關于多囊卵巢綜合癥的咨詢
醫生,您好.我今年25歲,14歲來月經,無性生活史.14歲至22歲期間月經還算規律,每月7天,偶爾因為累或者什么原因導致2,3天的回經.但3年前開始就不正常了,月經淋漓不盡,到了近3個月甚至每個月只有幾天干凈.12月這次最離譜,5號來的月經,到現在也沒干凈.12月19日去醫院做檢查結果如下:彩超檢查:子宮后位,宮體前后徑3.6cm,內膜居中,厚0.6cm（單層）,肌壁回聲均勻,未探及明顯異常流血信號.右卵巢大小:2.6*2.8*2.8cm,內見4-5個卵泡,最大直徑1.3cm左卵巢大小2.9*1.6*2.2cm,內見2-3個卵泡,最大直徑0.8cm子宮,附件未見明顯異常抽血做性激素6項檢查,結果如下:雌二醇（E2）:136.0PG/ML孕酮（p):1.57ng/ml睪酮（T）:0.66ng/ml黃體生成素（LH）:16.6mIU/ml卵泡雌激素（FSH）:7.1mIU/ml泌乳素（PRL）11.4ng/ml給我看病的醫生說我是多囊卵巢綜合癥,給我開了3盒達英35,讓我從月經的第一天開始吃,吃21天后停7天,再吃下一盒.但現在的問題是因為每天都有出血,所以我根本分不清哪天是月經,只能憑感覺.我已經從昨天開始吃了,到今天一共已經吃了2天,但好像出血量并不是月經的出血量,現在我不知道該怎么辦了,吃,還是不吃?因為之前醫生說這個藥可不能隨便吃吃停停的.另外,我后來看了一些網頁,發現對多囊卵巢綜合癥的一些解釋跟我一點也不符合,比如多毛,胖,不來月經等.但是我頭發很少,而且特瘦而且不是月經幾個月不來而是每月都來但一直不干凈.不過脂溢性出油倒是和我的情況很像.至于痤瘡,我前段時間跟爆發一樣長了3個月,以前從來不長的.長痘痘的那3個月月經很正常,痘痘好了以后月經就比以前更亂了,就變成了現在這種一個月干凈不了幾天或者壓根就一天也不干凈的情況.請問,我這是多囊卵巢綜合癥嗎?還有,如果我今天的出血量還是少的話,那藥我是該繼續吃還是不吃呢?
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回答1
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陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
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多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認為是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果.對有多囊卵巢綜合征的婦女并要求妊娠者,首選誘發排卵的藥物為枸櫞酸克羅米芬50-100mg/d,共用5天.因為其很簡單和有高成功率(75%排卵率,35%-40%妊娠率).對有多囊卵巢綜合征的無排卵婦女且無多毛也不要求妊娠者,則應間斷性地給予孕激素(如醋酸甲羥孕酮5-10mg/d口服共10-14天,每1-2月)或口服避孕藥,以減少內膜過度增生與腫瘤發生率的增高,并減少血液中雄性素水平.口服避孕藥只應給予絕經前期的婦女且不吸煙及無其他明顯的危險因素者.用間斷性孕激素的婦女應避孕,因為如在妊娠早期,這些激素可能(雖未證實)并發新生兒畸形.多囊卵巢綜合征的無排卵婦女,有多毛,亦不要求妊娠者,應鼓勵作物理治療(如漂白,電解,拔除,蠟療,脫毛).口服避孕藥是輕度多毛者的第一線治療.它們使生物活性的游離睪酮水平減低.其效果須數月后才看得到.如口服避孕藥不合適或有禁忌,可用口服孕激素(醋酸甲羥孕酮5-10mg/d).其他用以處理多毛的藥物包括環丙孕酮醋酸脂,一種強力的孕素與抗雄性素,可控制50%-75%患病婦女的多毛.安體舒通為一溫和利尿劑,它抑制雄性素的生物合成,并在靶組織中與雄性素爭奪它們的體.100-200mg/d口服的劑量為有效治療多毛.
2016-03-06 17:17
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回答5
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據你的描述肯定適宜個多囊導致的胰島素分泌過多你這個情況還是需要按時用藥22的，，建議使用媽富隆和二甲雙胍,
2016-03-06 21:35
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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是激素藥物引起的.
2016-03-06 19:20
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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多囊卵巢綜合癥的B超表現是很典型，可以看到卵巢的多囊改變，查內分泌激素表現是雄激素水平很高，LH高水平，FSH低水平，癥狀表現是月經紊亂，甚至閉經，肥胖、多毛的改變，有男性體征傾向。你的表現是有肥胖，月經的紊亂，但是從Ｂ超和內分泌的表現不符合多囊的診斷，你的血糖不正常，存在胰島素的抵抗，也會導致月經的問題，所以目前你要控制好血糖和體重，月經調養建議找中醫治療，因為長期性激素應用對身體有害，而且容易反跳。
2016-03-06 18:50
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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建議積極進行腹腔鏡手術治療術后排卵率可達54-92％,妊娠率為35-69％.其優點是損傷小,恢復快,一次手術可獲多個排卵周期,無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征等合并癥.
2016-03-06 14:53
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