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            懷孕一個(gè)月,因?yàn)椴恢?,服用了十多天含有馬來(lái)酸氯苯那敏的藥物,對(duì)胎兒的影響大嗎?要不要考慮放棄胎兒

            懷孕一個(gè)月,因?yàn)椴恢?,服用了十多天含有馬來(lái)酸氯苯那敏的藥物,對(duì)胎兒的影響大嗎?要不要考慮放棄胎兒

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王錦濤 副主任醫(yī)師

              鄲城縣第二人民醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              懷孕早期用藥有可能會(huì)對(duì),寶寶有影響的,具體影響有多大.,但是也不是絕對(duì)的。如果你保留的話,要注意做好孕期檢查就行了。一般在懷孕四個(gè)月的時(shí)候可以做唐氏篩查,在懷孕22到26周的時(shí)候,可以做四維彩超哇。如果發(fā)現(xiàn)有什么激情的話,那么就要隨時(shí)處理比較好。

              2018-08-29 07:30
            • 回答6

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              治療在于改善冠狀動(dòng)脈供血和心肌的營(yíng)養(yǎng),控制心力衰竭和心律失常.應(yīng)用洋地黃時(shí)宜選作用和排泄快速的制劑,如毒毛花甙K,毛花甙丙,地過(guò)辛等.病態(tài)竇房結(jié)綜合征和房室傳導(dǎo)阻滯而有Adams-Stokes綜合特征發(fā)作者,宜及早安置永久性人工心臟起搏器;有心房顫動(dòng)的患者,如考慮轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,應(yīng)警惕其同時(shí)存在病態(tài)竇房結(jié)綜合征的可能,避免轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后,心率極為緩慢,反而對(duì)患者不利.發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常者除藥物治療外,還可考慮用埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器治療.1.心肌病是一治療較為棘手的心臟病,以漸進(jìn)發(fā)展的心功能不全為臨床特點(diǎn).病情較輕者,可以中醫(yī)辨證治療;較重者,必須及時(shí)加用西藥治療,直到病情穩(wěn)定.2.針對(duì)心肌病的主要原始病因,如病毒感染進(jìn)行防治,平素注意衣著冷暖,起居有序,防止外邪侵襲.避免長(zhǎng)期勞累過(guò)度及不良情緒刺激.妊娠高血壓癥要及時(shí)治療等.3.心肌病急性期需臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),并宜多食新鮮蔬菜及水果.注意低鹽飲食,忌生冷辛辣,油膩及煙酒等物.

              2016-03-14 00:53
            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              缺血性心臟病主要用改善供血的藥物,如復(fù)方丹參滴丸。飲食以清淡為好,少進(jìn)肉類,多進(jìn)豆類。

              2016-03-13 15:55
            • 回答4

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              需要控制血壓、血糖、血脂,長(zhǎng)期服藥阿司匹林、他汀類藥物,監(jiān)測(cè)心電圖變化

              2016-03-13 11:09
            • 回答3

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              需要冠脈造影檢查來(lái)明確,這是診斷冠心的金標(biāo)準(zhǔn),大部分的心肌缺血是冠心病引起的心絞痛.通過(guò)冠脈造影可以直接顯示整個(gè)冠脈,清楚的看到冠脈病變的血管支數(shù),狹窄程度和長(zhǎng)度以及病變的特征,可以直觀看到冠脈的全部情況,為進(jìn)一步制定最佳治療方案,選擇治療方法(手術(shù)搭橋,介入,藥物)提供最科學(xué)的依據(jù)并可評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn),一般堵塞70%要考慮支架置入.完全堵塞的情況就需要冠脈搭橋手術(shù)治療了..同時(shí)祝你早日康復(fù),希望能幫到你

              2016-03-13 09:27
            • 回答2

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              缺血性心臟病防治新焦點(diǎn)為推動(dòng)國(guó)內(nèi)冠心病代謝治療和循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展,促進(jìn)國(guó)際間學(xué)術(shù)交流與合作,法國(guó)施維雅公司在第15屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議期間舉辦了以缺血性心臟病代謝治療新進(jìn)展和ACEI臟器保護(hù)新證據(jù)為主題的衛(wèi)星會(huì)。會(huì)議由高潤(rùn)霖院士和胡大一教授主持,特邀意大利Marzilli教授介紹了通過(guò)代謝途徑治療缺血性心臟病的優(yōu)勢(shì)。Marzilli教授指出,曲美他嗪(萬(wàn)爽力)作為代謝治療的代表藥物,第一個(gè)3-KAT抑制劑,已得到歐美心絞痛治療指南的認(rèn)可和推薦。隨后,朱文玲教授作了萬(wàn)爽力最新臨床研究報(bào)告,胡大一教授就ACEI臟器保護(hù)的新證據(jù)闡述了自己的觀點(diǎn)。缺血性心臟病治療新途徑意大利西耶娜大學(xué)醫(yī)學(xué)院MarioMarzilli缺血性心臟病的治療方法主要包括3種:傳統(tǒng)藥物治療、介入治療和搭橋手術(shù)(CABG),代謝療法是新近出現(xiàn)的一種缺血性心臟病的新型治療途徑,是對(duì)傳統(tǒng)藥物治療的補(bǔ)充。為什么需要代謝治療?傳統(tǒng)的藥物治療涉及一些血液動(dòng)力學(xué)制劑,這些制劑或減少心肌耗氧或增加血流量,但療效往往不令人滿意,很多患者的心絞痛癥狀不能得到控制。因此,人們?cè)絹?lái)越依賴介入治療,在美國(guó),介入治療和CABG的數(shù)量逐年增加。然而,遺憾的是,即使在血管重建術(shù)后,患者的心絞痛復(fù)發(fā)率仍然很高,在術(shù)后第1年,心絞痛的發(fā)生率就達(dá)1/3,隨著時(shí)間的推移,發(fā)生率逐年增高。因此,臨床上需要新的治療方法治療缺血性心臟病,這樣就導(dǎo)致了具有代謝活性藥物的開(kāi)發(fā),如萬(wàn)爽力。代謝治療的作用機(jī)制是什么?當(dāng)心肌缺血時(shí),心肌細(xì)胞的氧需求和氧供應(yīng)失衡,傳統(tǒng)的治療方法通過(guò)增加氧供或減少氧需來(lái)達(dá)到治療心肌缺血的目的。而新方法的治療目標(biāo)是提高氧的利用效率,從而滿足心肌細(xì)胞對(duì)氧的需求。正常情況下,90%左右的能量供應(yīng)來(lái)自游離脂肪酸和葡萄糖的氧化代謝。缺血時(shí),游離脂肪酸氧化代謝增加,葡萄糖氧化代謝減少,糖酵解增強(qiáng),造成乳酸堆積,產(chǎn)生酸中毒。當(dāng)缺血心肌再灌注后,脂肪酸氧化迅速恢復(fù),但葡萄糖氧化代謝率仍然很低,酸中毒的情況難以糾正。在產(chǎn)生等量ATP的情況下,葡萄糖氧化途徑較脂肪酸氧化途徑耗氧量少。因此,人們開(kāi)始關(guān)注心肌細(xì)胞代謝調(diào)控的藥物。通過(guò)研究人們發(fā)現(xiàn),選擇性抑制脂肪酸β氧化的線粒體酶——長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A-硫解酶(3-KAT),可以部分抑制脂肪酸β氧化,使葡萄糖氧化增加,以提高心肌細(xì)胞的能量產(chǎn)生,并改善心臟功能。萬(wàn)爽力正是這樣一種新型的3-KAT抑制劑,可以在不影響心肌血液供應(yīng)和不依賴血液動(dòng)力學(xué)改變的情況下發(fā)揮抗缺血作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),萬(wàn)爽力可以顯著減少缺血時(shí)的酸中毒,維持ATP合成,改善灌注時(shí)的心臟功能恢復(fù)。萬(wàn)爽力的臨床療效如何?減少心絞痛發(fā)作萬(wàn)爽力與普萘洛爾的比較研究顯示,兩藥抗心絞痛療效相似,治療90天后,均可顯著改善心臟做功情況,延長(zhǎng)ST段的改變時(shí)間。但由于兩藥作用機(jī)制不同,對(duì)心率與血壓的乘積觀察顯示,普萘洛爾治療后的乘積下降,而萬(wàn)爽力治療后的乘積并未改變,顯示萬(wàn)爽力對(duì)患者的血液動(dòng)力學(xué)無(wú)影響。在聯(lián)合用藥中,萬(wàn)爽力亦顯示出良好的抗心絞痛效果。Ruzyllo等人比較了萬(wàn)爽力加美托洛爾與安慰劑加美托洛爾對(duì)血管重建術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)患者的療效,結(jié)果顯示,12周后,萬(wàn)爽力加美托洛爾組的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯下降,顯著低于安慰劑加美托洛爾組(圖1)。提高心肌存活率多巴酚丁胺心肌存活試驗(yàn)評(píng)價(jià)了萬(wàn)爽力對(duì)缺血性心肌病的作用,結(jié)果顯示,與安慰劑相比,萬(wàn)爽力(20mg每日3次)治療2個(gè)月后可明顯改善心肌存活情況,減少心肌缺血,同時(shí)對(duì)心率和血壓無(wú)明顯影響。改善心功能Fragasso等人應(yīng)用萬(wàn)爽力治療糖尿病合并缺血性心肌病的患者,發(fā)現(xiàn)無(wú)論長(zhǎng)期還是短期治療,萬(wàn)爽力均可改善患者的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。在老年缺血性心肌病的患者中亦顯示了相似的結(jié)果,萬(wàn)爽力治療6個(gè)月后,LVEF顯著增加,而安慰劑組卻有所下降(圖2)。總之,萬(wàn)爽力作為唯一在老年、糖尿病和心衰患者中都有效的抗心絞痛代謝藥物,不僅可以單獨(dú)用藥,還可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。隨著人口老齡化以及糖尿病和心衰發(fā)病率的逐年增加,萬(wàn)爽力必將在缺血性心臟病的治療中發(fā)揮更大的作用。

              2016-03-13 05:44
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            • 王長(zhǎng)謙

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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國(guó)內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

            預(yù)約掛號(hào)
            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

            預(yù)約掛號(hào)
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