胸腺癌和食道癌術后治療方案
病情描述(主要上胸段食道癌和胸腺癌發病時間2009.11.13癥狀、發病時間):曾經治療情況和效果:全麻后取左側60度角臥位,充分暴露腋下,腹部墊枕,手術野消毒鋪單,于第5肋為中心做25cm前外側切口,逐層切開皮膚,皮下,電凝止血,切除第5肋,經第5肋床進胸.探查:胸腔內無粘連,積液.探查病灶位于食道上胸段主動脈弓水平,大小約1.0*0.5*0.5腫物,無外侵.右前上縱隔(胸腺區域)可見大小約6.0*6.0*4.5cm的腫物,侵犯右肺上葉及心包,縱隔內未見腫大淋巴結,決定行右胸,腹正中切口食道癌根治術,胸腺瘤切除術,完整切除胸腺瘤,(包括受侵肺組織,心包及右上縱隔內脂肪),游離,結扎,切斷奇靜脈,游離胸段食道,上至胸廓路口,下至食管裂口,取腹正中長約20cm縱行切口,探察胃與脾臟,橫結腸,胰腺粘連,分離粘連;游離胃大,小彎,保留全位血管弓,完成胃的游離.擴大食管裂口后離斷賁門,完整切除食道,通過食管裂口上提胃至胸部,置入一次性使用管型吻合器在無張力情況下將胃,食道于右胸膜頂吻合,檢查胃環和食道環完好,以一次性使用直線型縫合器全層縫閉胃壁,漿肌層加固.固定胸胃,關閉食管裂孔.置腹腔引流于脾竇,引流管于腹壁另戳口引出體外.徹底止血,清點紗布器械,沖洗胸腔,于第7肋間置閉式引流兩枚,清點紗布器械,關胸,關腹,術終.手術順利,麻醉平穩,出血約400ml,輸液3600毫升,術后患者安返病房.術后清醒拔管想得到怎樣的幫助:術后怎樣治療,效果會更好.患者是11月17日做的手術,術后10天沒有進食和喝水,到現在為止一直是在吃半流食,什么時間可以正常進食?他應該從什么時候開始做,是先做放療還是化療?一個周期是多長時間?謝謝~!化驗、檢查結果:(食道)鱗狀細胞癌,侵潤食道肌層.(胸腺)C型胸腺癌,形態符合中等分化鱗癌,伴有神經內分泌功能最后一次就診的醫院:吉林大學第二醫院胸外科
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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對于未發生廣泛轉移或遠處轉移的病例,手術切除是最佳選擇,侵犯無名靜脈可行血管重建。侵犯心包、膈神經者爭取一并切除;對于難以完整切除的病例,行病灶姑息性切除也能減少腫瘤負荷;廣泛轉移傾向病灶可開胸或通過電視胸腔鏡活檢以明確病理類型,指導放、化療。
2016-03-11 20:23
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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術前放療和術后放療對胸腺癌的作用尚不清楚,一般認為淋巴細胞上皮瘤對放療較敏感。術后輔助化療的效果也未確定。
2016-03-11 14:54
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