你好!對你小孩的不幸患病表示同情!血栓有可能是從心臟瓣膜上掉下來之后隨血流進入了腸系膜上動脈,導致該動脈供血區域缺血出現腸壞死

腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙,而導致腸道和全身的病理變化.腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹癥.　　〔病因〕　　腸梗阻大致可分為機械性(器質性)和動力性(功能性)兩大類.　　1.機械性腸梗阻是由于腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞.病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖,腸狹窄,腸旋轉不良,環狀胰腺,疝氣嵌頓等.后天的原因有腸套疊,蛔蟲團堵塞,腸扭轉,腫瘤壓迫,炎癥或手術后腸粘連等.　　2.功能性腸梗阻是由于腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送.常見于各種重癥肺炎,敗血癥,腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻.或是因腸道神經發育不正常引起的先天生巨結腸,幽門肥厚性梗阻等.　　〔癥狀〕　　除原發疾病的特有表現外,腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛,嘔吐腹脹和肛門不排氣排便.　　1.陣發性腹痛常常突然發生,機械性腸梗阻絞痛劇烈.小兒腹壁薄,腹痛發作時腹部?？梢姷焦钠鸬哪c型和蠕動波.麻痹性腸梗阻沒有絞痛,只有高度腹脹時可有持續脹痛,也見不到腸型,聽不到腸鳴音.　　2.嘔吐,腹脹；如果梗阻部位高,嘔吐出現早而頻繁,吐出胃液和黃色膽汁,僅上腹脹或無腹脹.如梗阻部位低,則嘔吐出現晚,吐出糞汁樣液,且腹脹明顯,麻痹性腸梗早期大多不吐,晚期可吐出糞便樣物,腹脹明顯.　　3.肛門不排便,不排氣是腸道完全梗阻的表現,但在梗阻早期,梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻.腸絞窄時可以有血性液體排出.除以上表現外,還有全身中毒癥狀,比如嗜睡,蒼白,脫水等癥狀,一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死,常伴中毒性休克,病情十分兇險.　　〔治療〕　　X線腹部透視,照片,鋇灌腸可協助診斷治療：機械性腸梗阻必須手術治療.功能性腸腸梗阻如先天巨結腸,幽門肥厚性梗阻也多須手術治療.感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外,腸梗阻主要采取保守治療,包括禁食,胃腸減壓,抗感染,靜脈輸液補充營養和水分,補充多種維生素.可配合中藥,針炎等治療.　　腸梗阻預后取決于梗阻的原因和類型,并與診斷治療的早晚有密切相關.一般單純性腸梗阻,無合并全身嚴重中毒癥狀者.手術預后較好,如已有腸壞死,則取決于壞死腸管長短.范圍.一般搶救及時效果較好.如腸子切除過多,則難以維持腸道正常功能,營養吸收障礙,預后較差.　　體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大.晚期可出現體溫升高,呼吸急促,血壓下降,脈搏增快等表現.　　腹部體征可出現腸型,蠕動波,腹部有壓痛,出現絞窄后可有反跳痛及肌緊張.部分病人腹部可觸及包塊.絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音.聽診：機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音.絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失.　　(3)理化檢查　　血常規：血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109／L以上,中性白細胞增加.　　血清二氧化碳結合力測定：當出現代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可以降低.　　血清電解質測定：可出現低鉀,低氯和低鈉血癥.　　X線檢查：站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢.　　(4)治療　　西醫治療　?、俜鞘中g治療：解正水,電解質平衡紊亂和酸堿失衡.　　胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利于改善局部和全身的情況.　　防治感染：抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義.　?、谑中g治療：對各種類型的絞窄性腸梗阻,腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因,性質,部位及全身情況而定.　　中醫治療　　單驗方　　生植物油：生豆油,香油或花生油,成人200－250ml,兒童80－150ml,口服或由胃管內注入.

腸梗阻手術后腹腔炎癥反應嚴重,有大量的滲出液,要注意充分的腹腔引流,注意抗生素的使用,預防腹腔感染.術后護理　　（1）腹帶包扎：小兒腹腔容量相對較小,且腹壁薄弱,術后常規行腹帶包扎,以防傷口裂開,應注意腹帶的松緊度,以免影響小兒的呼吸.　?。?）體位：常規給氧,保暖,防止誤吸,麻醉清醒后4-6小時(生命體征平穩)后給予半臥位.　?。?）活動：開腹術后的早期活動十分重要,有利于機體和胃腸道功能的恢復.如病情平穩,術后24小時即可開始床上活動,12—24小時后下床活動.　?。?）飲食：術后禁食,胃腸減壓;腸功能恢復后,停止胃腸減壓,改為半量流質飲食,進食后無嘔吐及其它不適,3天后可進半流質飲食,10天后進軟食.腸切除吻合術后,進食時間應適當推遲.　?。?）術后治療：禁食期間應給予補液,保持水,電解質,酸堿平衡.行單純粘連松解術者,術后1～2天可給予新斯的明肌內注射,協助腸蠕動恢復.若術后3-4天腸功能尚未恢復時,可行溫鹽水灌腸或甘油保留灌腸.　　（6）病情觀察：術后應嚴密觀察生命體征,腹部有無脹痛及嘔吐,白細胞計數有無增高及持續發熱,腹壁切口有無紅腫及流出糞臭味液體,若有病情變化應及時處理,以防腹腔內感染或腸瘺等并發癥的發生.

單純性腸梗的死亡率約在3%左右,而絞窄性腸梗阻則可達10%～20%,改善預后的關鍵在于早期診斷及時處理.腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因,性質,部位,病情和患者的全身情況.但不論采取何種治療方法,糾正腸梗阻所引起的水電解質和酸堿平衡的失調,作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環,以及控制感染等皆屬必要.糾正脫水電解質丟失和酸堿平衡失調,脫水與電解質的丟失與病情與病類有關.應根據臨床經驗與血化驗結果予以估計.腸梗阻的主要病理生理改變為膨脹體液和電解質的丟失,以及感染和毒血癥.這些改變的嚴重程度視梗阻部位的高低,梗阻時間的長短,以及腸壁有無血液供應障礙而不同.

腸梗阻型腸壞死應該是手術切除了壞死的腸管然后又做的腸吻合.到現在十天多了傷口仍未愈合,可能出現了刀口感染的情況.腹腔引流管也未拔掉,不知道引流出的液體是什么性質的,可以化驗一下,看看是不是有腸吻合口漏的可能.如果出現了吻合口漏,漏口小的化可以保守治療,如果漏口比較大就必須重新手術治療了.刀口感染了,一定要敞開刀口,把膿液和壞死的組織引流出來沖洗傷口,堅持換藥,應用抗生素控制感染,一般兩到三周即可愈合.