咨詢關于精索靜脈曲張
我19號做了雙側精索靜脈曲張手術,當時手術前b超檢查是雙側精索靜脈曲張,左睪丸頭囊腫,左睪丸鞘膜積液,精液檢查,數量少,畸形率百分97,手術后11天過了一次性生活,12天兩邊睪丸疼痛,其他沒事,請問我這種情況是都要吃中藥或其他藥物調理?謝謝!
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好.精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適,可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮,則應進行高位結扎手術.平時注意休息,生活要有規律,保持心情舒暢,避免疲勞.避免過度活動.節制性生活或手淫;禁煙,酒,忌刺激性食物.多飲水,多吃新鮮蔬菜,水果
2016-03-13 09:58
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現的盤曲擴張。它95%發生于左側,兩側較少。【診斷】本病95%發生于左側。檢查時,讓病人站立。可見患側陰囊明顯下垂,皮膚表面有時有彎曲的靜脈。陰囊內靜脈盤曲成團狀,如一袋蛔蟲。捫診時在睪丸以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平臥后,包塊很快消失。若平臥后不能消失,應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。在病人平臥后,包塊很快消失。若平臥后不能消失,應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。【治療措施】過去由于強調了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內進行靜脈結扎。事實證明復發率很高。現在認為系由于靜脈血柱回壓所引起。根據這個理論目前均采取精索內靜脈高位結扎。取得良好效果。對于本病不是全用手術治療。在年紀較輕尚未結婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失。這些病人在結婚后,癥狀亦隨之消失。癥狀較重者可行精索內靜脈高位結扎。即在內環處結扎所有精索內靜脈各枝(圖1)。若有遺漏常導致復發。精索內靜脈結扎后。睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈。或通過外環以下的皮下靜脈枝回至股靜脈(圖2)。有人建議在內環以上的腹后壁結扎精索內靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏。缺點是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多。一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延。故現在不做為常規的手術方法。僅用于復發者。考慮原切口粘連多時,采取這種手術途徑。在手術前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率。左側精索靜脈曲張有它的解剖原因,是本病的內因,而長時間的站立,經常持續增加腹壓是促使本病形成和發展的外因。在少數青年人可由于性欲較高,局部充血較重,亦可出現靜脈曲張而且均有癥狀。【病理改變】睪丸和附睪的靜脈在精索內形成蔓延叢,上行至腹股溝管內匯合成數枝精索內靜脈及精索外靜脈。約有60%的人,精索內靜脈在內環處合成一枝。少數仍為兩支或三支。在腹膜后間隙上行。右側成斜角進入下腔靜脈。左側成直角進入左腎靜脈。由于左側精索內靜脈行程較長,入腎靜脈處成直角阻力較大。靜脈經過乙狀結腸之后,受該段腸管的壓迫,再加上靜脈缺少靜脈瓣,周圍又無肌肉壓擠作用,所以左側精索內靜脈的回流受阻,在站立時,有相當一段血柱壓力向下作用于蔓延叢,使之曲張擴大增粗即為精索靜脈曲張。這種現象也出現于腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫靜脈,使靜脈回流受阻,也表現為靜脈曲張。為了與前者區別,后者稱為繼發性精索靜脈曲張。前者稱為原發性精索靜脈曲張。兩者主要鑒別的依據是原發性精索靜脈曲張在平臥處,很快消失。而繼發者常不消失或消失很慢。【臨床表現】病人可以完全無癥狀。如有癥狀,一般均在久立后陰囊有墜痛,重時可牽涉同側下腹部或大腿內側。平臥后此癥狀消失。近年來有報告在精索靜脈曲張病人精蟲數減少,影響生育。經手術治療后,恢復生育能力。此外有些病人出現精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等癥狀。嚴重的精索靜脈曲張可引起該側睪丸萎縮,病人因睪睪丸小而來就醫。
2016-03-13 06:22
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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您好,精索靜脈曲張術后癥狀會逐漸緩解,一般來講,術后7天左右拆線,一個月左右基本恢復。術后應禁止性生活一個月,避免劇烈運動(打球、跑步、跳繩等)及重體力勞動,平時注意不要久立,不要久站,不吸煙,不喝酒,飲食宜清淡,少食辛辣刺激性食物,注意營養均衡,可有效避免復發
2016-03-13 04:26
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