結(jié)核性腹膜炎大多是繼發(fā)于體內(nèi)其他部位的結(jié)核病源通過直接蔓延或血行播散而感染.典型病例診斷并不困難,但結(jié)核性腹膜炎輕重懸殊,不典型的病例容易誤診為肝硬化腹水,腸梗阻,傷寒,慢性膽囊炎,胃腸道腫瘤,腹腔淋巴瘤,盆腔腫瘤,卵巢囊腫等,注意鑒別.結(jié)核性腹膜炎經(jīng)休息和抗結(jié)核治療可得到滿意的療效,但有嚴重并發(fā)癥如嚴重的肺結(jié)核或粟粒結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎的病人,預后較差.用藥應以早期,規(guī)律,聯(lián)合,適量,全程為原則,應特別注意藥物副作用.做好預防工作是防治結(jié)核病的根本措施.對已有肺結(jié)核的病人,應及時發(fā)現(xiàn),及時治療,對開放性肺結(jié)核的病人應采取有效的抗結(jié)核藥物,盡快使痰菌轉(zhuǎn)陰,以免吞入含菌痰液而造成腸道感染.牛奶必須煮沸后飲用.

結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)隨原發(fā)病灶,感染途徑,病理類型及機體反應性的不同而異,本病的起病緩急不一.多數(shù)起病較緩,但急性發(fā)病者亦為數(shù)不鮮.起病時,主要癥狀為倦怠,發(fā)熱,腹脹和腹痛,亦有畏寒,高熱驟然起病者.輕型病例開始呈隱襲狀態(tài).　　一,全身表現(xiàn)　發(fā)熱與盜汗最為常見,約占67-95％,熱型以低熱與中等熱居多,約三分之一患者呈馳張熱,滲出型,干酪型病例或合并有嚴重的腹外結(jié)核的患者可呈稽留熱,盜汗嚴重,后期有貧血,消瘦,浮腫,舌炎,口角炎及維生素A缺乏癥等營養(yǎng)不良的表現(xiàn).在育齡婦女中,停經(jīng)不育者較常見.　　二,腹痛　約有三分之二的患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛,多為持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛多位于臍周,下腹,有時在全腹部.當患者出現(xiàn)急腹癥時,應考慮是否因腸系膜淋巴結(jié)或腹腔其它結(jié)核干酪樣壞死病灶潰破后,引起的急性腹膜炎,也可由腸結(jié)核急性腸穿孔等原因所致.　　三,腹脹與腹水　多數(shù)患者有腹脹感,可因結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起.約有三分之一患者可出現(xiàn)腹水,以小量,中等量為多見.腹水量超出1000ml時可發(fā)現(xiàn)移動性濁音.少量腹水需借助B超檢查.　　四,腹壁柔韌感　柔韌感是由于腹膜受到輕度刺激或慢性炎癥所造成的,可見于本病的各型,但一般認為是粘連型結(jié)核性腹膜炎的臨床特征.絕大多數(shù)患者均有不同程度的壓痛,一般較輕微,少數(shù)壓痛明顯并有反跳痛,后者多見于干酪型.　　五,腹部腫塊　粘連型及干酪型患者的腹部常可觸及腫塊,多位于中下腹部.腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜,腫大的腸系膜淋巴結(jié),粘連成團的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成,其大小不一,邊緣不齊,有時呈橫形塊狀物或有結(jié)節(jié)感,多有輕微觸痛.　　六,其它　部分患者可出現(xiàn)腹瀉,通常是由于腹膜炎癥刺激所致,也可因腸曲間瘺管形成所引起.一般每日3-4次.粘連型患者,便秘較為常見,有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn).肝腫大并不少見,可由營養(yǎng)不良所致脂肪肝或肝結(jié)核引起.如并發(fā)腸梗阻時,可見蠕動波,腸鳴音亢強.