女性咳嗽久未愈,后續檢查復雜,如何應對?
患者女,咳嗽四個月,后兩個月有唾液狀粘稠痰,先診斷為肺炎,住院治療11天,出院咳嗽癥狀無改善,后做CT復查顯示右肺部有陰影,現又入院治療,痰培養和驗血中腫瘤指標偏高,纖支鏡結果顯示右支氣管水腫狹窄,醫生現先在進行消炎處理九天,痰沒有了,咳嗽仍未改善,現在待做肺穿刺。
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回答5
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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患者為女性,咳嗽持續四月未愈,經肺炎治療效果不佳,復查發現肺部陰影、支氣管水腫狹窄等,現待肺穿刺。這可能與多種因素有關,如炎癥未徹底清除、氣道高反應、肺部腫瘤、支氣管異物、自身免疫疾病等。 1.炎癥未徹底清除:肺炎治療后,可能仍有少量病菌殘留,導致炎癥持續,引起咳嗽。此時需繼續抗炎治療,如使用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素。 2.氣道高反應:長期咳嗽可能導致氣道敏感性增加,稍有刺激就會引起咳嗽。可使用孟魯司特鈉、氯雷他定等藥物降低氣道敏感性。 3.肺部腫瘤:腫瘤指標偏高,不能排除肺部腫瘤的可能。若確診,治療方法包括手術、放療、化療、靶向治療等,藥物如吉非替尼、厄洛替尼等。 4.支氣管異物:若有異物進入支氣管,也會刺激咳嗽。需通過支氣管鏡等檢查明確并取出異物。 5.自身免疫疾病:如類風濕關節炎累及肺部,也會出現咳嗽。治療原發病,常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特等。 總之,對于該患者的情況,需要綜合多種檢查結果和臨床表現來明確病因,從而制定針對性的治療方案。建議患者在正規醫院進行系統診治,積極配合醫生治療。
2025-02-10 22:20
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,明確肺癌需要做支氣管鏡或者肺穿刺取活檢做病理檢查,病理是一級診斷
2016-03-05 13:13
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,肺癌是常見的呼吸系統惡性腫瘤,根據病灶的大小,數量以及有無轉移等,有不同的分期。現在沒有相關的檢查結果參考,不能判斷是具體的分期,引起該病的原因較多,吸煙、大氣污染、電離輻射、環境因素等都是肺癌的誘發因素。
2016-03-05 09:27
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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可做X線檢查,CT檢查,MRI檢查,纖維支氣管鏡檢查,痰脫落細胞檢查,活體組織學檢查等確診
2016-03-05 03:35
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,肺部有陰影的原因很多,一般來說,常見的引起“肺部陰影”的疾病主要有以下三類: 第一類是肺部感染性疾病,包括肺炎(同時伴有咳嗽,咳痰,發燒,胸悶,乏力,呼吸困難等癥狀),肺結核(常有咳嗽,咳痰和咯血以及午后低熱,乏力,盜汗,食欲減退等癥狀),支氣管擴張(常見癥狀是長期咳濃痰和咳血),肺曲霉菌病(多數沒有全身癥狀,少數可以有咳血,咳嗽)等; 第二類是肺部腫瘤,包括肺癌(中老年人易發,多有刺激性咳嗽,血痰,胸痛,消瘦,聲音嘶啞,飲水嗆咳等癥狀),肺部轉移癌(身體其他部位的惡性腫瘤轉移到肺部,患者多數無癥狀),肺炎性假瘤(多數患者有肺炎病史,發現肺部陰影時多數沒有任何癥狀,有時和肺癌不容易區別)等; 第三類是肺部先天性發育異常,主要包括肺囊腫(多見于男性兒童和青壯年),肺錯構瘤(一般無癥狀),肺隔離癥(先天性的肺發育異常)等.因此不能僅憑肺部陰影就斷定是肺癌晚期,因此建議去市級三甲醫院再讓大夫確診,如有需要再進一步明確診斷,首先要搞清病情,再及時治療.
2016-03-04 23:53
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