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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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風濕病學是一門年輕的臨床醫學學科,由于起步較晚,人們對風濕病的認識尚淺,易引起漏診,誤診.風濕病指主要侵犯關節,肌肉,骨骼及關節周圍的軟組織,如肌腱,韌帶,滑囊,筋膜等部位的疾病.常見的有自身免疫性結締組織病,系統性血管炎,骨與關節的病變,其常見的癥狀有:1.發熱是風濕病的常見癥狀,可為低熱,中等度發熱,也可為高熱,往往可表現為不規則的發熱,一般無寒顫,抗生素無效,同時血沉快,如系統性紅斑狼瘡,成人斯帝爾病,急性嗜中性發熱性皮病,脂膜炎等均可以發熱為首發癥狀.2.疼痛是風濕病的主要癥狀,也是導致功能障礙的重要原因.風濕病的疼痛中,起源于關節及其附屬結構的疼痛最為常見,然而肢體和軀干部位的疼痛也可見于內臟和神經系統病變.關節痛,頸肩痛,腰背痛,足跟痛往往是風濕病的主要表現,有時還伴有關節的腫脹.類風濕性關節炎常有對稱性的關節腫痛,手指關節,腕關節尤為明顯;強直性脊柱炎有腰背痛,休息時加重,可伴有足跟痛,紅眼;風濕性多肌痛有頸肩痛,肢帶肌的疼痛及肌無力.3.皮膚黏膜癥狀:系統性紅斑狼瘡,皮肌炎/多肌炎,白塞病,脂膜炎,干燥綜合癥可有皮疹,光敏感,口腔潰瘍,外陰潰瘍,眼部癥狀,網狀青紫,皮膚潰瘍等.4.雷諾氏征:指(趾)端遇冷或情緒激動時出現發白,然后發紫,發紅或伴有指(趾)端的麻木,疼痛,嚴重的可有皮膚潰破,可見于硬皮病,類風濕性關節炎,混合性結締組織病,系統性紅斑狼瘡.5.肌肉可有肌肉疼痛,肌無力,肌酶升高,肌電圖表現為肌原性損害等,如皮肌炎/多肌炎,混合性結締組織病,系統性紅斑狼瘡等.6.系統損害:有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎等可有多個器官的損害,如表現為心臟炎(心包炎,心肌炎,心內膜炎),腎臟損害(蛋白尿,血尿,浮腫,高血壓,腎功能衰竭),血液系統(白細胞減少,紅細胞減少,血小板減少,容血等),呼吸系統(間質性肺炎,肺動脈高壓,胸腔積液),消化系統(肝功能損害,黃疸)等.7.常有自身抗體:抗核抗體,抗ds-DNA抗體,抗ENA抗體,抗血小板抗體,抗心磷脂抗體,類風濕因子等.
2016-03-06 23:50
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1.風濕病常常侵犯關節、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關節功能障礙、發熱這些癥狀比較突出,解熱鎮痛消炎,緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的,因?往往選用非甾體抗炎藥,如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬洛等,而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高,使得副作用明顯減少。 2.如果風濕性疾病得不到正確合理的治療,關節,肌肉,骨骼等病變會導致功能障?和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動,給個人和社會帶來經濟損失。從風濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結締組織病的系統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎,硬皮病,多發性肌炎,壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風性關節炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關節內沉?,往留有關節腔,骨骼,韌帶受累。因此風濕病的治療除了對癥治療緩解癥狀外,還需進行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調節,例如使用皮質激素以及免疫抑制劑,免疫抑制療法有了很大的進步,新藥物不斷發現,用于臨床,如驍息、愛諾華、帕夫林,新療法不斷發現,如①對輕型的系統性紅斑?瘡采用小劑量強的松、氯喹、mtx的聯合治療,可以明顯減輕副作用;②類風濕性關節炎采用聯合治療,一線藥與二線?的聯合治療,二線藥之間的聯合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風濕病。 3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。 4.對于關節病變還可以采用關節鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預后,致殘率明顯下降,患者的生活質量得到了改善。 對關節炎尤其是慢性類風濕性關節炎患者來說,運動療法主要是指全身性關節功能的鍛煉,主動或被動地活動關節,目的是增加關節活動度,恢復與保持關節功能,預防和改善關節周圍的肌肉萎縮,增強心肺功能和耐力,加強自身的抗病能力。類風濕性關節炎亞急性期的病人,應盡可能早地開始關節功能鍛煉,這對避免關節因破壞、融合而迅速強直形成殘疾是有益的。
2016-03-06 20:52
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