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回答1
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孫廣政 副主任醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
皮膚科
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您好,根據您的描述,全身皮膚搔癢的話是接觸某些物質過敏引起的,首先要遠離過敏原,不能喝酒吸煙,不要抓撓,可以服用抗過敏的藥物治療,比如撲爾敏,膚癢顆粒或者左西替利嗪片,氯雷他定膠囊都可以的,需要服用兩周左右的時間。不要抓撓避免感染。飲食清淡,多喝水。
2019-12-16 14:22
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,從您的描述來看考慮是急性腎小球腎炎,1.急性期應臥床休息通常需2~3周,待肉眼血尿消失、血壓恢復、水腫減退即可逐步增加室內活動量。對遺留的輕度蛋白尿及血尿應加強隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改變增重則需再次臥床。3個月內宜避免劇烈體力活動。可于停止臥床后逐漸增加活動量,2個月后如無臨床癥狀,尿常基本正常,即可開始半日上學,逐步到參加全日學習。2.飲食和入量為防止水鈉進一步潴留,導致循環過度負荷之嚴重并發平,須減輕腎臟負擔,急性期宜限制鹽、水、蛋白質攝入。對有水腫、血壓高者用免鹽或低鹽飲食。水腫重且尿少者限水。對有氮質血癥者限制蛋白質攝入。小兒于短期內應用優質蛋白,可按0.5g/kg計算。注意以糖類等提供熱量。3.感染灶的治療對仍有咽部、皮膚感染灶者應給予青霉素或其他敏感藥物治療7~10天。4.利尿劑的應用急性腎炎時主要病理生理變化為水鈉潴留、細胞外流液量擴大,故利尿劑的應用不僅達到利尿消腫作用,且有助于防治并發癥。凡經控制水、鹽而仍尿少、水腫、血壓高者均應給予利尿劑。噻嗪類無效時可用強有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸。汞利尿劑一般禁用。5.降壓藥的應用凡經休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者應給予降壓藥。兒科仍常用利血平,首劑可按0.07mg/kg(每次最大量不超過2mg)口服或肌注,必要時12小時可重復一次。首劑后一般給口服,按每日0.02~0.03mg/kg計算,分2~3次口服。副作用為鼻堵、疲乏、結膜充血、面紅、心動過緩等。應避免反復大量注射或與氯丙嗪合用,因偶可發生類帕金森癥狀,表現為發音不清、不自主震顫、肌張力增高等。利血平效果不滿意時可并用肼苯噠嗪,0.1mg/kg~肌注或0.5mg/kg(kg·d)分次口服,主要副作用有頭痛、心率加快、胃腸刺激。血壓增高明顯,需迅速降壓時近年還常用鈣通道阻滯劑,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分鐘后血壓開始下降,1~2小時作用達高峰,持續6~8小時,或用血管緊張素轉移酶抑制劑,如巰甲丙脯酸。發生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列靜脈用藥:硝普鈉,對伴肺水腫者尤宜,本腎小球纖維化藥作用迅速,滴注后數10秒鐘即見效。但維持時間短。停用后3~5分鐘作用消失,須維持靜點,小兒可給5~20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg·min)速度開始,視血壓調整滴數。應注意點滴速度、需新鮮配制、輸液瓶應黑紙包裹避光。另一靜脈快速降壓藥氯甲苯噻嗪(低壓唑,diazoxide)具直接擴血管作用,用量3~5mg/kg,快速靜脈注射,效果不滿意時30~60分鐘后可重復一次。用后5分鐘即達最大降壓效果,維持8小時。副作用為偶見惡性、頭痛、心悸、一過性室性心律不齊等。既信常用的降壓藥硫酸鎂,因已有其他有效藥物,且腎功能不全少尿時還鎂中毒危險,近年已少用。6.急性期并發癥的治療(1)急性循環充血的治療:本癥主因水鈉潴留、血容量擴大而致,故本癥治療重點應在糾正水鈉潴留、恢復血容量,而不是應用加強心肌收縮力的洋地黃類藥物。除應用利尿劑外必要時加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負荷,經上述治療仍未能控制者可行腹膜透析,以及時迅速緩解循環的過度負荷。(2)高血壓腦病的治療:除以強有效的降壓藥控制血壓外,要注意對癥處理。對持續抽搐者可應用安定0.3mg/(kg·次),總量不超過20mg,靜脈注射,或采用其他止痙藥。利尿劑有協助降壓的效果,本癥常伴腦水腫,宜采用速效有力的利尿劑。7.其他治療一般不用腎上腺皮質激素。對內科治療無效的嚴重少尿或無尿、高度循環充血狀態及不能控制的高血壓可用透析治療。祝早日康復
2016-03-08 14:03
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