謝謝您的幫助！請問是否要做靜脈腎盂造影呢？

你好，一般來說精索靜脈曲張的內徑是小于0.2cm的，0.3厘米的情況是屬于比較嚴重的精索靜脈曲張了。該病很容易引起男性的精子存活率低，精子質量差，不育的情況。如果有該病的話，建議盡快去檢查和治療。進行精索靜脈高位結扎手術。平時注意穿寬松內褲。對注意休息。祝您健康。

你好：根據你的年齡不好說，我建議你最好到醫院做宮腔鏡檢查

手術是治療精索靜脈曲張的主要手段。有傳統和微創的手術方法，建議根據您的具體病情選擇最適合的治療方式，同時明確病因，避免再次復發。

　精索靜脈曲張一、發生率精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人，多發生于16～25歲之間，發病率在15左右，99發生于左側，雙側約占1。二、病因（一）解剖因素：睪丸和附睪的血液經精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環處有側枝循環互相交通。后組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。前組：精索內靜脈：睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流，靜脈叢在腹股溝管內合并為2～4條靜脈，穿過內環至腹膜后合成一條靜脈，稱為精索內靜脈。右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈；左側呈直角進入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側的原因是：1．左精索內靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。2．左精索內靜脈位于乙狀結腸之后，易受腸內糞便的壓迫，影響血液回流。（二）生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發病困素。（三）其它因素：腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢。三、診斷（一）臨床表現：1.病人可完全無癥狀，僅在查體時發現。2.患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛陰囊腫大站立時患側陰囊及睪丸低于健側陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使癥狀減輕或消失。3.病人可有神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。4.精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9有不育，男性不育者有39是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。期原因是患側陰囊內溫度升高并反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少；或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睪丸，引起精子數減少。（二）檢查：對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。四、治療無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊、冷敷等。手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結扎術。手術途徑有：1．經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術：與疝切口相同，顯露精索，找出精索內靜脈主干及其分枝，將其結扎。此手術途徑簡便，常用。可同時結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡，效果更好，復發率低，并發癥少。2．經髂窩途徑：左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎、其優點是若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。3．最近有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈，然后注入5魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形，有側枝循環則不適于栓塞，而且需要特殊設備。五、精索靜脈曲張的中醫分型：1．肝氣郁滯型：陰囊墜漲時痛，青筋顯露，狀如蚯蚓，多半有情志變化，舌質暗紅苔薄白，脈弦。2．濕熱下注型：陰囊微紅，青筋顯露狀如蚯蚓，精索增粗腫大，灼熱疼痛伴有大便粘膩不爽，舌苔黃膩，脈弦滑。3．血淤阻絡型：精索靜脈盤曲成團，青筋顯露，陰囊墜漲，隱痛持久不減，遇勞加重，舌有淤斑，脈沉細。4．寒滯撅陰型：陰囊墜漲，睪丸抽痛，牽及少腹會陰，站立加重，平臥減輕，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。5．氣虛下陷型：陰囊墜脹，遇勞加重，休息減輕，神疲乏力，納呆，舌質淡胖，脈沉緩。六、中醫對精索靜脈曲張的治療：中醫認為，本病屬于"筋瘤"、"筋疝"的范疇。其發病原因主要是肝氣郁滯，經脈不暢；濕熱下注，阻滯經脈；舉重擔物，長途跋涉，筋脈受損；肝腎虧損，經脈失于濡養，或脾胃氣虛致氣血運行不暢而發生本病。可采用外洗療法：1．黃芪30克、小茴香10克、川芎6克、丹參6克、羌活10克，水煎外洗，每日一次。2．當歸15克、紅花15克、丹參15克，水煎候溫，以毛巾溫敷患處。　　　七、預防護理：　　1．注意保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，注意飲食調整，忌食辛辣之物。　　2．注意勞逸結合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站。　　3．節制房事，經常穿緊身內褲或用陰囊托以防陰囊下墜。