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            淋巴瘤如何治

            申訴人:被害人(患者):周培根(中國籍),原香山醫院內科主任被害人妻子:傅美芳(中國籍)被害人長子:周一飛(中國籍)被害人次子:周克飛(美籍華人)被害人小女:周彥飛(美籍華人)瑞金醫院草率將被害人一淋巴瘤患者當腹部巨大腫塊來剖腹探查,使被害人手術后一個星期迅速死亡!誤診!誤治!院方故意隱藏病情,隱藏和銷毀病史,病史記錄自相矛盾,記錄混亂(年齡記錄為57歲,實為74歲;明為男性,記錄為已絕經)。醫療事故鑒定機構行行(同行)相護,鑒定結論答非所問,無公正可言。2008年7月底,被害人本人在左上腹自查出一腫塊,便去醫院就診。被害人除有腹部包塊和左側腹股溝淋巴結腫大外,其他各項體征均正常,行動與健康人無異。入院后,醫方在入院的第二天一天內,對一個74歲的老人,進行大量的檢查,如B超,胃鏡,腸鏡,CT心電圖,X光胸透,全身斷層掃描,等等。CT報告“腸系膜根部占位,擬惡性腫瘤,淋巴瘤大待排,請結合臨床及其他檢查,建議穿刺活檢”。被害人也向醫生季曉頻提出“請血液科醫生會診”的請求。該醫生非但沒有接受請求,相反冷嘲熱諷說,"你過去是醫生,現在是病人,聽你的還是聽我的"。跟被害人家屬說是剖腹探查術,其實是巨大腫塊切除術,對家屬隱瞞病情,侵犯知情權。由于院方采取不適當的手術方式,創傷很大,造成被害人術后發生類白血病樣反應,使被害人發生DIC,最終造成被害人迅速死亡。家屬對治療方案提出質疑,最終將瑞金醫院告上法庭。在訴訟過程中,我們通過相關途徑了解到,原來尹路曾于當年有過醫療事故案例,是為一位胃癌患者動手術,應手術不當,患者死于手術臺上,瑞金醫院賠償死者家屬50萬人民幣,并要求死者家屬不要聲張。真不知還有多少患者死在他手上?他是個屠夫還是個大夫?!而瑞金醫院還在繼續讓他當主任醫師,收著高額的門診費,為醫院創收。到底是人的生命重要,還是經濟利益重要?!??!此事對我們的母親打擊甚大,一年前被查出患有乳腺癌。現在還要繼續在這個案件的處理過程中,承受不公的對待。在訴訟前,有很多人認為我們不會有勝訴的可能,因為瑞金醫院受到地方政府的保護,受到醫療事故鑒定機構的保護。但我們家屬決不甘心讓自己的親人冤死。我們倒是想看看中國政府到底是否會保障我們這些普通百姓(我們既非家財萬貫,也非有權有勢)。對于此案我們一定要看到一個公正的判決,為此我們將不惜動用一切可以動用的資源,包括美國媒體及相關醫療及法律人士的協助。當然,之所以寫信給市長先生,我們還是希望我們中國人的權利能在中國政府的法治體系下得以保障。中國有句古話,家丑不可外揚。普通百姓連最基本的生命權都不能保障;生命權遭到侵犯后,無處可以尋求公正;中國公民的人權何在!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              淋巴瘤細胞容易通過淋巴系統以及血液系統發生轉移,手術治療無法清除干凈,術后容易發生復發轉移。傳統的常規治療方法是采用全身化療,但是該方法對于患者的傷害極大。需要采用化療與中藥相結合的治療方法,建議服用人參皂苷Rh2,能夠抑制癌細胞的生長增殖,同時誘導癌細胞向正常細胞轉化,有希望控制病情,防止再次復發轉移。

              2016-03-09 07:52
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              1.放射治療某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療及移植時輔助治療。2.化學藥物治療淋巴瘤化療多采用聯合化療,可以結合靶向治療藥物和生物制劑。近年來,淋巴瘤的化療方案得到了很大改進,很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。3.骨髓移植對60歲以下患者,能耐受大劑量化療的中高危患者,可考慮進行自體造血干細胞移植。部分復發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血干細胞移植。4.手術治療僅限于活組織檢查或并發癥處理;合并脾機能亢進而無禁忌證,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,為以后化療創造有利條件。

              2016-03-09 07:01
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,淋巴瘤的治療應該以化療為主,同時配合中醫中藥治療,起到減毒增效的作用,以減輕病人痛苦,延長生命,提高生活質量為目的

              2016-03-09 01:07
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好請仔細看看我搜集的資料:非霍奇金淋巴瘤治療方法2008-02-2015:55一、基本治療方案NHL的治療與霍奇金病相似,主要方法是放療、化療和其他輔助治療或3者并用.NHL對放療和化療都是比較敏感的,部分病人可以治愈,但總的療效與HD相比,仍有較大的差距,因此每個病例的治療方案應依據不同的病理分型和臨床分期而具體制定.NHL的治療原則,基本與HD相似,局部病變(Ⅰ、Ⅱ期)以放療為主,全身性病變(Ⅲ、Ⅳ期)以化療為主.不過與HD相比,NHL的全身性癥狀雖然是較少見,但病變侵犯的范圍比較廣泛,淋巴結以外的器官受侵犯的機會較多,骨髓受侵犯的機會較多,因此,全身性治療在NHL的應用更為重要.2、放射治療主要適用于Ⅰ期和Ⅱ期,即早期的NHL,尤其是預后較好組,多數患者可用放療治愈.現已公認,放療是局部腫瘤治療的主要手段.放療的范圍通常是侵犯部位加全身淋巴結照射.可以并用或不并用聯合化療.放療的劑量與療效有關,常用劑量20~35Gy(2000~3500rad)即能使腫塊明顯縮小.但要達到治愈,常需大劑量,比如總劑量達到44Gy(4400rad).放療對Ⅰ期病人的療效,5年生存率極高.病理分期屬Ⅰ期的彌漫性大細胞型,放射劑量常需適當加大(44~50Gy),可提高療效.Ⅱ期病人的5年生存率要有所下降,主要原因是復發增多,較多見的是放療照射野以外的部位出現復發.故在Ⅱ期病人有時加用化療也有意義的.Ⅲ、Ⅳ期的NHL病例,即使是惡性度低的,單純放療也不能達到治愈,必須以化療為主,小劑量全身放療,近期療效基本滿意(緩解率可達80%~90%),但遠期療效差,緩解時間短,復發率高,更不可能治愈.3、化學治療化學治療是治療NHL的主要方法,適用于Ⅲ期和Ⅳ期病例.對于Ⅰb期和Ⅱb1期病例在放療同時加用化療治療可提高療效.在化療藥物中,幾乎所有對HD有效的藥物對NHL也有效,但HD以及NHL各種類型對同一藥物的敏感性不完全相同.近進幾十年以來,公認聯合化療是治療NHLⅢ期和Ⅳ期病例的主要方法.常用的聯合化療方案有COP方案、COPP方案、BACOP方案等.1、一級方案(1)CAP方案:CTX400mg/㎡,口服,第1~5天;VCR1.4mg/㎡,靜脈注射,第1天;潑尼松100mg/㎡,口服,第1~5天;第21天重復一次.(2)COP方案:CTX800mg/㎡,靜脈注射,第1天;VCR2mg/㎡,靜脈注射,第1天;潑尼松60mg/㎡,口服,第1~5天;14天為一周期.2、2級方案:(1)CHOP方案:CTX750mg/㎡,靜脈注射,第1天;ADM50mg/㎡,靜脈注射,第1天;VCR1.4mg/㎡,靜脈注射,第1天;潑尼凇100mg/㎡,口服,第1~5天.14~21日重復一次.(2)BACOP方案:BLM150mg/㎡,靜脈注射,第15、22天;ADM25mg/㎡,靜脈注射,第1、8天;CTX650mg/㎡,靜脈注射,第1、8天;VCR1.4mg/㎡,靜脈注射,第1天;PDN60mg/㎡,口服,第15~29天.每30天為一周期.(3)COP-BLAM方案:CTX400mg/㎡,靜脈注射,第1天;VCR1mg/㎡,靜脈注射,第1天;ADM40mg/㎡,口服,第1~10天;PDN40mg/㎡,口服,第1~10天;BLM15mg/㎡,肌肉注射,第14天.21天為一周期.這些方案由于藥物組成的不同和劑量的不同,其治療強度和毒副作用也不同,需要根據NHL惡性程度選擇不同強度的化療方案.同時也要注意病人個體的耐受力,即在病人能夠耐受的情況下,盡量選擇最強大化療方案,方能達到最好的治療效果.這些方案可以在每3~4周治療一次,根據病人的耐受情況適當調整,總的治療尚未達到完全緩解的,應更換未曾用過的化療方案,采用治療強度更大的方案.4、擾素治療干擾素治療NHL有效已得到證實.對于低度惡性NHL的有效率為40%~70%,緩解時間約6~8個月,對中度和高度惡性NHL的有效約為33%.我們體會干擾素配合聯合化療對初治NHL病例療效較好.常有劑量為每日肌肉注射300萬單位,連用10天.干擾素的毒副作用:可能發生輕微缺乏的乏力、低熱、瘙癢,偶有寒戰和高熱,也可出現白細胞及血小板減少,個別病人可出現藥劑發熱反應.對輕微毒副作用反應可不必處理,高熱病人可用解熱劑治療.5、外科治療原發于淋巴結以外器官的NHL較為多見,如原發于胃、腸、腎臟等器官.這些病例應先作外科手術切除,然后再進行放療和化療,??扇〉瞄L期的生存.6、中醫治療霍奇金?。℉D)與非霍奇金?。∟HL)都是惡性淋巴瘤,在中醫學上與"石疽"、"惡核"、"失榮"、"痰核"等病證相關.發病機理與治療均與上述病證密切相關.在中醫治療方面HD與NHL相同,所以在此一并闡述.中醫學認為患者由于正氣虛弱,由外感6淫之邪,7情內傷,而致臟腑功能虛損,氣虛血瘀,脾胃虛弱,痰瘀郁結而發.治療宜溫陽扶正,健脾和胃,活血化瘀,益氣散結.(一)辯病論治羅菊清等人報道用牡蠣、玄參、大貝母、天葵子、黃藥子、山慈菇、夏枯草、僵蠶、松突、丹皮為基本方,并配合服用西黃丸2~3g,或自制攻毒消瘤丸(由牛黃、麝香、蝸牛、雄黃、蟾酥等組成)5~10g;氣陰虛加洋參丸2~4丸;火盛加6神丸10~30丸;虛火旺加知柏地黃丸8~10丸;痰中帶血加云南白藥1~3支;大便燥結加牛黃解毒片10片.共治6例,均達臨床治愈,存活時間長者達27年.常振方報道用人參、黨參、茯苓、甘草、白術、當歸、白芍、川芎、熟地、貝母、桂枝、香附、陳皮、金銀花、連翹、穿山甲、皂刺、乳香、沒藥、蒲公英、蜈蚣為基本方,隨證加減,同時配合經絡穴位截根方法.取足太陽經的肝俞、膽俞、膈俞穴.先將要截穴位常規消毒后注射普魯卡因局部麻醉,然后用手術刀在穴位上切開,切口長約1cm,然后用單爪鉤掛出切口皮下呈白色纖維腺體組織約5~6根進行切斷,用碘酊棉球壓迫止血后,用無菌紗布敷料保護.療程:3次為一療程,每次相隔7天.治療55例,總有效率達64%,,提高了生存率,其中32例仍健在,狀態良好.(2)辨證分型治療1、氣郁痰結型證候:胸悶不舒,脅肋作痛,頸部、腋下、腹股溝淋巴結成串腫大,皮色不變,偶爾壓痛,腹部結塊,面色蒼白,肝、脾腫大,面色浮腫,發熱汗出、偶爾有皮膚瘙癢,舌質淡紅,苔白或黃,脈沉滑.治法:理氣化痰,軟堅散結.方藥:柴胡9g,青皮9g,夏枯草15g,白芍10g,山慈菇12g,莪術12g,白花蛇舌草30g,天門冬15g,生黃芪10g,穿山甲15g,茯苓10g,黃芪9g.2、寒痰凝滯型證候:表淺淋巴結腫大,質地堅韌,成串,大小不等,不痛不熱,偶爾低熱,出汗,面色蒼白,舌質淡紅,苔薄白,脈沉細.治法:溫化寒痰.方藥:陽和湯加減.熟地15g,鹿角膠15g,白芥子9g,麻黃1.5g,肉桂3g,夏枯草15g,天南星15g,莪術10g,桂枝6g,茯苓10g,甘草3g.3、肝腎陰虛型證候:淋巴結腫大,午后潮熱,虛汗時作,心悸失眠,食少納差,口干喜飲,舌質淡紅或紅絳,舌苔薄白或無苔,脈細數而弱.治法:養陰生津,滋補肝腎.方藥:3才封髓丹加味.天冬30g,生地12g,西洋參6g,太子參15g,沙參12g,白花蛇舌草30g,麥門冬9g,茯苓12g,天花粉10g,白茅根15g,黃精12g,枸杞子10g,知母12g,白術10g.4、痰火型證候:頸部腫物,皮色不變,按之堅硬,發熱不解,時有盜汗,皮膚瘙癢,口干舌燥,大便干或燥結,舌質紅或紫黯,苔黃膩或光絳無苔,脈細數或弦細.治法:清熱解毒,化痰散結.方藥:自擬解毒散結丸加減.蒲公英30g,半枝蓮15g,夏枯草30g,土茯苓15g,天竺黃15g,柴胡12g,丹參30g,制南星12g,貝母15g,青礞石20.(3)中成藥1.小金丹由白膠香、草烏、5靈脂、地龍、木鱉子、制乳香、制沒藥、當歸、麝香、香墨炭組成.上藥共為細末,糯米粉打糊為丸如芡實大.每服1丸,陳酒送下,覆蓋取汗.近來動物實驗證明,能抑制小鼠梭形細胞肉瘤和S180的生長.2.西黃丸主要藥物為牛黃、麝香、乳香、沒藥、黃米飯等.功能活血化瘀,解毒抗癌.適用于痰火蘊結型.用法:6g重蜜丸,每次1丸,每天2次,米醋送下.或用1丸,以水30ml化開,保留灌腸,1日1次.3.消瘰丹主要藥物有白僵蠶60g,蟬衣60g,斑蝥6g(去頭、足翅及胸,分別納入6個去核紅棗中,焙焦研細).其研細粉,分為12份裝膠囊,每次1份,每日2次,口服.其他如紫金錠、平消片、大黃庶蟲丸、化蟾素注射液、欖香烯注射液等均可酌情選用.7、中西醫結合治療張玉5等報道用丹參注射液配合化療惡性淋巴瘤22例,與單用化療的13例相比,療效滿意.對患者按RichardDoLi方法進行隨機分組.一組接受COP方案治療,另一組用丹參-COP方案治療.COP方案組:CTX400mg/m2,靜脈注射,每周2次;VCR1mg/m2,靜脈注射,每周1次;PDN5mg,口服,每日3次;連續用藥3周,休息1周后繼續用藥一療程.本組13例.丹參-COP方案組:在按COP方案用藥期間每日靜脈滴注丹參注射液10ml.本組22例.結果:COP方案組,完全緩解1例,部分緩解8例,無效3例;丹參-COP方案組,完全緩解1例,部分緩解8例,無效3例;丹參-COP方案組,完全緩解4例,部分緩解18例;后組療效優于前組,兩組間療效差異有顯著意義(P<0.05.郭良耀等報道采用中西醫結合治療惡性淋巴瘤24例.寒痰凝滯型用黃芪、熟地、鹿角膠、夏枯草各1g,天南星、莪術、茯苓各10g,桂枝6g,甘草3g.氣郁痰結型用夏枯草、天門冬、穿山甲各15g,白芍、生黃芪、茯苓各10g,青皮、當歸、黃芩各8g,柴胡9g,山慈菇、莪術各12g,白花蛇舌草30g.血熱瘀毒型用金銀花、丹皮、麥門冬、生地各10g,白花蛇舌草、天冬、白毛藤各30g,丹參、葛根、太子參各15g,石斛12g,黃芩、大黃各9g,干瓜蔞25g.肝腎陰虛型用天冬、白花蛇舌草各30g,沙參、生地、茯苓、黃精、知母各12g,麥冬9g,天花粉、枸杞子、白術各10g,白茅根、太子參、絞股藍各15g,西洋參6g.均隨證加減.每日1劑水煎服.并以COP、COHP方案聯合化療,予以維生素B1、維生素B6和支持療法,酌情輸血及用抗生素.對照組22例,外用中藥,其他治療相同.結果:兩組分別顯效14例、7例,有效6、8例,無效4、7例,總有效率85%、67.8%.本組化療完成情況,全身反應、外周白細胞數、免疫功能情況均優于對照組(P<0.01或0.05.筆者自擬溫陽益氣、活血化瘀、化痰散結方劑,藥用太子參、黃芪、女貞子、鹿角片、仙茅、巴戟天、仙靈脾、桂枝、炮附子、干姜、寄生、葛根、防己、炙甘草、當歸、枸杞子.根據病人兼證予以隨證加減,每日1劑,水煎服.為加大溫陽益氣、活血化瘀之功效,同時應用參附注射液及復方丹參注射液.并配合COP方案治療,其療效與單一化療者相比,療效明顯要高,且未發現毒副作用.很高興在這個健康網絡中認識你也很高興為您服務!有什么疑問請再次提出!希望我的建議可以幫助你減輕心理上的壓力!祝早日康復!

              2016-03-08 23:56
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              建議及時手術吧,以免延誤病情!祝好!

              2016-03-08 11:22
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