胸悶、胸痛加重,后背和脖子牽拉性痛痛,心率每分鐘1
患者性別:我今年44歲,于2000年在公共浴池洗澡后引發(fā)急性尿道炎,當(dāng)時(shí)未引起重視,到醫(yī)院檢查說是支原體感染,后靜脈滴注左氧氟沙星等,第五天陣發(fā)性出現(xiàn)心跳、心慌持續(xù)不斷,幾天后心悸住入市礦工醫(yī)院泌尿外科治療,一月后未見好轉(zhuǎn),至今陰部疼痛和腰痛,后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療,當(dāng)時(shí)各項(xiàng)生化指標(biāo)均正常,經(jīng)檢查心臟傳導(dǎo):左前半合并不完全右(未發(fā)病前,1999年在一次體檢中已發(fā)現(xiàn)),ECT檢查提示左室后壁、前間隔灌注稀疏-心肌缺血(運(yùn)動前后一樣),后經(jīng)冠狀動脈造影,未發(fā)現(xiàn)血管狹窄,后在外診醫(yī)生(南京鐵路醫(yī)院來的黃專家醫(yī)生)診斷下,說要下支架,支架下后癥狀根本未能改善,后經(jīng)北京府外心血管醫(yī)院喬教授診斷根本不需要下支架。府外超聲心動圖提示左室后壁及前間隔運(yùn)動稍減弱,診斷左室后壁及前間隔運(yùn)動階段性運(yùn)動異常,ECT顯示心尖部灌注稀疏。空軍總醫(yī)院心超提示心尖部運(yùn)動減弱,2000-2001年彩超檢查均為正常范圍,幾年來斷續(xù)堅(jiān)持上班,但癥狀逐年加重,面部浮腫,呈慢性病容,腹部膨脹,食欲下降,下肢皮膚彈性差,今年6月份化驗(yàn)肝腎功能尚好,2004年5月后胸悶、胸痛加重,后背和脖子牽拉性痛痛,心率每分鐘110次,,心電圖顯示QRS低電壓,彩超未發(fā)現(xiàn)明顯異常,EF62%,室間隔、后壁為11mm,x胸片正常,今年6月份化驗(yàn)尚好,一些醫(yī)生懷疑是心臟神經(jīng)官能癥,但吃了很多藥,但病情還是向壞的方向發(fā)展,幾年來前胸內(nèi)特別難受,從胸悶、心慌發(fā)展到今天胸痛難忍,家里人不能理解,我不否認(rèn)我從發(fā)病至今有精神壓力,甚至有神經(jīng)官能癥,但它不能那么嚴(yán)重,渾身無力、左胸痛的受不了,后背也痛,現(xiàn)在吃卡馬西平止痛,同時(shí)吃谷維素、B1、B6和安樂片、多平慮等,我本人懷疑會不會尿路感染向上感染到腎和心包,形成心包疾病,我現(xiàn)在應(yīng)該做那些檢查?現(xiàn)在發(fā)展的越來越嚴(yán)重,我應(yīng)該怎么辦?患者年齡:目前一般情況:病史:輔助檢查:以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,根據(jù)描述情況,可能與心理因素有關(guān),建議盡量保持心態(tài)平和,適當(dāng)多到戶外進(jìn)行運(yùn)動調(diào)節(jié)心情,可以試試中藥調(diào)理。可以參考以下資料:癥狀往往是診斷疾病的先導(dǎo)。心臟病亦如此,病人的感覺,也可為醫(yī)生提供重要線索。但是,在實(shí)際生活中,把某些不相干的癥狀,與心臟病聯(lián)系起來,是常有的事情。有不少人以為,心悸就是心臟病。其實(shí),雖有心悸但心臟卻是健康無恙的。因此,把心臟病癥狀說清楚,對喚起人們的注意和消除不必要的疑慮是必要的。疲勞:是各種心臟病常有的癥狀。當(dāng)心臟病使血液循環(huán)不暢,新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內(nèi),刺激神經(jīng)末稍,令人產(chǎn)生疲勞感。疲勞可輕可重,輕的可不在意,重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性,它與其它疾病所致的疲勞難以區(qū)分。疼痛:心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常見的是心絞痛。心絞痛往往以勞累、激動、飽餐為誘因突然發(fā)作,疼痛部位多在胸部正中,有壓迫、灼熱或擠壓感,甚至是一種瀕臨死亡的窒息感,有的可放散在左肩、背及左上臂內(nèi)側(cè)。疼痛持續(xù)時(shí)間短,3—5分鐘消失,最長不超過20分鐘。氣短:氣短是心臟病常見癥狀。最顯著特點(diǎn)是勞力性氣短和夜間陣發(fā)性呼吸困難。勞力氣短就是氣短與活動有關(guān)。心臟病人常說,我上二層樓都心慌、憋氣,受不了;夜間陣發(fā)性呼吸困難即夜間睡臥不平,有時(shí)從夢中憋醒,端坐且喘息一會兒方可緩解。紫紺:皮膚、粘膜、耳輪周圍、口唇鼻周、指端發(fā)紫。水腫:全身或下肢水腫,有時(shí)還會出現(xiàn)胸腔或腹腔的積水。心悸:病人常感心悸,尤其在活動以后。但心悸在有其它疾病或沒有病時(shí)也可發(fā)生,故心悸對診斷心臟病意義不大心臟病突發(fā)急救首先要了解心臟病發(fā)作的癥狀有哪些:胸前壓迫樣疼痛并可能放射到雙臂頸及下頜;心跳不規(guī)則、呼吸困難;焦慮恐懼;眩暈;惡心嘔吐;大汗;口唇甲床蒼白或紫紺;皮膚蒼白青紫及意識喪失等。確認(rèn)是心臟病發(fā)作,應(yīng)立即撥打急救電話。同時(shí),進(jìn)行急救措施。1.檢查呼吸道:呼吸及循環(huán)。如果患者沒有呼吸脈搏及心跳,應(yīng)開始心肺復(fù)蘇。2.保持患者鎮(zhèn)靜、舒適、解開頸、胸、腰部比較緊的衣服。如果患者神志喪失,應(yīng)把他擺成恢復(fù)性體位(支撐患者的頭部并使其處于腹臥位,將靠近你這一側(cè)的上臂及膝關(guān)節(jié)屈曲,輕輕地將頭部后仰以保證呼吸道的通暢)。保持患者溫暖,必要時(shí)可用毛毯或衣物蓋信其身體。用涼的濕毛巾敷在其前額上。注意:不要搖晃病人或用冰水潑病人以試圖弄醒他。不要讓他進(jìn)食及喝水。3.持續(xù)監(jiān)測其呼吸及脈搏,必要時(shí)開始心肺復(fù)蘇。
2016-03-08 18:06
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:尿路感染和心包疾病沒太大的聯(lián)系,你現(xiàn)在的情況建議醫(yī)院檢查心臟彩超除外心臟疾病
2016-03-08 12:00
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