55 歲女性自免肝肝硬化伴糖尿病,復查結果不佳,如何治療
患者性別:女患者年齡:55病情確診:肝硬化(自免肝)、糖尿病病史、問題描述:醫生您好,病人在1998年在武漢因肝血管瘤做介入手術時誤傷膽囊破裂,術后未發現膽破,致腹腔滯留膽液,1999年、2002年后在北京301醫院做兩次手術,(帶引流袋、切除膽囊)。術后恢復一般。至2008年在省內醫院檢查診斷為肝硬化中期(自免肝),外加糖尿病,給出診斷結果后住院一個月,用藥為護肝和養胃的藥,出院后藥物治療,09年3月復查結果稍好;09年10月復查結果不太好,近段病人又出現惡心,干嘔,肉,油膩的食物不吃,口苦等癥狀。我把治療后兩次復查結果打出來了,想知道這種情況是到什么程度了,這種治療方案如何,希望在專家的幫助下,能給病人得到一個好的治療方案。謝謝,兩次復查結果如下:二00九年三月份復查(確診肝硬化并治療五個月后復查結果如下) 一,多普勤彩超:肝臟左葉縱切66*71MM,右葉肋下0MM,厚徑100MM,斜徑132MM,肝臟輪清,形態可,包膜光,下緣角銳,肝內管系顯示可;肝內回聲呈致密增強,分布不均,右前葉可見一20*14MM的高回聲,形態規則,肝內內徑擴張,最寬處5MM;膽囊已切胰腺15MM,胰體12MM,胰尾12MM,腺內回聲均脾臟厚徑48MM,肋下30MM,脾靜脈內徑11MM;下30MM,脾靜脈內徑11MM;二、胃鏡檢診斷食管正常 紅斑性胃炎 陳舊性出血性胃竇炎 輕度十二指腸球炎三,檢驗報告單:項目 結果參考值谷丙轉氨酶138 0-40谷草轉氨酶65 0-40總蛋白 74.5 60-80白蛋白 42.5 35-55球蛋白 32 20-45白球比 1.3 1.2-2.3總膽紅素 21.1 6-23直接膽紅素4.6 0-7間接膽紅素16.5 0-17谷氨酰氨基轉移酶328 0-50堿性磷酸酶 277 40-150葡萄糖8.4 3.8-6.1四,血糖OGTT檢驗單空腹7.62半小時22.93一小時17.12兩小時17.31三小時9.8五,胰島素釋放實驗報告單檢驗項目結果參考范圍胰島素(空腹)13.663-28胰島素(半小時)77.95胰島素(一小時)104.06胰島素(兩小時)54.85胰島素(三小時)40.44復查結果正常,醫生說跟上次住院檢查對比沒有壞的進展.但繼續服藥,藥物為熊去氧膽酸片,雙環醇片(百賽諾),醋氨已酸鋅膠囊。病人服藥期間也會出現感冒,發燒等癥狀,都是在受寒之后才會出現。病人服藥兩個月后又停藥兩三個月,停藥后感覺又出現惡心,干嘔,肉,油膩的食物不吃,接著復查二00九年十一月份復查結果如下 一,多普勤彩超:肝臟左葉縱切89*79MM,右葉肋下0MM,厚徑96M,斜徑124MM,肝臟輪清,形態規,包膜不光滑,下緣角鈍,肝內管系清晰;肝內回聲呈致密增粗,肝右前葉可見一16*14MM的高回聲團。膽囊已切胰腺18MM,胰體19MM,胰尾14MM,腺內回聲均脾臟厚徑61MM,長156MM,脾靜脈內徑8MM;下30MM,肝門周圍可見數個淋巴結,測較大一個為15*7MM,右髂窩15MM有液性暗區提示: 肝實質彌漫性損傷 肝右前高回聲團(考慮血管瘤可能) 脾大 腹水(少顯) 肝門處腫大淋巴結(多發) 二、胃鏡檢診斷未作胃鏡檢查 三,檢驗報告單:項目 結果參考值谷丙轉氨酶1660-40谷草轉氨酶1280-40總蛋白68.460-80白蛋白38.935-55球蛋白29.520-45白球比1.31.2-2.3總膽紅素31.46-23直接膽紅素9.50-7間接膽紅素21.90-17谷氨酰氨基轉移酶3650-50堿性磷酸酶41240-150總膽汁酸 13.2 0-10前白蛋白 122 200-400膽堿脂酶 4.4 4-12.96巖藻糖苷酶 22 5-40葡萄糖6.943.8-6.1總膽固醇 5.26 2.33-5.17甘油三脂 0.9 0.56-1.46載脂蛋白 1.49 1.2-1.76高密度脂蛋白 2.43 1.2-1.68低密度脂蛋白 2.25 2.07-3.1脂蛋白a 1.7 0-30四、免疫 項目 結果 參考值免疫球蛋白G 10.5 6.94-16.2 免疫球蛋白A 1.22 0.7-4免疫球蛋白M 1.38 0.4-2.3補體C3 0.624 0.9-1.8 補體C4 0.171 0.1-0.4第二次復查結果不太好,醫生說是因為轉氨酶等的升高導致病人吃不下飯,惡心.開的藥為熊去氧膽酸片和雙環醇(百賽諾),先吃一個月看情況再復查。
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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55 歲女性,患有自身免疫性肝炎導致的肝硬化以及糖尿病。經過多次治療和復查,病情有變化。包括肝臟形態、肝功能指標、血糖控制等方面,需要綜合評估和治療,如藥物調整、生活方式改變等。 1. 病情分析:患者有自免肝肝硬化病史,多次手術,肝臟出現損傷和形態改變,如回聲增粗、脾大、腹水等。 2. 肝功能變化:轉氨酶、膽紅素等指標異常,提示肝細胞受損,影響肝臟正常功能。 3. 血糖控制:血糖不穩定,需注意飲食和藥物對血糖的影響。 4. 治療藥物:熊去氧膽酸片有助于改善膽汁淤積;雙環醇片可降低轉氨酶;還可考慮使用復方甘草酸苷片保護肝細胞。 5. 生活調理:飲食清淡,避免油膩、辛辣食物;適量運動,增強體質;保持心情舒暢,避免勞累和精神壓力。 6. 定期復查:監測肝功能、血糖、腹部超聲等,以便及時調整治療方案。 患者病情較為復雜,需要綜合治療和管理。嚴格遵循醫囑,積極配合治療,有望控制病情,提高生活質量。
2025-02-11 02:43
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,這個是可以改成中藥的,但要根據具體病病情來進行調整,建議到醫院咨詢相關醫生進行該藥,同時要定期進行復查,以便早日康復!
2016-03-05 10:55
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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乙肝肝硬化主要是因為乙肝病毒病活動所致,治療的話應該積極的給與抗病毒治療1,對于這個情況我的建議是不能吃中藥,應該堅持使用拉米夫定醫生詢問:
2016-03-05 02:09
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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乙肝肝硬化主要是因為乙肝病毒病活動所致,治療的話應該積極的給與抗病毒治療1,對于這個情況我的建議是不能吃中藥,應該堅持使用拉米夫定
2016-03-04 21:08
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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您現在的情況還是需要慢慢調養的,主要還是注意飲食及生活習慣的,是絕對禁酒的,祝您早日康復!
2016-03-04 18:53
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