膜性腎病的治療
膜性腎病的治療,我想了解一下乙肝相關性膜性腎病的治療方法。病人23歲,初診診斷為腎病綜合征、缺鐵性貧血,后經腎活檢病理得出結論為乙肝相關性膜性腎病。不知道腎病到底該怎么辦呢
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回答1
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回答6
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好從診斷上來看,應做如下鑒別:①早期膜性腎炎應與輕微病變或局灶性腎小球硬化鑒別:有時在光鏡下不能區別,主要靠腎組織的電鏡學檢查.②除外其他繼發性原因所致的膜性腎炎:如自身免疫性疾病系統性紅斑狼瘡等;可作ANA,抗ds-DNA抗體,Sm抗體,RNP及血清補體等,同時結合臨床表現;乙肝相關性膜性腎炎:除乙肝病史及血清免疫學標記外,主要靠腎組織中有HBsAg免疫復合物沉積或HBV-DNA方可確診;在60歲以上的老年人表現為難治性腎病綜合征,應作各種有關影像學檢查,以除外惡性腫瘤相關性膜性腎炎.③有否合并癥:如在臨床上出現肺栓塞,急性腰腹痛,難以解釋的血尿,蛋白尿增加,急性腎功能損害伴單或雙側腎體積增大等應高度懷疑腎靜脈血栓形成,應作影像學檢查,計算機斷層掃描(CT),B超或多普勒超聲血流圖,腎靜脈造影術等檢查.目前臨床上應用最廣的是經皮股靜脈穿刺選擇性腎靜脈造影術,若發現血管充盈缺損或靜脈分支不顯影即可確診.若僅觀察到某一局部造影劑引流延遲也應懷疑該部位有小血栓存在.慢性型尤其發生在左腎時,有時還能見到側支循環.膜性腎炎的治療:對于膜性腎炎的治療,一般臨床上主要還是控制癥狀,降蛋白,除潛血.其中腎上腺糖皮質激素(下簡稱激素)是治療腎病綜合征的主要藥物,但在長期的臨床應用中,常因不同程度的不良反應而影響其長期應用.部分患者通過應用激素以及其他免疫抑制劑,高凝血癥及腎靜脈血栓的治療,尚可減少蛋白尿,減少身體不適,但對腎功能改善作用不大,且沒有修復腎臟的功能.所以在治療上,積極治療膜性腎炎,在防治加重高凝因素的同時,合理應用激素與利尿劑,治療高脂血癥同時,還應加入微化中藥的治療,修復受損的腎小球基底膜,修復受損腎臟功能,防止其向終末期腎衰竭進展.膜性腎炎的保養:因為膜性腎炎的腎功能損害進展慢,所以在膜性腎炎早期的患者如果能合理治療和認真保養,能防治或延緩腎功能進行性惡化,改善或緩解臨床癥狀一記防治嚴重并發癥,可采用下列綜合治療措施:1,積極控制高血壓.高血壓患者應限制鹽,每天小于3g.2,限制食物中蛋白質和磷入量.減少飲食中蛋白質含量能降低血磷和減輕酸中毒.3,避免加重腎臟損害的因素.感染,勞累及應用腎毒性藥物,均可能損傷腎臟,導致腎功能惡化,應予以避免.4,腎小球基底膜的恢復是一個長期的過程,有時盡管癥狀已經緩解,也不要粗心大意,回家繼續做好微化中藥的鞏固治療.
2016-03-05 08:50
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,根據你描述的,你現在用的激素類的藥物,現在正在沒有得到緩解同時還出現激素服用后的副作用:脫發,嘴干,眼干等癥狀,根據現在的臨床和大量的藥理研究中藥真對膜性腎炎起到很好的治療效果的.中藥以抗炎,抗變態反應,抗腎小球變性纖維化,對抗腎小球的增生和滲出,促進纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細血管的通透性,增強腎臟血流量,從而使損傷的腎功能修復.經過大量的實例子證實,通過用中藥調理能使輕,中度損傷的腎功能可以修復,重度損傷的腎功能可以修復到輕中度,一部分腎萎縮病人的腎有不同程度的增大,因此可以替代血液透析,用中藥增加了病人自身的抗病能力,各種細菌病毒感染的機率就大大減少了,有利于病情的進快恢復!!對于病人來講遠期效果好,費用低痛苦少.
2016-03-04 22:17
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回答4
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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對于這種膜性腎病綜合癥來說是沒有什么特效藥物的,建議你可以在現在治療的基礎上配合中藥口服應該會更好的,中醫在腎病方面是很有做為的,請到省級醫院結合舌苔脈象和其他表現綜合辨證處方為好.此病平常要注意防止感冒,等等感染情況,以免加重病情.對于這個病如果對治療比較敏感那么配合藥后預后還是可以的,如果不行當然會慢慢加重甚至出現腎功能不全等等其他并發癥的.
2016-03-04 20:49
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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膜性腎病的治療,我為你解答,膜性腎病是一個病理形態學診斷名詞,其特征性的病理學改變是腎小球毛細血管襻上皮側可見大量的免疫復合物沉積。多見于40歲以上患者,大多數患者以腎病綜合征起病可以選擇糖皮質激素治療:強的松2mg/kg,隔日一次,晨服,連續8周,然后于4周內減量至停用。西藥利尿劑療效不佳時,可用黃芪注射液40ml加入5%葡萄糖液中靜滴,部分病人可收到較好療效。
2016-03-04 18:28
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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主要是進行糖皮質激素治療,必要時可以使用細胞毒藥物如環磷酰胺.其次是對癥治療,如降壓藥,抗凝藥藥物的應用.只要積極治療病情不會惡化.日常生活要注意避免精神刺激,感染等加重因素.
2016-03-04 13:27
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