慢性腎功能衰竭有些時(shí)候可以沒(méi)有任何癥狀，有些時(shí)候可能僅僅表現(xiàn)為身體乏力、腰酸背痛以及夜尿多。患者年齡比較高，要注意患者的血壓的變化，慢性腎功能衰竭比較嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，并且可以導(dǎo)致急性心臟衰竭，還會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，并且容易導(dǎo)致消化道出血，還會(huì)容易使得病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，嚴(yán)重的情況下會(huì)威脅到人的生命。

早期，往往僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的癥狀。1.殘余腎單位不能調(diào)節(jié)適應(yīng)機(jī)體要求時(shí)，出現(xiàn)腎衰癥狀2.腎衰病變十分復(fù)雜，可累及人體各個(gè)臟器，構(gòu)成尿毒癥表現(xiàn)3.透析可改善尿毒癥的大部分癥狀，但有些癥狀可持續(xù)甚至加重各系統(tǒng)癥狀：1、胃腸道：是最早、最常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)：a.厭食（食欲不振最早）b.惡心、嘔吐、腹脹c.舌、口腔潰瘍d.口腔有氨臭味e.上消化道出血等2、血液系統(tǒng)：a.貧血：是尿毒癥病人必有的癥狀。貧血程度與尿毒癥（腎功能）程度相平行，促紅C生成素（EPO）減少為主要原因b.出血傾向：可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血等，與血小板破壞增多，出血時(shí)間延長(zhǎng)等有關(guān)，可能是毒素引起的，透析可迅速糾正c.白細(xì)胞異常：減少，趨化、吞噬和殺菌能力減弱，，易發(fā)生感染，透析后可改善3、心血管系統(tǒng)：是腎衰最常見(jiàn)的死因a.高血壓：大部分病人有不同程度高血壓容量依賴(lài)型＋腎素依賴(lài)型可引起動(dòng)脈硬化、左室肥大、心衰b.心衰：常出現(xiàn)心肌病的表現(xiàn)，水鈉潴留；高血壓；尿毒癥性心肌病等所致c.心包炎：尿素癥性或透析不充分所致，多為血性，一般為晚期的表現(xiàn)d.動(dòng)脈粥樣硬化：進(jìn)展迅速，血透者更甚，冠脈、腦動(dòng)脈、全身周?chē)鷦?dòng)脈均可發(fā)生主要是由高脂血癥和高血壓所致4、神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)：a.早期：疲乏、失眠、注意力不集中等b.晚期：周?chē)窠?jīng)病變，感覺(jué)神經(jīng)較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顯著c.透析失衡綜合征：尿素氮降低過(guò)快，細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失衡，引起顱內(nèi)壓增加和腦水腫所致，表現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥。5、腎性骨病：是指尿毒癥時(shí)骨骼改變的總稱(chēng)a.可引起自發(fā)性骨折b.有癥狀者少見(jiàn)，如骨酸痛、行走不便等6、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：a.酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng)b.尿毒癥性支氣管炎、肺炎（蝴蝶翼）、胸膜炎等7、皮膚癥狀：皮膚瘙癢、尿素霜沉積、尿毒癥面容，透析不能改善8、內(nèi)分泌失調(diào)：a.由腎生成的激素下降b.在腎降解的激素可上升9、易于并發(fā)嚴(yán)重感染：感染時(shí)發(fā)熱沒(méi)正常人明顯10、代謝失調(diào)及其他：a.體溫過(guò)低：體溫低于正常人約1oC（估計(jì)發(fā)熱時(shí)應(yīng)考慮），基礎(chǔ)代謝率常下降b.糖代謝異常：普通患者：糖耐量減低;糖尿病病人：胰島素用量要減少（降解減少）c.脂代謝異常：TC正常d.高尿酸血癥：GFR