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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好,一般經期暫時不要用藥。念珠菌陰道炎是一種常見陰道炎。80%-90%的病原體為白色念珠菌,白色念珠菌屬真菌。念珠菌對干燥、日光、紫外線及化學制劑的抵抗力較強。約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生,并不引起癥狀。當陰道內糖原增加,酸度增高,局部細胞免疫力下降,適合念珠菌的繁殖引起炎癥,故多見于孕婦,糖尿病患者及接受大劑量雌激素治療者。念珠菌可通過口腔,腸道相互感染,此外還可通過性交或接觸的衣物間接傳染。其診斷要點如下:一、外陰瘙癢或燒灼感,可伴有尿痛及性交痛。二、白帶增多,呈凝乳塊或豆渣樣,小陰唇內側及陰道粘膜附著白色膜狀物,擦凈后見粘膜充血、水腫、甚至糜爛。三、取陰道分泌物用懸滴法在高倍鏡下找芽孢及假菌絲,也可用涂片染色,必要時用培養法。治療:a.消除誘因若有糖尿病,給予積極治療;及時停用廣譜抗生素、雌激素。勤換內褲,用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗。b.改變陰道酸堿度用2%~4%碳酸氫鈉液沖洗陰道,造成不利于念珠菌生存的條件。c.殺菌劑以堿性溶液沖洗后,選用下列藥物:c1:克霉唑(clotrimazole)栓劑或片劑,每晚1次,每次1??片,塞入陰道深部,連用7日;c2:達克寧(硝酸咪康唑miconazole)栓劑,每晚1粒塞入陰道,連用7日;c3:制霉菌素(nystatin)栓劑或片劑,每晚1次,每次1??片(10萬U),連用7~10日;c4:米可定陰道泡騰片,每晚1片,塞入陰道內,連用5日;c5:1%龍膽紫水溶液涂擦陰道,每周3~4次,連續2周,藥物價廉,效果也很好,但必須注意用藥濃度,若藥物過濃或用藥過頻,易引起化學性外陰炎和表皮破潰,因藥物易污染衣物,現臨床已較少使用。d.頑固病例的處理①本病常與糖尿病并發,若久治不愈應查尿糖、血糖;②有時與滴蟲陰道炎并發,故應檢查有無滴蟲感染;③為防止腸道念珠菌的互相感染,可口服制霉菌素50萬~100萬U,每日3次,7~10日為一療程,以消滅腸道念珠菌;④對局部治療無效或復發者,可服用里素勞(酮康唑,ketoconazole),每日400mg,頓服(飯前),5日為一療程。急慢性肝炎禁用,孕婦忌用。e.合并妊娠的治療患念珠菌陰道炎的孕婦,為避免感染新生兒,仍應進行局部治療。孕期念珠菌陰道炎易反復發作,須反復治療,一般產后即自然停止發作。注意事項a、治療期間應注意夫婦雙方同時治療,避免交叉感染,禁止性生活。b、對易復發者,口服用藥與局部用藥聯合。C、不穿緊身內褲,不用不潔沖洗器具。
2016-03-10 20:47
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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這個病是通過性接觸傳染的,是念珠菌感染.治療還是需要夫妻雙方同時治療的.中藥制劑對于這個病效果不好.主要是外用栓劑治療.克霉唑栓,復方甲硝唑栓,制霉菌素栓都行.你可以選擇兩種來交替使用效果更好.不過一定要堅持治療才能徹底治愈.最少堅持半個月到一個月,等癥狀消失后繼續用藥7天左右就行了.適當口服點氟康唑,連續治療三個月,月經期停藥,這樣才能徹底治好防止復發.
2016-03-10 07:55
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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這種情況屬于霉菌性陰道炎,需要系統治療否則容易反復發作導致耐藥。你的所有用藥都要在經期停止使用。這種情況屬于霉菌性陰道炎,需要系統綜合治療,避免反復發作產生耐藥。霉菌性陰道炎,治療方法是碳酸氫鈉洗液每晚陰道沖洗,達克寧栓或克霉唑栓每晚陰道上藥,連用10天,口服抗真菌藥物一種,5-7日劑量。(不可用抗生素,否則加重病情)。醫院化驗白帶,連續3次正常,即為治愈,否則易反復發作。特別要注意性伴侶需要同時治療,有包皮過長者,必要時行包皮環切術。注意內褲消毒,特別是日光照射。
2016-03-10 04:41
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