65 歲老人左手端碗時發抖，有腦動脈硬化病史，可能是帕金森病、特發性震顫、甲狀腺功能亢進、小腦病變、腦動脈硬化加重等原因所致。 1.帕金森病：這是一種常見的神經系統退行性疾病，主要影響運動功能。典型癥狀包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等。治療藥物有左旋多巴、多巴胺受體激動劑（如普拉克索）、抗膽堿能藥（如苯海索）等。 2.特發性震顫：多表現為姿勢性或動作性震顫。通常進展緩慢，對生活影響較小時可不治療，嚴重時可使用普萘洛爾、撲米酮等。 3.甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，可引起手抖、心慌、多汗等癥狀。治療包括抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治療及手術治療。 4.小腦病變：小腦負責協調運動，病變時可出現手抖、平衡障礙等。需針對病因治療，如腦血管病引起的需改善腦循環。 5.腦動脈硬化加重：腦動脈硬化影響腦部供血，可能導致神經功能障礙。治療主要是控制危險因素，如降脂（阿托伐他汀）、降壓（硝苯地平）、抗血小板聚集（阿司匹林）等。 老人出現手抖癥狀，建議及時到正規醫院神經內科就診，進行詳細檢查，明確診斷后在醫生指導下選擇合適的治療方案。