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            關(guān)于真紅細胞增多癥

            紅細胞增多癥

            患者年齡:60歲最近檢測血流變發(fā)現(xiàn)全血粘度(200)全血粘度(30)全血粘度()全血粘度(5)全血粘度(I)均高出參考值許多,尤其是全血粘度(I)為47.02,高出很多.  另檢測血常規(guī)中:紅細胞(7.44),血紅蛋白(212),紅細胞壓積(0.62),RBC分布寬度-SD為(56.7)高出正常值.其余正常.病史:糖尿病,冠心病,曾做搭橋手術(shù).第一次問題補充:(2007-7-2012:58:35)醫(yī)生診斷為真紅細胞增多癥,建議住院治療.不知哪種治療方案較好,中醫(yī)?西醫(yī)?還是?謝謝張醫(yī)生了。           ——纖手

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              血流變和全血粘度關(guān)系密切,這類病沒有什么有效的方法的.加用中藥可以達到較好的效果.主要治療方法:一、對癥治療皮膚瘙癢大多隨著骨髓增生被抑制后減輕或消失。頑固者可以試用抗組胺類藥物,如息斯敏,西咪替丁。有高尿酸血癥者,可用別嘌醇,如合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可并用秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素。對于血栓形成,不主張使用血小板抑制劑,如阿司匹林、雙嘧達莫,因其并不能減少血栓形成,反而增多胃腸道出血機會。二、靜脈放血及紅細胞單采術(shù)靜脈放血可在較短時間內(nèi)使血容量降至正常,癥狀減輕。每隔2~3天放血200ml~400ml,直至紅細胞數(shù)在6.0×1012/L以下。放血后維持療效1個月以上,本法簡便。較年輕患者如無血栓并發(fā)癥可單獨采用。但放血后有引起紅細胞及血小板反跳性增高的可能,反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意。對老年及有心血管疾患者,放血可能引起血栓并發(fā)癥,要謹慎,一次不宜超過200~300ml,間隔期可稍延長。采用血細胞分離機進行治療性紅細胞單采術(shù)(therapeuticredcellapheresis),可迅速降低血細胞比容和血液粘度,改善臨床癥狀,單采一次即可使血紅蛋白降至正常范圍,如聯(lián)合化療,則可維持療效。但應(yīng)補充與去除紅細胞等容積的同型血漿。本治療適用于伴白細胞或血小板減少或妊娠的患者。三、化學(xué)治療1、羥基脲對PV有良好抑制作用,每日劑量為15~20mg/kg。如白細胞維持在(3.5~5.0)×109/L,可長期間歇應(yīng)用。缺點是停藥后緩解時間短,治療過程中需頻繁監(jiān)測血象。2、烷化劑通過抑制骨髓增殖起作用,有效率80%~85%。常用的有白消安(busulfan)、環(huán)磷酰胺、左旋苯丁酸氮芥(留可然)及馬法蘭(美法侖、苯丙氨酸氮芥),治療作用較快,緩解期長,療效可持續(xù)半年左右。苯丁酸氮芥副作用較少,不易引起血小板減少。用量和方法:開始劑量:環(huán)磷酰胺為100~150mg/d;白消安、美法侖及苯丁酸氮芥為4~6mg/d。緩解后停用4周后可給維持量,環(huán)磷酰胺為每日50mg,白消安為每日或隔日2mg。3、高三尖杉酯堿常用劑量2~4mg/d肌注或加入5%葡萄糖溶液中靜脈點滴,7~14天為一療程。可使紅細胞短期內(nèi)明顯下降,甚至達正常水平。通常一療程療效可持續(xù)3~6個月,復(fù)發(fā)后再用仍有效。四、放射性核素治療32P的β射線損傷DNA和RNA,從而抑制血細胞生成,使細胞數(shù)降低,達到治療效果。五、干擾素α可抑制PV克隆的增殖,目前已用于臨床,劑量為300萬U/m2,每周3次,皮下注射。治療3個月后脾臟縮小,緩解率可達80%。

              2016-03-13 19:52
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              你好,根據(jù)你的情況考慮炎癥感染,建議到神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)院,確診后積極治療.

              2016-03-13 12:14
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是紅細胞增多癥?   紅細胞增多癥(polycythemia)以紅細胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過正常水平為特點。在我國平原地區(qū),單位容積循環(huán)血液中,男性紅細胞數(shù)≥6.5×10^12L,血紅蛋白≥180g/L,血細胞比容≥0.54;女性紅細胞數(shù)≥6.0×l0^12/L,血紅蛋白≥170g/L,血細胞比容≥0.50,稱為紅細胞增多。兒童時期血紅蛋白超過180g/L(16g/dl),紅細胞壓積大于55%和每公斤體重紅細胞容量絕對值超過35ml,排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對性紅細胞增多,即可診斷。 查看全文»

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              副主任醫(yī)師 教授

              上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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            馬進

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