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            高血壓原因及治療

            高血壓

            年齡:55歲,體重150斤。一年前發現高血壓,當時是180/100,無癥狀。吃了一年的降壓藥只能維持2-3小時的正常血壓。2012年2月到省級醫院進行全面檢查,發現左腎腺上有一腫瘤(良性),現已割除,在醫院輸液期間血壓正常,手術后回家發現血壓又升高至180/100無癥狀。(注:省醫院已對全身每個可能引起高血壓的原因進行排除,血糖血脂不高)。我想問一下什么原因會有這么頑固的高血壓。補充問題1:(2012-02-2210:19:13)我媽知道自己血壓高后鹽就一直吃的很淡了

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好.高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網膜等器官功能性或器質性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.高血壓的病因很復雜,現在也沒能完全清楚,可能與以下幾點有關.遺傳,攝鹽量,吸煙,超重,酗酒,缺乏鍛煉,精神緊張等等.高血壓不能說根治,只能說保持血壓正常.而且高血壓的危害主要為其并發癥.希望我的回答對你有所幫助.如果你還有什么需要了解的可以補充提問.隨時歡迎.以上是對“高血壓原因及治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-06 09:42
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              降壓藥有很多種,都有其特點和適應癥,建議在醫生指導下結合你的情況用藥。平時注意清淡飲食,適量運動,放松心情。定期測量血壓,1-2周應至少測量一次,按時就醫。

              2016-03-06 09:31
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              女,67歲,發現血壓高10年病人的左心室肥大都是因為長期血壓高而不服藥控制所導致的,心臟就像是一個水泵,當血壓高時,心臟需要做更多的功才能把血液泵出去,慢慢就會導致左室肥厚的.高血壓患者在確診后,要做一系列檢查,診斷出高血壓只是第一步,明確病因,掌握病情,指導治療更為重要,這些檢查的目的包括以下三個方面:1,明確引起血壓異常升高的病因,鑒別原發性與繼發性高血壓;2,明確高血壓病情嚴重程度,了解心,腦,腎等重要器官是否受到高血壓的損害,以便及時控制,延緩其發展;3,明確高血壓病患者是否存在其它合并癥如高脂血癥,糖尿病,痛風等,為合理的個體化用藥提供依據.為此,患者一般需要做下列常規檢查:(l)心電圖,超聲心動圖及X線胸片:確定高血壓病患者心臟功能狀況,并判斷是否有心臟肥大,是否存在心肌損傷或合并冠心病等.(2)眼底檢查:了解小動脈病損情況,以便對高血壓病患者分級.例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度受損;視網膜出血或滲血,或發生視乳頭水腫,表示血管損傷程度嚴重.總之,高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度,眼底檢查對臨床診斷,治療及估計預后都有幫助.(3)尿常規檢查:了解有無早期腎臟損害,高血壓是否由腎臟疾患引起,以及是否伴有糖尿病等.若尿中有大量尿蛋白,紅細胞,白細胞,管型,則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致的繼發性高血壓;若僅有少量尿蛋白,少量紅細胞,提示可能是原發性高血壓所致的腎損害;若發現尿糖,則需進一步查血糖,以判斷是否患糖尿病.為了避免誤差,留取尿液標本應使用清潔容器,取清晨第一次尿液并及時送檢;女患者應避開月經期并留中段尿做尿液檢查.(4)血液生化檢查:包括尿素氮,肌酐,電解質,血脂,血糖,血尿酸,血粘度等,幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起,判斷高血壓對腎臟的影響程度,是否存在某些危險因素及合并癥,如高脂血癥,糖尿病,高尿酸血癥等.(5)其他檢查:腎臟及腎上腺B超檢查,心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲(頸動脈,腎動脈及腦動脈等)檢查.24小時動態血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態的血壓,了解晝夜血壓節律,以便合理指導用藥時間,劑量.一般患者都需做該項檢查.此外,為除外繼發性高血壓,常需作一些特殊檢查,如血漿腎素,醛固酮,血尿兒茶酚胺及其代謝產物,血,尿皮質醇及尿17-羥皮質類固醇,腎上腺B超,CT,核磁共振顯象,血管多普勒超聲頸動脈,腎動脈及腦動脈等,血管造影等,這些檢查專業性強,最好在專科醫生指導下選擇進行.首先要明確病因,再選擇合理降壓藥,高血壓要終身服藥,而且很多降壓藥用藥后慢慢見效,不可以急于求成!

              2016-03-06 05:06
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好:目前高血壓的發病原因還沒有明確,排除原發性高血壓的可能,考慮繼發疾病引起的可能,(比如嗜咯細胞瘤.腎血管性等等的情況),根據你的血壓情況考慮是單純以收縮壓升高為主的高血壓,可以服用鈣離子拮抗劑同時加服利尿劑,同時需要控制好血脂,低鹽低脂飲食,禁煙酒,注意休息.腿腫,心臟有左心室肥大現象考慮病人已經出現了心臟功能減低,需要盡快治療.希望我的回答可以幫到你,ydy..

              2016-03-06 04:15
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              ①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪,利血平,復方降壓片等)作為基礎降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用.③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外.④緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效,可不必應用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑,蘿芙木類或復方降壓片即可.第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平,肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑,節后交感神經抑制劑,神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節后交感神經抑制劑,神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定,長壓定等治療.⑤臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療,其優點是:藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩.最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿.如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴,肼屈嗪,米諾地爾,可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快,過多,病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適,且有導致腦,心,腎血液供應不足而引起腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全等可能.發生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施.

              2016-03-06 00:47
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