老年冠心病怎樣治療
96歲老者,有冠心病史。肺炎發熱住院,其間發生心衰,經搶救后,心率和血壓逐漸正常。住院第15天,電解質紊亂,開始補鉀、鈉等,現肺部感染已好,但還是心口疼,繼續留院,心口疼發作時服丹參滴丸無效,泵推硝酸甘油,每天50毫升。患者現在沒饑餓感、無食欲,每天5次進食,總量不足100克。請問專家,心衰過后,心率馬上恢復正常值,會不會使心臟負擔過重,不思飲食是與藥物有關,還是與冠心病有關,怎樣才能使飲食量增加?謝謝!
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回答5
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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冠心病是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動脈狹窄,供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變,故又稱缺血性心肌病. 可選用鈣通道阻滯劑,硝酸脂類藥物,轉換酶抑制劑進行治療,心率較快者可選用β受體阻滯劑,以緩釋劑為好.可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d,注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療,調脂治療,治療糖尿病,戒煙,禁酒等.還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴.
2016-03-11 17:42
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,冠心病的病因和發病機理,目前尚未完全闡明,但通過廣泛的研究,發現了一些危險因素,如高血脂,高血壓,吸煙,糖尿病,缺乏體力活動和肥胖等早期發現和積極治療高血脂,高血壓,糖尿病等與冠心病有關的疾病,盡可能消除和控制這些危險因素,對防止冠心病是十分重要的.1心絞痛:應立即停止體力活動,就地休息,設法消除寒冷,情緒激動等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續3次含化無效,胸痛持續15分鐘以上者有發生心肌梗塞的可能,應立即送醫院等急救場所;可口服安定3毫克,有條件者應吸氧10到30分鐘冠心病病人應隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物穩定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會緩解,不穩定型心絞痛是一個嚴重而潛在危險的疾病,應立即送醫院治療和嚴密觀察2心肌梗塞:急性心肌梗塞死亡率高,其中半數以上病人是在住院前死亡的,大多數死亡發生在發病后1小時內,一般由心室纖顫引起所以就地急救措施和迅速轉送醫院至關重要在高危病人(高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發作者)中一旦發生以下情況:胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時,要高度懷疑發生了心肌梗塞,應立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監護,直流電除顫,靜脈溶栓的醫療機構同時保持鎮靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風和吸氧,如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克如發生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫一旦發生心臟驟停,應立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復蘇3急性心衰和心源性休克:急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現嚴重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫院搶救生活中注意起居有常,保持身心愉快可以適當做運動鍛煉身心.飲食中供給適量熱能,控制脂肪和膽固醇的攝入,供給適量碳水化合物,補充礦物質和維生素,多食用新鮮綠葉蔬菜,特別是深色蔬菜,戒煙少酒.勞逸結合還要適當休息預祝身體健康!
2016-03-11 06:18
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,冠心病在平時可以采用運動鍛煉療法謹慎安排進度適宜的運動鍛煉有助于促進側支循環的發展,提高體力活動的耐受量而改善癥狀。控制飲食。飲食且清淡,易消化,少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,為宜喝濃茶。
2016-03-11 04:58
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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1.心絞痛 多呈非典型表現。可為勞累性呼吸伴輕度胸部緊束感,如沒有陣發性夜間呼吸困難和端坐呼吸,則可與左心衰竭鑒別。有些病人表現為上腹部不適或食管燒灼感,可能誤為胃炎或食管炎。有些人表現為反復發作性左肩臂痛或頸部緊束感;或僅表現有心肌缺血而致的心律失常,病人感心悸而無胸痛。對可疑心絞痛患者,如發作時伴有短暫左室衰竭;或伴短暫出現房性奔馬律、第二心音逆分裂或暫時性乳頭肌功能不全的收縮期雜音;或發作癥狀時伴心電圖ST-T波改變,有助于心絞痛的診斷。老年人心絞痛的治療與一般病相同,但應用心得安時應謹慎。 2.老年人心肌梗塞 老年人心肌梗塞的臨床癥狀不典型,不少病人為無痛型梗塞。病人常以左心衰竭的呼吸困難或肺水腫為首發癥狀,或表現為不明原因的低血壓或心律失常,并常易合并腦缺血癥狀。老年人心肌梗塞的致死性并發癥多,較其他年齡組的病死率高,必須高度重視。 治療時應注意以下幾點: (1)長期臥床可能會導致墜積性肺炎或深部靜脈血栓形成; (2)應用抗凝劑時應考慮老年人血管脆性增加和出血的危險性; (3)使用麻醉劑時劑量宜小,以防止呼吸抑制; (4)精神抑制狀態或不安,應視為腦缺氧征象,而應避免過多使用鎮靜劑; (5)左心衰竭者需用利尿劑,但應避免脫水和電解質紊亂; (6)出現室性心律失常宜首選利多卡因,但如用藥過程中出現精神混亂、幻覺或驚厥,常是利多卡因在老年人的副作用。
2016-03-11 03:30
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好,冠心病的病因和發病機理,目前尚未完全闡明,但通過廣泛的研究,發現了一些危險因素,如高血脂,高血壓,吸煙,糖尿病,缺乏體力活動和肥胖等早期發現和積極治療高血脂,高血壓,糖尿病等與冠心病有關的疾病,盡可能消除和控制這些危險因素,對防止冠心病是十分重要的.1心絞痛:應立即停止體力活動,就地休息,設法消除寒冷,情緒激動等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續3次含化無效,胸痛持續15分鐘以上者有發生心肌梗塞的可能,應立即送醫院等急救場所;可口服安定3毫克,有條件者應吸氧10到30分鐘冠心病病人應隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物穩定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會緩解,不穩定型心絞痛是一個嚴重而潛在危險的疾病,應立即送醫院治療和嚴密觀察2心肌梗塞:急性心肌梗塞死亡率高,其中半數以上病人是在住院前死亡的,大多數死亡發生在發病后1小時內,一般由心室纖顫引起所以就地急救措施和迅速轉送醫院至關重要在高危病人(高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發作者)中一旦發生以下情況:胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時,要高度懷疑發生了心肌梗塞,應立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監護,直流電除顫,靜脈溶栓的醫療機構同時保持鎮靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風和吸氧,如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克如發生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫一旦發生心臟驟停,應立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復蘇3急性心衰和心源性休克:急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現嚴重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫院搶救生活中注意起居有常,保持身心愉快可以適當做運動鍛煉身心.飲食中供給適量熱能,控制脂肪和膽固醇的攝入,供給適量碳水化合物,補充礦物質和維生素,多食用新鮮綠葉蔬菜,特別是深色蔬菜,戒煙少酒.勞逸結合還要適當休息以上是對“老年冠心病怎樣治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-10 19:55
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