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            胃腸型紫癜

            細菌感染

            出現腹瀉,吃藥停后便秘,便秘一個多月,前幾天便型前部分便秘散散的,后部分轉好,但便里含有血。昨天晚上2點肚子劇疼,到廁所蹲了半個小時才有便出,是拉稀,拉稀完后身體全身癢,這段時間外說明身上有紅斑,不多,一兩塊,不突起,不疼不癢,過幾天就好,反復出現。之間做過血常規,有一次白細胞高一點點,細菌感染,過幾天檢查白細胞恢復正常,還有做過腎功能檢查,尿酸高一點點,還沒到時間復查。請問下我這情況是胃腸型紫癜嗎。請各位按病狀回復。由衷感謝各位的回答,謝謝。

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              過敏性紫癜是一種累及全身小動脈毛細血管的變態反應性疾病,以廣泛的小血管炎為病理基礎。臨床主要表現為皮膚紫癜、腹痛、消化道出血、關節腫痛和腎臟損害。臨床確診不難,主要以典型皮膚紫癜為特征,而沒有特定的實驗室診斷標準。若腹痛、消化道出血等伴發癥狀先于紫癜診斷往往困難或誤診。曾有報道過敏性紫癜的病人,消化道癥狀可出現在皮膚紫癜之前約為14%。本組有5例病人因腹痛、消化道出血就診外科、消化科,纖維胃鏡發現胃、腸粘膜病損嚴重。其中2例3天內,1例5天內,另外1例1周后皮膚紫癜才出現。有2例病人皮膚紫癜消退,腹痛重,嘔吐、血便長時間不緩解,檢查胃腸粘膜仍有病損。此情況提示胃腸粘膜病損不僅可先與皮膚紫癜出現,也可遷延不愈。臨床中對于胃腸道癥狀明顯、出血嚴重、遷延不愈者在目前又無特效治療手段時可結合纖維胃鏡采用不同藥物治療。若胃、十二指腸內出血嚴重,可鏡下噴灑止血劑(如立止血、凝血酶等)于局部表面,起到快而準確止血作用;若胃、十二指腸內既有多處糜爛,又有潰瘍面,臨床腹痛重,出血量少,局部噴灑止血劑處加用H2受體阻滯劑增強療效,并調整靜脈激素用藥可起到快速控制癥狀、減輕腹痛、出血情況;若腹痛及出血嚴重,除上述處理外,采用輸血漿及人丙種球蛋白(IVIG)等綜合措施加快癥狀緩解,鞏固療效。有理論認為過敏性紫癜存在免疫功能紊亂,主要表現抑制性T細胞功能低下,多克隆B細胞活性和免疫球蛋白的分泌增加,以及相關細胞因子改變,而胃腸型紫癜的FXⅢ減少是血管壁沉著免疫復合物,以及補體的作用,消耗了FXⅢ所致。因此臨床上可借用血漿中的活性生成,利用丙種球蛋白抑制免疫反應機制,雙管齊下用藥,以免疫治療途徑方面尋找更為有效的治療措施。

              2016-03-06 11:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              過敏性紫癜為一種常見的血管變態反應性疾病,可以分為紫癜型、腹型、關節型、腎性、混合型,主要與呼吸道感染和藥物過敏有關。青少年多見,春秋季好發。根據腹瀉、便血、皮膚紫癜、感染血象考慮診斷為過敏性紫癜(腹型即胃腸型)。尿酸輕度增高沒有顯著的臨床意義,不做考慮。

              2016-03-05 22:19
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好!~可能是飲食的關系或是腸道痙攣,也不排除是胃炎或是寄生蟲感染.

              2016-03-05 21:27
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