成人斯蒂爾病與瘧疾如何鑒別
發病以劇烈頭痛為主，3日后出現不規律性發熱寒戰，于是住院治療，體溫可達39.7，頭痛與發熱成正比例關系，以排除腦膜炎。期間出現咽痛，但經過霧化治療2天后癥狀消失，病程期間多次出現無痛性腹瀉。各項檢查大多數都做了，基本沒什么問題。但白細胞偏高，中性粒偏高（這個是住院后升高的，起病時不高），嗜酸性細胞偏高，血沉偏快，血清鐵蛋白偏高，初期尿蛋白兩個加號，3天后復查又為正常。自住院至今11天體重減輕6公斤。起病時自覺口苦，近3天患者自覺口中咸，吃東西不能加鹽。經過抗生素治療一周無明顯效果（已使用萬古霉素），因為病人在發病前十幾天去過廣西，所以考慮瘧疾，血涂片陰性，但這個結果不能排除瘧疾，醫生懷疑是成人斯蒂爾病，激素治療3天，體溫恢復正常，但第四天停藥后又發燒到38.6度
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回答3
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劉清燕 主治醫師
漢川市脈旺鎮衛生院
一級
結核科
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成人斯蒂爾病是風濕性疾病，典型的臨床表現是和發熱相伴隨的關節痛和典型的皮疹，常常在面部，頸前的V字型區域有皮疹，熱退后消失，化驗結果是白細胞升高大20以上，中性粒細胞占80%以上，風濕全套和免疫全套的檢查結果都是陰性的，在排除腫瘤，丙肝等多種疾病后，有典型的癥狀和體征可以診斷為成人斯蒂爾病就病人目前的情況來看，還不能下成人斯蒂爾病的診斷，還要進一步檢查風濕全套和免疫全套，腫瘤標記物，輸血全套，丙肝等排查其他的疾病
2016-03-08 12:14
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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成人斯蒂爾病是一種少見類型的類風濕關節炎，檢查抗o類風濕即可知道。白細胞偏高一般考慮是細菌感染，，主要考慮是泌尿系感染。
2016-03-08 01:22
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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斯蒂爾病病因尚不清楚.臨床特征為發熱、關節痛和/或關節炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴結腫大、中性粒細胞增多以及血小板增多，嚴重者可伴系統損害.由于無特異性的診斷方法和標準，需排除感染、腫瘤以及其他結締組織病后才考慮其診斷.某些患者即便診斷為成人斯蒂爾病，也需要在治療中密切隨診，以進一步除外上述疾病的可能.建議：本病尚無根治方法，但如能及早診斷，合理治療可以控制發作，防止復發，用藥方法同類風濕關節炎.常用的藥物有非甾類抗炎藥（NSAIDS）、糖皮質激素、改善病情抗風濕藥（DMARDS）等.
2016-03-07 17:33
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