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            怎么治療痛風患者

            痛風

            我今年54歲了,前段時間總是身體不舒服,這幾天只要下雨或者陰天關節處就痛的厲害,刮風也是這樣,去了醫院檢查醫生說是痛風,我想咨詢一下痛風患者應該怎么治療。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              痛風是一個代謝性疾病治療的關鍵就是要控制飲食,要低嘌呤低脂飲食,想你這個情況要少吃動物內臟,海鮮,還有蘑菇,酒

              2016-03-14 06:44
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,目前治療痛風的原則是以清熱利濕、活血通絡為法,促進尿酸的排泄,另外,每晚臨睡前將東北雌性紅蘿卜切條或切片帶皮生吃,對治療也是很有幫助的。

              2016-03-14 06:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              痛風又稱“高尿酸血癥”,是一種因嘌呤(一譯“普林”)代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬于關節炎的一種,又稱代謝性關節炎.女性一般在50歲之前不會發生痛風,因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后會增加發作比率.由于尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關節膜或肌腱里形成針狀結晶,導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎癥.一般發作部位為大母趾關節,踝關節,膝關節等.長期痛風患者有發作于手指關節,甚至耳廓含軟組織部分的病例.急性痛風發作部位出現紅,腫,熱,劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒.痛風初期,發作多見于下肢.  治療目的在于:  (1)用抗炎藥物終止急性發作;  (2)每天預防性應用秋水仙堿以防止反復急性發作(慎用秋水仙堿防止腎臟損傷);  (3)通過降低體液內尿酸鹽濃度,預防單鈉尿酸鹽結晶進一步沉積和消除已經存在的痛風石.預防性保護措施應針對兩個方面,即防止骨,關節軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷.特殊療法應根據本病所處不同時期及病情輕重選用.應治療同時存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥.  非類固醇抗炎藥(NSAID)對已確診的痛風急性發作有效.通常與食物一起服用,連續服2~5天.NSAID可以引起許多并發癥,包括胃腸道不適,高鉀血癥(出現于那些依賴前列腺素E2維持腎血流量的病人)和體液潴留.用NSAID有特別危險的病人包括老年病人,脫水者,尤其有腎臟疾病史的病人.  除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內的沉積.病人宜進軟食.為了控制疼痛,有時需要可待因30~60mg.夾板固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應用.  在靜止期,控制高尿酸血癥開始時必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因為控制高尿酸血癥的各種療法在開始幾周或幾個月內易于引起痛風急性發作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評價藥效.根據能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調節藥物的種類與劑量.痛風石需要數月乃至數年才能溶解,應維持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L).  促進尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或苯磺唑酮(100mg片劑)均可,調節用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開始給予半片每日2次.逐漸增加藥量達到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強,但毒性也大.水楊酸鹽能對抗上述兩種藥物的促進尿酸鹽排泄作用,應避免作用.對乙酰氨基酚具有與水楊酸類似的鎮痛作用,卻不影響尿酸排泄.  用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時,最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過度合成.這時處理反復出現尿酸結石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結石能通過別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險性的皮疹,肝炎,血管炎和白細胞減少.  輔助療法所有痛風患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結石患者更應如此.服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g,每日3次,使尿液堿化.臨睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過堿化,因為這可能促進草酸鈣結晶沉積.因為藥物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度,所以通常不需要嚴格限制飲食中嘌呤含量.在痛風靜止期應設法減輕肥胖病人的體重.正常皮膚區域的巨大痛風石可以手術切除,其他的痛風石均應通過適當的降低血尿酸治療緩慢地解決.為使腎結石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術.  能減少食物性的尿酸來源,并促進尿酸排出體外,可防止因飲食不當而誘發急性痛風.  1,碳水化合物可以促進尿酸排出每餐以饅頭,面條,玉米為主,以利尿酸排出.  2,蛋白質可按理想體重0.8-1.0g/kg進食,以牛奶雞蛋為主肉禽煮湯后有50%的嘌呤可溶于湯內,所以病人可以吃少量煮過的肉類,但不要吃嘌呤含量較高的雞湯,肉湯.適當限制脂肪,因脂肪可減少尿酸排出,并發高脂血癥者要把脂肪攝入控制在總熱量的20%-25%以內.  3,少吃火鍋.調查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數十倍.  4,一旦診斷為痛風病,茶,咖啡,肉,魚,海鮮都在限食之列.辛辣,刺激的食物也不宜多吃.還要下決心戒酒.一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍.高血壓病人患痛風可能性會增加10倍.痛風與糖尿病一樣是終身疾病.  5,大量飲水.每日飲水2000-3000毫升,促進尿酸排除.盡量均勻飲水,每小時一杯.  6,限鹽每日2-5克.  7,避免過度勞動,緊張,濕冷,穿鞋要舒適.  8,含嘌呤少的食物有:奶及奶制品,蛋類,米,面,玉米,馬鈴薯,各種蔬菜如蘿卜,洋蔥,番茄及水果等.

              2016-03-14 03:38
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,痛風患者不要吃含果糖高的食物,果糖高,加速尿酸的生成,會加重病情,蛋白質的攝入量也不能過高,蛋白質中含有高嘌呤,對病情沒有好處。不要喝酒,肉類也不要多吃,可以看看中醫,中藥的副作用小,西藥損害腎功能,定期做復查,不要耽誤病情。

              2016-03-14 00:20
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙毅 主治醫師

              浙江工業大學醫院

              一級

              內科

              治療目的在于:  (1)用抗炎藥物終止急性發作;  (2)每天預防性應用秋水仙堿以防止反復急性發作(慎用秋水仙堿防止腎臟損傷);  (3)通過降低體液內尿酸鹽濃度,預防單鈉尿酸鹽結晶進一步沉積和消除已經存在的痛風石.預防性保護措施應針對兩個方面,即防止骨,關節軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷.特殊療法應根據本病所處不同時期及病情輕重選用.應治療同時存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥.  非類固醇抗炎藥(NSAID)對已確診的痛風急性發作有效.通常與食物一起服用,連續服2~5天.NSAID可以引起許多并發癥,包括胃腸道不適,高鉀血癥(出現于那些依賴前列腺素E2維持腎血流量的病人)和體液潴留.用NSAID有特別危險的病人包括老年病人,脫水者,尤其有腎臟疾病史的病人.  除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內的沉積.病人宜進軟食.為了控制疼痛,有時需要可待因30~60mg.夾板固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應用.  在靜止期,控制高尿酸血癥開始時必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因為控制高尿酸血癥的各種療法在開始幾周或幾個月內易于引起痛風急性發作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評價藥效.根據能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調節藥物的種類與劑量.痛風石需要數月乃至數年才能溶解,應維持血清尿酸水平<4.5mg/dl(<0.26mmol/L).  促進尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或苯磺唑酮(100mg片劑)均可,調節用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開始給予半片每日2次.逐漸增加藥量達到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強,但毒性也大.水楊酸鹽能對抗上述兩種藥物的促進尿酸鹽排泄作用,應避免作用.對乙酰氨基酚具有與水楊酸類似的鎮痛作用,卻不影響尿酸排泄.  用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時,最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過度合成.這時處理反復出現尿酸結石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結石能通過別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險性的皮疹,肝炎,血管炎和白細胞減少.  輔助療法所有痛風患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結石患者更應如此.服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g,每日3次,使尿液堿化.臨睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過堿化,因為這可能促進草酸鈣結晶沉積.因為藥物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度,所以通常不需要嚴格限制飲食中嘌呤含量.在痛風靜止期應設法減輕肥胖病人的體重.正常皮膚區域的巨大痛風石可以手術切除,其他的痛風石均應通過適當的降低血尿酸治療緩慢地解決.為使腎結石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術.  痛風飲食治療  “是藥三分毒”,藥物的主要功效與它的副作用往往是相伴相生的.在治療疾病選用藥物時,一定要謹遵醫囑,不能隨便服用,盡量服用副作用少的藥物,此外,食療是一種健康無副作用的治療方法,所以能用食療醫治的疾病,最好選擇食療.痛風的治療原則  假日歡聚飲食要節制,特別是不要過多進食水產品等含嘌呤高的食物.以往每每有人在飽食魚,蝦等美味后出現足踝,膝關節疼痛,到醫院一檢查,血液中尿酸含量明顯增高,被診斷為患了痛風.  痛風是全身慢性代謝性疾病,因體內嘌呤代謝異常,血中的嘌呤代謝產物——尿酸含量增高所致.痛風一旦發生就無法治愈,所以要注意預防,最好的辦法就是定期檢查血尿酸濃度(每3個月一次),一旦發現血尿酸超過正常值,就要服用降尿酸藥物,只要控制了高尿酸血癥,痛風就不會發生.治療痛風的總體原則是:  1)合理控制飲食;  2)攝入充足的水分;  3)生活要有規律;  4)適當參加體育活動;  5)采取有效的藥物治療;  6)定期進行健康體檢.  為了預防和治療痛風,飲食上應做到三多三少:  1多飲水,少喝湯.血尿酸偏高者和痛風患者要多喝白開水,少喝肉湯,魚湯,雞湯,火鍋湯等.白開水的滲透壓最有利于溶解體內各種有害物質.多飲白開水可以稀釋尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降.湯中含有大量嘌呤成分,飲后不但不能稀釋尿酸,反而導致尿酸增高.  2多吃堿性食物,少吃酸性食物.痛風患者本身有嘌呤代謝紊亂,尿酸異常,如果過多吃酸性食品,會加重病情,不利于康復.而多吃堿性食物,能幫助補充鉀,鈉,氯離子,維持酸堿平衡,由于患者內分泌紊亂,堿性物質并不容易吸收.建議多喝含有礦物質的蘇打水,在微量礦物質作用下方可少量吸收,以利改善患者體內的酸性環境.  3多吃蔬菜,少吃飯.多吃菜,有利于減少嘌呤攝入量,增加維生素C,增加纖維素.少吃飯有利于控制熱量攝入,限制體重,減肥降脂.  急性痛風性關節炎發作期的患者應忌食高嘌呤食物,如:酵母,胰臟,濃縮肉汁,肉脯,沙丁魚,鳳尾魚,動物心臟等.  可吃白菜,卷心菜,胡蘿卜,芹菜,黃瓜,茄子,西蘭花,甘藍,蕪青甘藍,甘藍菜,萵筍,刀豆,南瓜,西葫蘆,蕃茄,山芋,土豆,泡菜,咸菜,雌性紅蘿卜,咖啡,茶,奶,蛋,海藻類等低嘌呤偏堿性食物,其總雌性紅蘿卜為堿性最高蔬菜,這些都是吃了不容易得痛風的食物.切忌喝啤.治療痛風的5個小妙招  痛風是一種嘌呤代謝失常造成的疾病,其特點是出現復發性的尿酸代謝失調,并伴有嚴重的局部關節炎,即痛風性關節炎急性發作,最終在人體組織中出現尿酸鹽結晶沉積,造成關節畸形,僵硬,尿路結石,腎功能減退等并發癥.  嘌呤有兩個來源:一是體內的代謝,二是食物中攝入.通過飲食控制外源性嘌呤的攝入,減少尿酸來源,可控制急性痛風的發生,減少發作次數,防止并發癥發生.所以控制飲食是痛風病飲食治療的關鍵.  第一招:限制嘌呤攝入量  每日應控制在150毫克以下.急性發作期的2~3天內選用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物,禁用含嘌呤極高的食物.慢性期每周至少兩天完全選用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物,其余幾天可選用低嘌呤膳食(選用一種嘌呤含量較少的食物,其他為基本不含嘌呤的食物;或者選用一種嘌呤含量較高的食品,其他用不含嘌呤的食物).  第二招:限制每日總熱能  痛風病人應該控制體重,每日總熱量應比正常人減少10%~15%,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多,過飽.但熱能應該逐漸減少,過度減重會引起酮癥酸中毒,從而誘發痛風的急性發作.病情較重時應以植物蛋白為主,碳水化合物應是能量的主要來源.  第三招:以堿性食物為主  尿酸在堿性環境中容易溶解,所以應多食用蔬菜,水果,堅果,牛奶等堿性食物.急性發作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤,或者水果適量.可采用周期性植物性飲食,如黃瓜日,西瓜日,蘋果日等,每周2次間隔3天.還應增加維生素B和維生素C的攝入,大量的維生素B和維生素C能促進組織內淤積的尿酸鹽溶解.  第四招:勤飲水絕不沾酒  充足的水分有利于尿酸的排出,建議每日飲水3000毫升以上,還要注意夜間的補水.酒精會使腎臟排泄尿酸的能力降低,啤酒還含有大量的嘌呤,要絕對禁用.還要禁用能使神經興奮的其他食物,如濃茶,咖啡及辛辣性調味品.  第五招:促進血液循環  還可以經常洗熱水浴或用熱水泡腳,以促進血液循環,增加尿酸排泄.

              2016-03-13 18:16
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