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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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GBS對青霉素敏感,可作為首選藥,實(shí)驗(yàn)室中青霉素和慶大對GBS有協(xié)同作用,有的作者認(rèn)為臨床上氨芐西林(氨芐青霉素)和慶大霉素連續(xù)使用可見好轉(zhuǎn),甚至腦脊液變?yōu)闊o菌。罕見耐藥(4%~6%),其最小抑菌濃度較敏感菌(0.01~0.4μg/ml)大16~32倍,耐藥者可能與治療過晚和反復(fù)感染有關(guān)。GBS對萬古霉素、半合成青霉素頭孢三代和β內(nèi)酰胺類抗生,氨芐西林(氨芐青霉素)每天300mg/kg治療48h后再查腦脊液是否仍有細(xì)菌(90%在36h內(nèi)無菌)?,若仍有細(xì)菌生長有的作者建議繼續(xù)青霉素(或氨芐西林)加慶大霉素持續(xù)治療2~3周或提示有硬膜下積膿腦膿腫腦室炎硬腦膜竇化膿性栓塞。復(fù)發(fā)罕見,可在治療后2~43天(平均16天)發(fā)生,由于療程過短(菌血癥<10天,腦膜炎<14天)劑量小所致?因?yàn)榭股刂委煵荒芟麥琊つЬ郧暗母腥静划a(chǎn)生保護(hù)性抗體。復(fù)發(fā)感染可來自母親乳腺炎、新生兒腦膿腫或心內(nèi)膜炎等。若用大劑量青霉素,重復(fù)治療,療程長,仍可有效。治療GBS感染時(shí)應(yīng)同時(shí)治療合并癥,如低氧、休克、DIC驚厥、顱內(nèi)壓增高、抗利尿激素分泌異常綜合征等。
2016-03-12 21:11
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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青霉素敏感,可作為首選藥,實(shí)驗(yàn)室中青霉素和慶大對GBS有協(xié)同作用,有的作者認(rèn)為臨床上氨芐西林(氨芐青霉素)和慶大霉素連續(xù)使用可見好轉(zhuǎn),甚至腦脊液變?yōu)闊o菌。罕見耐藥(4%~6%),其最小抑菌濃度較敏感菌(0.01~0.4μg/ml)大16~32倍,耐藥者可能與治療過晚和反復(fù)感染有關(guān)。GBS對萬古霉素、半合成青霉素、頭孢三代和β內(nèi)酰胺類抗生素等均有效,但不能證明比青霉素和氨芐西林(氨芐青霉素)更好。GBS腦膜炎的治療是青霉素每天30萬U/kg,氨芐西林(氨芐青霉素)每天300mg/kg,治療48h后再查腦脊液是否仍有細(xì)菌(90%在36h內(nèi)無菌),若仍有細(xì)菌生長,有的作者建議繼續(xù)青霉素(或氨芐西林)加慶大霉素持續(xù)治療2~3周,或提示有硬膜下積膿、腦膿腫、腦室炎、硬腦膜竇化膿性栓塞。
2016-03-12 08:44
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