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            腦白質脫髓鞘病變

            頸椎間盤突出癥

            以往的診斷和治療經過及效果:動脈硬化,高血壓(服壽比山加倍他樂克,控制尚可)MR示腔梗。最近檢查MR示腦白質脫髓鞘病變,頸椎間盤突出。超聲示椎A及基底A血流速度減緩。先后服過血塞通,天保寧,通心絡,腦血康。目前一般情況:尚能參加不激烈的活動及家務。早晨醒來老是感覺頭脹,平時經常頭疼,都在能承受范圍。還有常感覺心慌手抖。我想咨詢專家:腦白質脫髓鞘病變是老化不可以治療嗎?能延緩它老化嗎?吃什么藥合適?另外伴隨以上病癥的,應服那些藥?是否需要停停吃吃,還是長期吃?謝謝!第一次問題補充:感謝白云飄飄飄和YIYUYON兩位大夫的回答。還想補充問:脫髓鞘病變的癥狀是什么?我頭昏腦脹,運動后,有胸悶,后頸項有僵硬感覺我一直以為腦供血不足,是脫髓鞘的病嗎?目前精神尚可,是否可采用B族制劑,具體哪些藥?或者每月打一次Y-球蛋白?請再次回答,不勝感激!第二次問題補充:動脈硬化也會使脫髓鞘發生病變嗎?進展的結果會是癡呆嗎?跟據我的現狀:58歲,(能參加不激烈的活動及家務)精神也尚可,是否可采用B族制劑,具體哪些藥?或者每月打一次Y-球蛋白?天保寧,血塞通,腦血康,可否長期吃?另外我頭痛時可否吃“依舒佳林——甲磺二氫麥角堿”,再次感謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好:你的病是可以治療的,下面是我提供的一點資料:自發的緩解和波動的癥狀使治療效果的評估發生困難.腎上腺皮質激素(口服強的松60~100mg/d,在2~3周減藥至停藥,或靜脈注射甲基強的松龍500~1000mg/d,連用3~5天)為目前主要的治療方案.它們可以在急性發作時縮短癥狀持續的時間,雖然它們不可能影響最后的長期的功能障礙.以急性嚴重的視神經炎作為發病的病例,應用靜脈注射大劑量腎上腺皮質激素有可能延遲MS的發病.長期應用腎上腺皮質激素治療很少有此必要,而且會產生許多內科并發癥,例如骨質疏松,潰瘍病與糖尿病.ACTH40~80u/d肌內注射,連用5天,在2~3周內減藥至停用,有時候也可供選用.  應用干擾素-β的免疫調節治療可降低MS的復發頻率,并可能有助于延遲最后的功能障礙.共聚物I(glatiramer)對早期,輕度的MS可能起相似的效益.靜脈注射γ-球蛋白,每月1次,可能有助于控制一些對常規治療不起效應的復發型MS.對比較嚴重的進展型MS,應用免疫抑制藥物(甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,環磷酰胺,(ladribine)并無一致的效果,而且具有嚴重的毒性危險性.  對癥治療可幫助減輕強直,疲乏,膀胱功能障礙以及一些不適的感覺癥狀.正規的鍛煉(例如,固定的腳踏車健身,踩踏轉輪,游泳,牽伸鍛煉)都是有益的,即便在比較晚期的病列中,也能調節心臟和肌肉功能,減輕強直,改善心理因素.治療強直的藥物(巴氯芬10~20mg口服,每日3~4次,tizanidine4~8mg口服,每日3次)開始宜用低劑量,謹慎地增加劑量直至出現效應.進行步態訓練的物理治療,對無力,強直的肢體進行提高動作輻度的鍛煉都有幫助.對痛性感覺癥狀可能需要多種藥物,包括阿米替林25~75mg臨睡時口服,卡馬西平200mg口服每日3次,以及麻醉性鎮痛劑.病人應盡可能保持正常的生活活動,但應避免過度操勞,疲乏與接觸高溫環境.對疫苗接種的危險性尚無良好資料.  對臥床不起的病人,要注意預防褥瘡與尿路感染,須仔細評估病人在家自行間歇導尿的需要.鼓勵與安慰十分重要;臨床抑郁征象須加以疏導并應用抗抑郁劑治療.

              2016-03-08 06:48
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              您好:脫髓鞘疾病是指中樞神經系統內表面大小不一的髓鞘脫失區。這實際包括三種情況:第一種是因軸索受損而引起的脫髓鞘;第二種是髓鞘形成有缺陷,不能完成正常發育,即所謂白質營養不良,這一類多屬遺傳缺陷,僅見于小兒。第三種是髓鞘受損而軸索不受損或受損較輕。病理變化分為急性與慢性兩種:急性病灶常見皮質下白質大片脫髓鞘壞死,內有大量格子細胞,多集中于血管附近。慢性病灶往往表現腦結構完整,輕者只是部分髓鞘脫失或變薄,重者可能為完全脫失。多發性硬化好發于青壯年的中樞神經系統脫髓鞘疾病,遺傳因素對此病的發生有一定的影響。根據不同部分的病灶,出現各異癥狀。1、病因治療:能找到病因,如細菌感染可用能通過血腦屏障的抗生素。梅毒結核引起者,應用驅梅,抗癆藥。有副鼻竇炎及齲齒,扁桃腺等引起者,清楚病灶。2、對癥療法、開始使用大劑量腎上腺皮質激素沖擊療法,以后減量3、支持療法,使用維生素B族制劑

              2016-03-07 21:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              您好:  神經系統是由神經元組成的。神經元可分為細胞體和細胞突兩部分。細胞體有細胞核和核周的細胞質,細胞突有軸突和樹突兩部分。軸突通常形成神經纖維,髓鞘是包裹在有髓鞘神經軸突外面的髓鞘膜,它是由髓鞘形成細胞的細胞膜所形成,在中樞神經系統里的髓鞘形成細胞是少突神經膠質細胞,在周圍神經里則是許旺細胞。脫髓鞘疾病是一大類病因不相同,臨床表現各異,但有類同特征的獲得性疾患,其特征的病理變化是神經纖維的髓鞘脫失而神經細胞相對保持完整。髓鞘的作用是保護神經元并使神經沖動在神經元上得到很快的傳遞,所以,髓鞘的脫失會使神經沖動的傳送受到影響。急性脫髓鞘性疾病的神經髓鞘可以再生,且速度較迅速,程度較完全,雖然再生的髓鞘較薄,但一般對功能恢復的影響不大。慢性脫髓鞘性神經病,由于反復脫髓鞘與髓鞘的再生許旺細胞明顯增殖,神經可變粗,并有軸突喪失,因此功能恢復不完全。脫髓鞘疾病中出現頭痛的機率不高,但脫髓鞘病人也有頭痛發作,歸納原因有兩方面:①神經的刺激性癥狀,正常的神經纖維,感覺沖動發生于神經末梢和細胞體,運動沖動發生于細胞體;病變的神經纖維,沖動可發生于軸突的中部而向周圍和中樞傳導,這種異位沖動可以由易患性增高,對機械刺激非常敏感所致,也可是自發的緊隨著同一纖維的正常沖動后發生或某個刺激在病變部位引起反復興奮,可造成疼痛。②脫髓鞘的同時伴有淋巴細胞、漿細胞、多形核白細胞的浸潤,形成嚴重的炎性反應,刺激腦膜甚則引起顱內壓力增高而導致頭痛。以上是對“腦白質脫髓鞘病變”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-07 20:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好:建議病人能夠在臨床醫生的指導下進行藥物的治療,這樣才能夠保證療效。同時可以試試21金維他、補充維生素。

              2016-03-07 12:17
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              你好,動脈硬化有使脫髓鞘發生病變的可能。可以應用以上你所說的藥物,具體的應用應該在醫生的指導下應用。頭痛時可以吃“依舒佳林——甲磺二氫麥角堿”。

              2016-03-07 11:56
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