一旦發(fā)現(xiàn)沙眼應(yīng)及時治療.治療方法可選局部用藥,常用眼藥水有0.05%～0.1%利福平,10%～30%磺胺醋酰鈉,0.1%酞丁胺等,每日3～4次,晚上用眼膏1次,如0.5%四環(huán)素眼膏,0.5%金霉素眼膏等.全身用藥因用藥時間長和藥量過大,易發(fā)生副作用,故很少使用.有時也可采用手術(shù)療法.重度沙眼濾泡較多者,可用海螵蛸棒磨擦法及壓榨法治療,操作時應(yīng)注意消毒,磨擦手法不可過重,切不可損傷角膜,病變嚴(yán)重而廣泛時,可分期分階段進(jìn)行磨擦.此法只起輔助作用,仍要配合藥物治療.嚴(yán)重的沙眼并發(fā)癥,如沙眼性上瞼下垂,瞼內(nèi)翻倒睫,瞼球粘連等,可以采取手術(shù)矯正.角膜血管翳嚴(yán)重者可考慮施行角膜緣血管電烙術(shù).中醫(yī)治療本病,當(dāng)內(nèi)外兼施,輕癥可以局部點藥為主,重癥則除點眼藥外,宜配合內(nèi)治,以疏風(fēng)清熱,活血通絡(luò)為基本治法.　　自磺胺及抗生素應(yīng)用后,沙眼治療上有了顯著進(jìn)行.實驗研究證明,利福平,四環(huán)素,金霉素,土霉素,紅霉素,磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用.　　1.局部用藥0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次,效果較好.但此類藥物水溶后,數(shù)周即逐漸失效,需重新配制.若制成眼藥膏或混懸液可保存較久.10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳.前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個月.亦可行間歇療法即用藥3～5日后,停藥2～4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅持,對于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進(jìn)結(jié)瘢.　　2.全身治療急性期或嚴(yán)重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等.連續(xù)服用7～10天為一療程,停藥1周,可再服用.需2～4個療程,應(yīng)注意藥物的副作用.　　3.手術(shù)治療乳頭增生嚴(yán)重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素,摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜.濾泡多者行壓榨術(shù),局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內(nèi)容,同時合并藥物治療,促進(jìn)痊愈.對消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù),瞼內(nèi)翻倒睫者,需作手術(shù)矯正.

沙眼是一種慢性傳染性眼病，為沙眼衣原體所致。其傳播和患兒的衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生條件、居住環(huán)境、營養(yǎng)狀況等有關(guān)。沙眼是以結(jié)膜表面粗糙不平的狀態(tài)而得名的，病變主要侵犯結(jié)膜、角膜，有乳頭增生濾泡形成。這兩種病變逐漸消失或形成瘢痕而自愈，也可以引起各種合并癥和后遺癥，造成視力減退甚至失明。沙眼有哪些表現(xiàn)？沙眼是由沙眼衣原體引起的、同時累及角膜的慢性傳染性結(jié)膜炎癥，偶爾也可急性發(fā)作，然后進(jìn)入慢性的臨床過程。輕度沙眼，患者僅有發(fā)癢、異物感及少量分泌物。重癥沙眼特別是角膜受累或有其他并發(fā)癥時，則出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛等刺激癥狀；視力減退情況，常與角膜受累程度有關(guān)。沙眼的體征表現(xiàn)為：①結(jié)膜充血、肥厚、正常透明性消失；②乳頭肥大，結(jié)膜面粗糙；③濾泡增殖；④角膜血管翳：即在角膜上緣出現(xiàn)新生血管向角膜內(nèi)伸入，由上向下發(fā)展如垂簾狀，嚴(yán)重時可侵犯全角膜；⑤瘢痕形成：隨著炎癥吸收，結(jié)締組織增生，瞼結(jié)膜則完全被瘢痕所代替。沙眼的并發(fā)癥可有：急性結(jié)膜炎、慢性淚囊炎和淚道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜潰瘍。后遺癥有：倒睫及瞼內(nèi)翻，角膜混濁，瞼球粘連等。抗菌素治療活動性沙眼感染人群是相當(dāng)重要的，自從二十世紀(jì)五十年代早期，沙眼的治療主要依靠長期局部使用四環(huán)素。沙眼衣原體對一些抗生素包括磺胺類藥物、紅霉素和四環(huán)素敏感。四環(huán)素眼膏因其價格低效果可靠，因此得到廣泛使用。四環(huán)素在短期降低炎癥性沙眼的患病率和嚴(yán)重性是有效的，但這種治療被認(rèn)為是抑制性的，而不是治愈性的，故需長期使用才能加強其療效。1%四環(huán)素眼膏，每日2次，共計6個月。或間斷治療，2次/每日，連續(xù)5天/月。或1日/月，連續(xù)10天/月，至少連續(xù)用藥6個月/年。個體局部使用四環(huán)素將導(dǎo)致沙眼衣原體感染的消失和繼發(fā)性細(xì)菌感染的降低。這將短期降低現(xiàn)存的和嚴(yán)重的眼部感染，而眼外的衣原體感染并沒有受到影響，眼部會發(fā)生自身的再感染。此外，如果在一個經(jīng)過抗生素治療的社區(qū)內(nèi)，不是所有的感染的人得到有效的治療，則衣原體的傳播會重新開始。對于流行地區(qū)應(yīng)采取群體治療和家庭治療，即對活動性沙眼的患者群體或個體/家庭局部抗生素治療，對于嚴(yán)重患者應(yīng)附加全身抗生素治療，最初使用磺胺，但后來被四環(huán)素、土霉素或強力霉素所取代。口服四環(huán)素：250mg，每天4次，共3周。或強力霉素100mg，每天1次，共3周。對于兒童或孕婦推薦使用紅霉素250mg，每天4次，共3周。最近在岡比亞、埃及和沙特阿拉伯的研究顯示，成人一次性口服1克阿奇霉素對治療沙眼衣原體病有良好的療效，然而阿奇霉素價格昂貴，是一個值得關(guān)心的問題。

自磺胺及抗生素應(yīng)用后,沙眼治療上有了顯著進(jìn)展.實驗研究證明,利福平,四環(huán)素,金霉素,土霉素,紅霉素,磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用.1.局部用藥0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次,效果較好.但此類藥物水溶后,數(shù)周即逐漸失效,需重新配制.若制成眼藥膏或混懸液可保存較久.10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳.前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個月.亦可行間歇療法即用藥3～5日后,停藥2～4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅持,對于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進(jìn)結(jié)瘢.2.全身治療急性期或嚴(yán)重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等.連續(xù)服用7～10天為一療程,停藥1周,可再服用.需2～4個療程,應(yīng)注意藥物的副作用.3.手術(shù)治療乳頭增生嚴(yán)重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素,摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜.濾泡多者行壓榨術(shù),局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內(nèi)容,同時合并藥物治療,促進(jìn)痊愈.對消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù),瞼內(nèi)翻倒睫者,需作手術(shù)矯正.

不要緊.只要堅持點眼就可以了.時間在1--2個月.

因患眼眼瞼結(jié)膜粗糙不平，形似砂粒，故名沙眼。是由沙眼衣原體抗原型的A～C引起的慢性結(jié)膜炎癥。解放前本病為我國致盲的首要原因。現(xiàn)由于醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，本病已不多見，因此而產(chǎn)生的并發(fā)癥也日漸減少。　[臨床表現(xiàn)]1．急性或亞急性期：潛伏期5～12日，多發(fā)于兒童及少年，常雙眼發(fā)病。有流淚、畏光、異物感等癥狀。分泌物粘稠，結(jié)膜充血顯著，乳頭增生，上下穹窿部結(jié)膜滿布濾泡。可合并角膜上皮炎。急性期可不遺留瘢痕而愈。2．慢性期：急性期經(jīng)過1～2個月即進(jìn)入該期。結(jié)膜充血減輕，顯污穢肥厚，乳頭增生，．濾泡大小不等。濾泡于上瞼上緣及上穹窿結(jié)膜顯著，下瞼則少而輕。此期經(jīng)過數(shù)年乃至數(shù)十年，結(jié)膜病變逐漸為結(jié)締組織所代替而形成瘢痕。初期瘢痕于上瞼之險板溝，呈白色橫紋，漸次發(fā)展為網(wǎng)狀，后全部為瘢痕而顯白色。該病早期即有血管從角膜上方結(jié)膜侵入角膜緣內(nèi)，重者如垂簾狀，名為沙眼角膜血管翳。3．臨床分期I期：進(jìn)行期，即活動期。乳頭濾泡并存，上穹窿結(jié)膜組織模糊不清，有角膜血管翳。Ⅱ期：退行期。自瘢痕開始出現(xiàn)至僅留少許活動病變。Ⅲ期：完全結(jié)瘢期。活動病變完全消失，代之以瘢痕。此期已無傳染性。　[診斷]1．沙眼的早期診斷較難，有時只有下“疑似沙眼”的診斷。根據(jù)上瞼板上緣及上穹窿結(jié)膜混濁、肥厚、血管走行不清、乳頭增生、濾泡融合、血管翳、條狀或網(wǎng)狀瘢痕即診斷為沙眼。如結(jié)膜刮片證實包涵體的存在，則可確診。2．應(yīng)與下列疾病鑒別(1)慢性濾泡性結(jié)膜炎：濾泡多見于下穹窿部與下瞼結(jié)膜，濾泡形小，大小均勻，排列整齊，不融合，無瘢痕，無血管翳。(2)包涵體性結(jié)膜炎：濾泡以下瞼下穹窿結(jié)膜為顯著，沒有血管翳與瘢痕。　[治療]1。西醫(yī)藥治療(1)點0．1％利福平或0．1％酞丁安的生理鹽水混懸液或0．5％金霉素或新霉素眼藥水，電可點0．25％的氯霉素眼藥水、10％～30％磺胺醋酰鈉眼藥水，每日3～6次，每次1～2滴。晚上涂抗生素眼膏。(2)口服碘胺制劑、螺旋霉素、新霉素、四環(huán)素及強力霉素等均可收效。需與局部點藥配合。(3)后遺癥及并發(fā)癥參見有關(guān)病治療。2。中醫(yī)藥治療：本病相當(dāng)于中醫(yī)的椒瘡和粟瘡范疇。本病配合中醫(yī)藥治療，特別在急性亞急性期，可收良效。(1)風(fēng)熱偏盛：眼內(nèi)癢澀，迎風(fēng)淚出，瞼內(nèi)細(xì)小顆粒叢生。治法：散風(fēng)清熱。方藥：見麥粒腫內(nèi)容。(2)脾胃熱盛：澀癢痛重，眵淚多而膠黏，羞明難睜，瞼內(nèi)紅赤，脈絡(luò)模糊，顆粒大，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治法：清脾胃，祛風(fēng)邪。方藥：廣陳皮、防風(fēng)、元明粉、荊芥、桔梗、大黃各10克，連翹、知母、黃芩、元參、生地各12克，黃連6克。(3)血熱壅盛：眼刺癢灼痛，磣澀羞明，眵淚黏膠，瞼內(nèi)顆粒累累，連而成片，色紅赤，甚則黑睛赤膜下垂。可兼心煩口干，舌紅，脈數(shù)。治法：涼血散淤清熱。方藥：大黃、紅花、白芷、防風(fēng)各10克，當(dāng)歸、梔子仁、黃芩、赤芍、生地、連翹各12克，生甘草6克。町酌加丹皮。　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]避免接觸傳染。公共場所的公用洗浴用具須嚴(yán)格消毒。提倡一人一巾一盆。不用臟手揉眼。