多囊卵巢綜合癥我該怎么辦?
06年1月,我于月經(jīng)第四天測(cè)的激素水平:LH38.34,FSH7.54,E287,TESTO0.61.b超顯示左卵巢31×21mm,右卵巢32×22mm。之前是沒來月經(jīng)才就醫(yī)的,醫(yī)生說是多囊卵巢綜合癥。吃達(dá)英355個(gè)月后停藥后,就不來月經(jīng)了。今年24歲,有性生活,我還是在校學(xué)生,我怕以后會(huì)不能懷孕呢。目前不想懷孕的話,該怎么治療這個(gè)病呢。一直靠吃激素也肝臟也不好的。我該怎么辦?
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回答2
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謝蜀祥 主任醫(yī)師
成都男科醫(yī)院
婦科與不孕癥
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你好,多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血癥(婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩)為特征,主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡,是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。目前多囊卵巢綜合征的藥物治療已取代手術(shù)治療作為一線治療方法,但多囊治療的目的主要與患者的生育要求相關(guān)。 (1)降低高雄激素血癥的藥物治療:口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素、安體舒通、氟化酰胺。(2)有生育要求的PCOS患者多需要應(yīng)用促排卵治療才能妊娠,PCOS的藥物促排卵治療在近50年中有了很大進(jìn)展,但部分患者應(yīng)用常規(guī)方法療效較差,故選擇合適的方案是促排卵治療的關(guān)鍵。 (3)胰島素增敏劑(ISD)治療。 多囊卵巢綜合征手術(shù)治療:(1)雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù)(2)腹腔鏡下卵巢電灼或激光打孔治療(3)經(jīng)陰道水腹腔鏡。 輔助生育技術(shù),如試管嬰兒技術(shù)! 看診不孕不育盡量選擇去當(dāng)?shù)毓⒌纳硨?漆t(yī)院,或者選擇綜合三甲醫(yī)院,如果你還有什么問題,或者有檢查報(bào)告看不明白,可以加成都省級(jí)公立不孕不育醫(yī)院生殖專家微信cdzuoyufang求助也可選擇下面的【點(diǎn)擊咨詢】于我做進(jìn)一步咨詢指導(dǎo).
2018-02-28 11:37
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回答1
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謝蜀祥 主任醫(yī)師
成都男科醫(yī)院
婦科
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你好,多囊卵巢綜合癥是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥。因體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同,導(dǎo)致雄激素過量分泌而致病。具有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀,且易造成排卵障礙而致不孕,后果十分嚴(yán)重。治療主要是保守治療和微創(chuàng)手術(shù)治療,手術(shù)成功率95%以上,單純多囊手術(shù)后第二個(gè)月就可以考慮懷孕.藥物治療一般3個(gè)月無效可手術(shù)治療。
2016-08-27 16:57
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇岸嗄衣殉簿C合癥”的問題。患者具有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥。患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀。但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)。 多囊卵巢綜合癥的確切病因不詳,目前認(rèn)為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。 1)多囊卵巢綜合癥的臨床表現(xiàn)輕重不一,多發(fā)生于20--40歲生育期的婦女。典型的多囊卵巢綜合癥患者主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面: 1.月經(jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng)。 2.不孕。 3.肥胖:約半數(shù)患者有此表現(xiàn),毛發(fā)增多,粗而黑,有的毛發(fā)分布有男性化傾向。部分患者尚有痤瘡。 4.雙側(cè)卵巢增大:通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積。 5.激素改變:雄激素過多是多囊卵巢綜合癥的基本特征。多囊卵巢綜合癥尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。2)一般治療1.降低體重降低體重是多囊卵巢癥的基本原則。 2.醋酸環(huán)丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的婦女來說,應(yīng)首選此方案。 3.多囊卵巢綜合癥合并不孕的治療: ①藥物治療 ㈠克羅米芬:是由于促排卵治療多囊卵巢癥的首選藥物。克羅米芬治療能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。 ㈡促性腺激素釋放激素(GnRH):該方案的優(yōu)點(diǎn)是在大部分患者引起單個(gè)卵泡發(fā)育及排卵。 ㈢人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG):對(duì)于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合癥患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案。 ㈣純促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果納芬:多囊卵巢綜合癥患者有多量內(nèi)源性LH分泌,因此,在誘發(fā)排卵時(shí)使用純促卵泡生成素較人絕經(jīng)期促性腺激素好。 ㈤GnRHa方案 ㈥GnRHa+GnRH方案 ②體外受精胚胎移植對(duì)于使用促性腺激素治療6個(gè)周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合癥患者,體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響,同時(shí)不需要強(qiáng)調(diào)控制單卵泡發(fā)育。因此,治療效果較促性腺激素治療要好。 ③腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)后排卵率可達(dá)54--92%,妊娠率為35--69%。其優(yōu)點(diǎn)是損傷小,恢復(fù)快,一次手術(shù)可獲多個(gè)排卵周期,無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合癥等合并癥。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-03-05 17:39
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張勇 主治醫(yī)師
蘭州天倫不孕癥醫(yī)院
女性不孕
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您好,多囊卵巢是由于丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調(diào),破壞了相互之間的依賴與調(diào)節(jié),因而卵巢長期不能排卵,所以不能懷孕,這是一個(gè)終身性的疾病,但如果能得到有效的治療后,那對(duì)生育和生活都是不影響的。多囊卵巢的治療方法有兩種,一種是藥物治療,另一種是手術(shù)治療。一般藥物治療并不是很理想。如果藥物治療保守治療3-6個(gè)月仍沒有效果時(shí),那要及早通過先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療,微創(chuàng)手術(shù),可以使雄激素水平下降,從而解除對(duì)下丘腦——垂體——卵巢軸功能的干擾,使黃體生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)的比值恢復(fù)正常,使卵泡能正常發(fā)育成熟并排卵。此術(shù)式可以使90%以上的患者恢復(fù)排卵功能,術(shù)后妊娠率可以達(dá)到70%以上,腹腔鏡下進(jìn)行此手術(shù)具有操作簡單、術(shù)后盆腔粘連少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)治療,一般情況下第二個(gè)月就可以實(shí)現(xiàn)懷孕。建議您去專業(yè)醫(yī)院就診,在醫(yī)生的治療下針對(duì)性治療。祝您健康!
2016-03-05 10:57
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