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            心肌病怎樣治療

            慢性心力衰竭

            我伯母是個很有愛心的人,平常村里搞捐款活動時,伯母總是很大方的捐幾百元,說自己要那么多錢也沒什么用,因為堂姐現在工資很高,而且每個月都會往家里寄錢,這幾天伯線說自己總感覺呼吸困難,沒力氣的,去醫院檢查后,醫生說伯母患有慢性心力衰竭。我家鄰居啊林是我的老鄉,剛搬到這里時,家里什么都沒有,是鄰居告訴哪里的東西最便宜,于是我們就相好啦,平常沒事做時就會到她家去玩,可暈幾天啊林說自己總是感覺左胸口痛,又沒力氣的,去醫院檢查后,醫生說啊林患有心肌痛。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              心肌病(DDM)是一組由于心臟下部分腔室(即心室)的結構改變和心肌壁功能受損所導致心臟功能進行性障礙的病變.心肌病是一種原因不明的心肌疾病,一般認為與病毒感染,自身免疫反應,遺傳,藥物中毒和代謝異常等有關.它不包括病因明確的或繼發于全身疾病的特異性心肌病.心肌病可分為三種:擴張型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病.其中以擴張型心肌病和肥厚型心肌病較為常見.心肌病的發病原因至今未明.  (1)擴張型心肌病:擴張型心肌病可能和某些因素病毒.細菌藥物中毒代謝異常所致的心肌損傷有關,其中病毒性心肌炎被認為是最主要的原因.  (2)肥厚性心肌病可能與常染色體顯性遺傳有關,約1/3的有明顯家庭史,兒茶酚胺代謝異常,高血壓,高強度運動為其仲發因素.  (3)限制型心肌病:以心內膜心肌纖維化,心肌僵硬及心室舒張充盈受阻為特征.起病緩慢,早期可有發熱,乏力,頭暈,氣急等癥狀,晚期出現全心衰竭.心房顫動也較常見,部分合并內臟栓塞.(1)擴張型心肌病:起病緩慢,早期除心臟擴大外無明顯異常,后期常為全心衰竭.患者乏力,活動后氣短,夜間陣發性呼吸困難,出現浮腫,腹水及肝大等.另外,可有各種心律失常,合并腦,腎和肺等部位栓塞,甚至猝死.聽診常聞第三,四心音,奔馬律及三尖瓣或二尖瓣關閉不全的收縮期雜音,雙肺底可聞濕羅音.X線檢查示心影擴大,雙肺淤血及間質水腫.心電圖檢查以ST段壓低,T波低平或倒置為主,少數出現病理性Q波.心律失常以異位心律和傳導障礙為主.二維心臟超聲檢查示心臟各腔室擴大,室間隔,左室后壁運動減弱,射血分數降低,左右心室流出道擴大.診斷主要根據前述的臨床表現,除外其他類型心臟病,結合X線,超聲心動圖等常可確診.  (2)肥厚型心肌病:特征為心室肌肥厚,尤其是室間隔呈不對稱性肥厚,部分可引起心室流出道梗阻.起病緩慢,早期表現為勞累后呼吸困難,乏力和心悸.心絞痛亦較常見,服硝酸甘油療效不明顯.昏厥是病情嚴重的信號,晚期可出現心力衰竭,且常合并心房顫動.體檢心界可向左擴大,心前區可聞及收縮中,晚期噴射性雜音,第二心音常分裂.心室造影示心室腔縮小,肥厚的心肌凸入心室腔內.心電圖常示左室肥厚及ST-T改變,部分出現Q波,房室傳導阻滯和束支傳導阻滯亦較常見.超聲心動圖對本病診斷價值很大,表現為室間隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3:1.臨床表現,結合超聲心動圖和心室造影檢查常可確診.  (3)限制型心肌病:主要分布在熱帶及亞熱帶地區.以心內膜心肌纖維化,心肌僵硬及心室舒張充盈受阻為特征.起病緩慢,早期可有發熱,乏力,頭暈,氣急等癥狀,晚期出現全心衰竭.心房顫動也較常見,部分合并內臟栓塞.查體心臟搏動弱,心音純,肺動脈瓣區第二心音亢進,可聞舒張期奔馬律及心律不齊.X線示心臟輕度擴大,部分可見心內膜鈣化陰影.心電圖示低電壓,心房和心室肥大,束支傳導阻滯,ST-T改變和心房顫動等心律失常.二維超聲心動圖檢查示心腔狹小,心尖部閉塞,心內膜增厚和心室舒張功能嚴重受損.診斷比較困難,主要依靠臨床癥狀,X線及超聲心動圖檢查. 大約70%左右的DCM患者,在出現癥狀后5年內死亡;當其心肌壁變薄和心肌功能減退后,預后將進一步惡化.心律失常的存在使預后更嚴重.總的看來,男性患者存活時間只有女性患者的一半,而黑人患者的存活時間也只有白人的一半.大約50%的患者死亡是突然發生,推測是由于嚴重的心律失常所致.  治療特殊病因如酗酒和感染等可以延長生命.如酗酒是心肌病的病因,則病人應戒酒;如果患者的心肌病是由感染所致則應使用抗生素.  冠心病患者,心肌缺血可以導致心絞痛(由心臟病引起的一種胸痛)發作.可用硝酸鹽類制劑,β阻滯劑和鈣通道阻滯劑治療.后兩種藥物能降低心臟的收縮力.充分的休息和睡眠以及避免緊張等可以減少心臟耗氧.  腫大心臟的心肌壁上可以形成血栓,故常用抗凝劑來預防血栓形成.由于大多數控制心律失常的藥物都不同程度地有抑制心肌收縮力的副作用,因而常建議從小劑量開始使用,視療效再謹慎地增加劑量.血管緊張素轉換酶抑制劑常用于心力衰竭的治療,一般同時使用一定的利尿劑.然而,除非有特別的病因可尋,否則DCM患者心力衰竭的預后并不理想.正是由于這種不良的預后,現今進行的心臟移植手術多是針對DCM的.

              2016-03-14 07:26
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,治療特殊病因如酗酒和感染等可以延長生命,如酗酒是心肌病病因,則病人應該不要喝酒,如果患者的心肌病是由感染所致的話應該使用抗生素用來治療。

              2016-03-14 00:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              他胸口難受,患有心肌病。你好,西醫治療主要是應用改善心肌細胞營養與代謝藥物,調節細胞免疫功能的人白細胞干擾素、基因工程制成的干擾素等。

              2016-03-13 23:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              擴張型心肌病病因不明,也無特效療法,尚未發生心力衰竭者,應預防感染,防止過勞,戒煙禁酒,以防發生心力衰竭。已發生心力衰竭者,可用強心、利尿劑,如收縮壓不低于95mmHg可用血管擴張劑。

              2016-03-13 23:22
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,心肌病是一組由于心臟下部分腔室的結構改變和心肌壁功能受損所導致心臟功能進行性障礙的病變。其臨床表現為心臟擴大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因一般與病毒感染、自身免疫反應、遺傳、藥物中毒和代謝異常等有關。按病理可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。可以多吃一些有活血功能的食物或藥材,如當歸或是枸杞。

              2016-03-13 10:50
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