宮外孕與HCG值的關系
月經中期,五一其間同房時陰道少量出血,持續了一個星期(到7號),其間腹部隱隱作痛,不出血了現在腹部還是隱隱疼痛。15號那兩三天又出了一點血,18號早孕試紙檢測顯陽性,經陰道B超檢查經陰道B超,子宮前傾,大小:53*52*52mm,形態規則,肌層光點分布均勻,宮內見22*14mm的液性暗區,形態欠規則,其內可見密集低淡光點子宮直腸窩見前后徑32mm的液性暗區子宮前方見36*27mm形態欠規則的液性暗區右側附件見25*19mm的液性暗區及子宮后方見18*16*mm的液性暗區,邊界清,形態規則,前者其邊可見卵巢組織左側附件見14*14mm液性暗區,邊界清,形態規則,其邊可見卵巢組織19號在醫院檢查HCG值,人絨毛膜猝性腺激素是513.92Iu/L,20號醫生給我做了刮宮術,刮宮后醫生給我吃米非司酮,刮出來的東西拿去檢驗沒檢查到絨毛,醫生說是宮外孕,21號檢查HCG值,人絨毛膜猝性腺激素是427.12Iu/L,比刮宮、吃藥前降低了,可是24號檢查HCG值,人絨毛膜猝性腺激素是447.02Iu/L,米非司酮一直都在吃,可HCG值降低不明顯,
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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該患沒有明確的停經史,但有腹痛及陰道出血,加上血HCG值高于未孕患者,初步考慮宮內妊娠自然流產?異位妊娠(即俗稱的宮外孕)?需要詢問患者陰道出血過程中有無白色絨毛樣物質排出,如有,則可以肯定宮內妊娠自然流產;如沒有,則異位妊娠的可能性大。診刮物送病理未見絨毛組織不能說明就是宮外孕,但結合該患情況,考慮宮外孕的可能性大。用藥后血HCG值沒有持續下降但相差不多這點不用焦慮,用藥后不是所有患者的HCG都是持續下降的,中間有小幅波動不是就是不好的表現。不用糾結于血HCG的近期數值。至于HCG降到多少要看每個醫院的參考值,像我們醫院的正常值是小于5miu/ml。我建議配合中藥口服治療效果明顯,如宮外孕I號方和II號方。激素值有下降的過程,而且這么低加上盆腔有積液,胚胎應該是已經死了。你的激素水平這么低,盆腔包塊也不大,不是手術指證。您還是到當地中醫院婦科就診吧。如果當地沒有中醫婦科,那么你用我下面的方子5付,5天后再查血HCG,聯系我。宮外孕II號方:丹參12g赤芍12g桃仁12g三棱9g莪術9g蜈蚣1條紅花12g每日一劑,每日2次口服250ml。
2016-03-06 02:39
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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不用糾結于血HCG的近期數值。至于HCG降到多少要看每個醫院的參考值,像我們醫院的正常值是小于5miu/ml。我建議配合中藥口服治療效果明顯,如宮外孕I號方和II號方。激素值有下降的過程,而且這么低加上盆腔有積液,胚胎應該是已經死了。你的激素水平這么低,盆腔包塊也不大,不是手術指證。您還是到當地中醫院婦科就診吧。如果當地沒有中醫婦科,那么你用我下面的方子5付,5天后再查血HCG,聯系我。宮外孕II號方:丹參12g赤芍12g桃仁12g三棱9g莪術9g蜈蚣1條紅花12g每日一劑,每日2次口服250ml。
2016-03-05 20:30
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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該患沒有明確的停經史,但有腹痛及陰道出血,加上血HCG值高于未孕患者,初步考慮宮內妊娠自然流產?異位妊娠(即俗稱的宮外孕)?需要詢問患者陰道出血過程中有無白色絨毛樣物質排出,如有,則可以肯定宮內妊娠自然流產;如沒有,則異位妊娠的可能性大。診刮物送病理未見絨毛組織不能說明就是宮外孕,但結合該患情況,考慮宮外孕的可能性大。用藥后血HCG值沒有持續下降但相差不多這點不用焦慮,用藥后不是所有患者的HCG都是持續下降的,中間有小幅波動不是就是不好的表現。
2016-03-05 17:22
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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血HCG檢查是確診早孕的常用方法之一,而宮外孕的診斷是需要根據典型的癥狀(停經、腹痛、流血等)、體征和試驗室檢查(B超)來綜合分析的。如果血HCG檢查是懷孕了,但是B超檢查卻檢查不到孕囊,這就要考慮宮外孕的情況,或者可以連續幾次檢查血HCG,如果β-HCG每兩天增加的量大于66%,可以診斷是宮內妊娠,如果增加的量小于66%,則宮外孕或宮內孕發育不良的可能性很大。 對于宮外孕,由于輸卵管肌層菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值較少。48小時上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)如果用HCG難以確認,還可用血孕酮來做輔助性診斷。宮外孕患者的血孕酮水平低,這是公認的。故可作為早期診斷方法之一。臨界值為63nmol/L。進一步還可以進行B超檢查,尤其是“陰超“檢查對診斷宮外孕很有幫助。 宮外孕的癥狀主要包括: 1、停經; 2、腹痛; 3、陰道不規則出血; 4、有暈厥、休克; 5、妊娠試驗陽性。你的個人分析還是有一定道理的,我建議你在醫院進行觀察,根據情況及時采取相應的措施,以免貽誤病情。
2016-03-05 13:07
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