強直性脊柱炎應該怎樣治療35有
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):強直性脊柱炎應該怎樣治療35有多年的痛疼史,最今加重,伴有頸.背,腰痛.深呼吸,打噴嚏,感覺胸部骨痛.我想問一下各位專家應該怎樣治療,并且應該服用那些藥物.病史:15年以往的診斷和治療經過及效果:拍片檢查過,吃過一些藥物效果不明顯,主要是止痛藥.
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“強直性脊柱炎”。1)概述強直性脊柱炎(Anky10singspondylitis,簡稱AS)是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾病;是一種進行性、獨立性、全身性疾病;由骶髂關節向上、髖關節、椎間關節、胸椎關節侵犯性發展性疾病,以侵犯中軸關節及四肢大關節為主,并常波及其他關節及內臟,可造成人體畸形及殘疾,故成為嚴重危害人類身體健康的疾病。2)發病過程特點我們通過幾十年臨床實踐,發現患有強直性脊柱炎早期的病人只感覺到腰背疼痛,嚴重者脊柱活動功能受限,X線顯示骶髂關節間隙模糊,椎小節正常。中期腰背、下肢關節疼痛較明顯、脊柱活動受限,甚至部分強直。X線顯示骶髂關節呈鋸狀齒樣改變,部分韌帶鈣化,小關節骨質破壞。此時若能及時做出正確的診斷,得到正確、徹底治療,大多可以治愈,獲得良好效果。可是臨床上患者對強直性脊柱炎的認識不清,不能正確對待,醫者對X線檢查未能重視,僅是對癥治療,未跳出類風濕病之舊臼;患者知道強直性脊柱病發展之趨勢,求得一定療效后便就此滿足,不聽醫者有關堅持治療、堅持服藥的勸告而擅自停止治療,養虎為患。本病發展到晚期時,脊柱強直或駝背畸形,X線顯示骶髂關節融合,脊柱竹節樣變。此時的癥狀和體征,于診斷十分容易,但卻失去了治療之良機,往往已不可逆轉。3)發病率與性別及年齡特點強直性脊柱炎多見于中青年人,男性多于女性,男女發病率為20:1,15--40歲患強直性脊柱炎者占79%,總之,從性別發病率上分析,男子脊柱容易受損害或病變易趨嚴重的傾向。4)臨床特征本病晚期因脊柱兩側的韌帶已骨化,或脊柱間增生搭橋,嚴重畸形,駝背而致殘,此時診斷容易,治療卻難。早、中期維持時間長,可達10--20年。1.背部或腰骶疼痛;2.早晨起床是腰脊發僵,活動不利,稱之晨僵;3.上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛;4.游走性胸痛;5.足跟痛;6.非對稱性外周(肢體)關節炎;7.脊柱活動受限,甚至部分僵直;8.全身疲乏、短氣、乏力;9.視力減退或有虹膜炎。盡管有以上這些臨床癥狀,但往往不被患者、醫者重視,經泛泛治療取效后就停止治療,但并沒有完全制止強直性脊柱炎病理進程,因此,必須向廣大人群進行宣傳、教育,了解本病的早、中、晚臨床特征,給以足夠的重視,以保證人們的身心強壯健康,享受幸福生活。強直性脊柱炎雖然難以確診,但是臨床經驗豐富的專科醫師還是能夠盡早確診地!遺憾的是大部份早期確診患者,因臨床癥狀不是特別嚴重,僅是疼痛,多數患者盲目使用止痛藥治療,稍待疼痛好轉,就停止治療;而后反復發作,多次使用止痛藥,直至背、腰僵直,髖關節活動受限時才引起重視。但是這時已到強脊炎晚期,部分部位已殘廢,給治療帶來很大的難度。專家建議:15--30歲的青少年,背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者,應及時到醫院拍骶髂關節正位X光片,若骶髂關節有改變者,即可確診為中、早期強脊炎。確診后應盡早接受正規治療,按規定鞏固一定的療程,絕大多數是可以完全治愈的!5)生殖與遺傳強直性脊柱炎無論發生在男性還是女性,對患者的生殖器官和生殖功能均不會產生不良影響。女性可正常受孕、妊娠和分娩,男性可正常授精,尤其在疾病早期未發生關節或脊柱畸形的患者。但是,作為患者本人應注意以下問題:1.在病程中,如果不適當地長期接受某種可影響生殖機能的藥物治療,如國內常用的雷公藤或昆明山海棠,可導致閉經或不育。故在疾病早期符合計劃生育條件的患者,應避免使用這類藥物。2.對于病變處于晚期,已發生嚴重關節或脊柱畸形及生活不能自理的患者,承受妊娠和分娩的負擔將十分困難,對此應慎重考慮3.強直性脊柱炎有明顯的遺傳傾向,HLA-B27陽性的患病父親或母親生下的子女,有一半呈HLA-B27陽性,這種陽性個體患強直性脊柱炎的危險度為25--50%。國內一份報告,對5例患者的5個家系進行調查,在被調查的53名親屬中,患強直性脊柱炎者21例。因此,強經直性脊柱炎患者應警惕自己的下一代發生類似疾病的可能性。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2016-03-07 21:31
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化,髖關節常常受累,其它周圍關節也可出現炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。 查看全文»