有大量體液流失時,應(yīng)盡量防止尿量過少及大量HCO3-流失所引起的尿酸結(jié)石。 ②胱氨酸結(jié)石:用口服藥物溶解結(jié)石及經(jīng)腎造口,用藥物溶解胱氨酸結(jié)石效果均較好。除日、夜定時多飲水,每日達3000~4000ml,低蛋氨酸飲食外,堿化尿至PH7.0~7.5,還可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同時應(yīng)服Vit,B6每日2~3次。近年來因D-青霉膠的藥物反應(yīng)過多,已選用溶解度更高而反應(yīng)較少的藥物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及經(jīng)腎造口管沖洗均能溶解胱氨酸結(jié)石。 ③感染性結(jié)石的溶石:多年來只有少量報道。但溶石時可有感染擴散到全身的危險。 ④草酸鈣及磷酸鈣結(jié)石。迄今尚未發(fā)現(xiàn)有口服藥溶石的可靠報告。近年聯(lián)邦德國創(chuàng)制的體外震波碎石機對腎結(jié)石療效極好,甚至對腎鹿角狀結(jié)石均能治療成功,還有經(jīng)皮穿刺用腎盂鏡取石術(shù)以及經(jīng)尿道輸尿管鏡套石或超聲碎石術(shù)等。據(jù)稱以上療法可取代90%過去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石。因無手術(shù)切口,術(shù)后恢復(fù)極快。但這種方法目前在我國只有少數(shù)大城市可以應(yīng)用,而且昂貴,有些情況如復(fù)雜多發(fā)的腎結(jié)石,感染不易控制的結(jié)石,碎石容易發(fā)生危險的孤腎大結(jié)石,以及有梗阻病因需要矯正的腎結(jié)石,仍需采用或配合手術(shù)方法。 脂肪肝的治療:可以通過控制飲食,低脂飲食,適當加強體育鍛煉,減肥得到緩解。
2016-03-14 10:40
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,這要根據(jù)結(jié)石大小、位置、性質(zhì)等決定,可以中藥碎石排石、體外碎石及手術(shù)排石。
2016-03-14 03:29
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好:一般對于尿結(jié)石的癥狀有; 1.藥物治療:口服溶石藥物,促進結(jié)石排出,具有保護腎功能并能修復(fù)損傷,改變體內(nèi)環(huán)境及尿液性狀的作用,但對于0.5cm以上結(jié)石往往見效慢服藥效果不理想,有時還會反復(fù)疼痛發(fā)作。 2.體外沖擊波碎石:它避開發(fā)藥物及手術(shù)治療的缺點,在監(jiān)視器下能準確擊碎經(jīng)石達到治療目的,一次治療只需30分鐘,不用住院,對人體無損傷,不影響工作生活。所以對于直徑在0.5厘米以上的結(jié)石,多采取碎石后,再服用藥物促進排石,這樣見效快,效果好。B超定位碎石機:是一種以三點成一線的原理通過物體的運動來定位。移動機床尋找結(jié)石,通過B超來反射到?jīng)_擊焦點中心。其優(yōu)越性在于:定位準確:誤差小;治療范圍廣,陽性與陰性結(jié)石都能治療;無損傷,患者無痛苦,無射線殺傷作用;治療時間短,無需住院,隨治隨走。X線定位碎石機:使用X線定位,適用于腎、輸尿管、膀胱的陽性結(jié)石,碎石能量大,成功率達90%以上。但由于X線看不到陰性結(jié)石,故不能用來作陰性結(jié)石的碎石。 診療范圍:1。膽囊、肝管、膽總管結(jié)石;2.腎.輸尿管結(jié)石;3.X光下不顯影的陰性結(jié)石; 3.手術(shù)治療 1)傳統(tǒng)手術(shù):通過手術(shù)切開直接將石頭取出,是以往外科常用的方法也是最直接的方法但手術(shù)有一定的適應(yīng)癥,不是所有患者都能手術(shù),另外開刀對人體損傷大,要很長一段時間住院休息,術(shù)后結(jié)石部位由于疤痕不平積聚殘留容易造成結(jié)石反復(fù)發(fā)作,因此隨著生活工作環(huán)境的改變,生活節(jié)奏的加快,人們越來越不愿意選擇手術(shù)。 2)彈道式腔內(nèi)碎石術(shù):利用先進的內(nèi)窺鏡技術(shù)直接將石頭擊碎取出,并注入藥物消炎。 功能特點: ①輸尿管鏡取石可以一次性治療輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石,治療時間短,只需15-30分鐘,損傷小,安全;②經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)只有0.5cm的刀口;恢復(fù)快,術(shù)后5小時即可下床活動,只需住院3-5天,在臨床治療上取得了很好的效果。診療范圍:適用于各類輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、腎結(jié)石、術(shù)后復(fù)發(fā)結(jié)石、老年人結(jié)石等。
2016-03-13 23:45
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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我福清的結(jié)石不大,請問可以吃什么藥呢?脂肪肝可以怎樣治療?謝謝
2016-03-13 21:44
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好:請你詳細的說一下好嗎?具體是屬于什么部位的結(jié)石?結(jié)石的大小是多少?
2016-03-13 20:53
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