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            葡萄胎的診治

            葡萄胎

            問題描述:確診葡萄胎以后除了做刮宮,是否還需要做預防性化療?做預防性化療會有什么后遺癥嗎?不做可以嗎?

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好你現在是否確診,已經有什么檢查

              2016-03-13 08:42
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              您好!杭州瑪莉亞很高興為您服務^_^葡萄胎的初期癥狀與正常妊娠相似,有停經,惡心,嘔吐等.停經2-3個月后,葡萄狀物與子宮壁剝離,患者出現陰道出血,為持續性或間斷反復發生,血量時多時少,如大片脫落可引起陰道大出血危及患者生命.葡萄胎確診以后,必須立即作清宮手術.因為葡萄胎的惡變可能性較大,所以清宮后的患者必須做進一步的治療和觀察,做到定期隨訪.妊娠試驗由陽性轉為陰性,一般至少2年,所以在2年內必須復查.40歲以上患者可做子宮切除,年輕患者尿妊娠試驗持續陽性,可以考慮化療.此外,我院網站里面有許多醫療知識可能對您也會有幫助,歡迎訪問.祝您健康愉快!友情提示:孕婦本人要密切注意妊娠狀況,發現異常,及時就醫,如果確診是葡萄胎后,不要慌張,而要積極配合醫生進行治療和觀察.

              2016-03-13 04:22
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              臨床表現有閉經,多數在閉經二三個月時或個別更遲些時,出現陰道流血.血可多可少,呈間斷性,多數情況下子宮大于停經月份也是可能的.子宮達四五個月妊娠大小時,不僅孕婦感覺不到胎動,觸不到胎塊,也聽不到胎心.仔細檢查陰道流血中,如發現有水泡狀胎塊,則可確診.  B超腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區,系宮腔內積血所致.還能發現胎,即除有雪花光片外,還可能有胎兒及/或胎盤影像.B超儀診斷無任何創傷,確診率高,實為確診葡萄胎的有力措施.  hCG測定:hCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗.hCG在正常妊娠開始時量少,而在孕8~10周時達高峰,隨后逐漸下降.孕周(100天)后,hCG明顯下降.在雙(多)胎妊娠時,hCG量也較單胎為高.在葡萄胎hCG量遠較正常值為高,且持續為高水平.在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml.正常妊娠婦女血清高峰值中位數在10萬mIU/ml以下,最高值達21萬mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值遠高于20萬mIU/ml.故給合臨床和B超,單項hCG高值,可確定葡萄胎的診斷.如做階段性隨診定量檢查hCG,在孕14周后hCG值仍為高值,則診斷可更為明確.  葡萄排除8周以上,經仔細刮宮證實宮腔內無殘余葡萄胎,無黃素化囊腫存在,血清hCG仍維持在1000mIU/ml以上或還上升,以后增色證實發生惡性變.hCG值在1000mIU/ml以下而又有黃素化囊腫存在時,尚需仔細檢查有無轉移病變存在,或有可能由于卵巢黃素化囊腫所致,仍應緊密隨訪.如黃素囊腫消退,伴隨hCG下降,則按良性葡萄胎繼續隨訪.  近年來對各種形式的hCG分子結構及其意義的認識有了很大發展.Cole等指出,在正常妊娠和滋養細胞病人血中,至少有7種具有hCG免疫活性的分子.其為①天然hCG;②缺刻hCG(β44-45,β47-48或β48-49位的肽聯結缺失);③酸性hCG;④β天然游離β亞基;⑤缺刻游離β亞基;⑥β核心片斷和⑦血清β核心片斷——蛋白復合物.已發現口中滋養細胞疾患者,hCG及其有關分子的量與質均有異常.Kardana等報告,由游離β亞基專一的免疫測定結果顯示,在正常妊娠,葡萄胎和絨癌中,游離β亞基占總β亞基(hCG+游離β0之比例分別為1.3%,0.2%和25%.不同hCG的臨床應用正在深入研究中.  免疫(羊紅細胞凝集抑制試驗等)測定法正常妊娠晨尿測hCG,最高濃度一般在16萬IU/L以下,偶爾可達64萬IU/L.診斷葡萄胎一般在50萬~60萬IU/L之間,且持續不下降.以上是對“葡萄胎的診治..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-13 03:08
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              你好,這個直接刮宮處理就可以了,連續三個月抽血復查看恢復情況

              2016-03-12 22:53
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            擅長:熟練運用中西結合療法治療婦產科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經不調、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產科孕期管理,掌握無痛分娩及導樂分娩鎮痛等新的產科技術,提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經驗;對難產的各種處理如剖宮產、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產后出血等高危產科的并發癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經驗。在圍產醫學與生殖免疫學方面有較高造詣。

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