關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療
BR>十多年前子宮切除,患糖尿病有3年,半年來經(jīng)常全身骨頭疼,無法緩解,近期檢查骨鈣含量極低,血清鈣和鎂也很低,醫(yī)生診斷為骨質(zhì)疏松癥,目前打鈣針治療,醫(yī)生說靠口服補(bǔ)鈣自身已不太能吸收.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:半年來一直有全身性的骨頭疼痛目前一般情況:每天都要服止痛片,且藥劑量越來越大.
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,上述情況建議口服樂力鈣進(jìn)行補(bǔ)鈣治療,
2016-03-08 00:26
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型,是由于絕經(jīng)后雌激素減少,使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失,因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥,其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下,應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑,如活性維生素D、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。1.雌激素是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物,有人認(rèn)為單獨(dú)使用有增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn),建議同時(shí)使用一種孕激素如黃體酮可減低癌的發(fā)生率。雌激素對(duì)骨代謝的作用;降低PTH對(duì)骨吸收的作用;促進(jìn)CT分泌,抑制破骨細(xì)胞功能;促進(jìn)腎1α羥化酶活性,增加1,25(OH)2D3的生成,促進(jìn)骨形成;直接作用于骨細(xì)胞,促進(jìn)骨膠原和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGFB)的生成,增加骨的新生。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)復(fù)方雌激素0.625mg/d。(4)尼爾雌醇2mg/半月,3個(gè)月后加服安宮共體酮10mg/日,共7天。如無出血,可延至6個(gè)月加服黃體酮一個(gè)療程。尼爾雌醇對(duì)子宮內(nèi)膜增殖作用不強(qiáng)。(5)利維愛(Livial)含7-甲異炔諾酮,它具有雌激素活性使骨量增加,又有孕激素活性,防止增加子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn);還可使甘油三酯顯著下降,降低心血管病的發(fā)病率,每日服0.25mg,連服2年。10%的可有輕度子宮內(nèi)膜增生。雌激素的副作用:白帶增多,乳房腫脹、子宮不規(guī)則出血,發(fā)生率約為10%,有報(bào)道女性激素可以提高乳癌、子宮癌的發(fā)生度,因此,應(yīng)每半年進(jìn)行一次有關(guān)檢查。2.降鈣素(CT)由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌,是調(diào)節(jié)鈣的三種(PTH、活性VitD)主要激素之一。主要作用是抑制破骨細(xì)胞功能,活化1α羥化酶,促進(jìn)1,25(OH)2D3合成,改善Ca代謝。還有中樞性鎮(zhèn)痛作用。一般在用藥二周腰痛即可改善。一般主張同時(shí)補(bǔ)鈣600-1200mg/d。若單獨(dú)給CT,使血漿Ca下降,PTH上升,反而增加骨吸收。若與VitD及Ca合用效果更好。(1)降鈣素是天然CT,豬CT,由甲狀腺提取。40U肌注或皮下,2-3次/周。上痛可用200U,1次/隔日,應(yīng)用前須作過敏試驗(yàn),1:1000稀釋液。(2)益鈣寧(依降鈣素,Elcatonin)為合成鰻色(腮后腺)CT,10U肌注,2次/周或40U,1次/周。最大用量每日100U肌注。對(duì)腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳癌、甲旁亢引起高Ca血癥、骨痛顯著者,可用40U肌注,2次/d,2-3周顯效。
2016-03-07 12:10
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,增生與補(bǔ)鈣沒有關(guān)系,不要擔(dān)心,骨質(zhì)增生是由于脊柱關(guān)節(jié)退變老化導(dǎo)致的,補(bǔ)鈣不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生的對(duì)于骨質(zhì)疏松一定要積極補(bǔ)鈣治療,同時(shí)要補(bǔ)充維生素D,多吃含鈣多的食物,以防并發(fā)癥的發(fā)生,骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致脊柱壓縮變形,最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折。
2016-03-07 08:07
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